右半肝血流阻断行肝叶切除术的临床研究

原发性肝癌肝切除术的关键是术中有效地控制出血，目前最常用的方法力Prin办法．即在肝十二指肠韧带处阻断入肝血流，由于肝脏对缺血极为敏感，一般主张阻断在20分钟以内，对合并肝硬变的病人，阻断时间稍长即可导致肝功能明显损害【’］，作者于leqs年2月一1”7年2月，对18例原发性肝癌行右半肝阻断肝叶切除术（A组），随机抽取应用ffen办法行右肝癌切除18例为对照组门组），就术中阻断肝门时间，术中出血量，术后肝功能改变，术后并发症及死亡率进行对比观察，现报告如下，l临床资料11一般资料：A组IS例中男14例，女4例，年龄39－65岁，…     

美兰在乳腺导管内乳头状瘤手术中的应用

目的探讨美兰在乳腺导管内乳头状瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析我院乳腺导管内乳头状瘤伴乳头血性溢液患者28例手术治疗的临床资料,并结合文献分析。结果28例均行手术治疗,19例经美兰染色后整个区段染色,9例因肿瘤阻塞管腔仅能使区段部分染色,按美兰染色标示完整切除该区段,病理检查结果显示切除边缘无肿瘤残留。随访3年,1例于乳头部复发,经再次手术治愈。结论美兰染色可清楚显示肿瘤区段,便于完成切除肿瘤区段,简便易行,值得推广。     

抗生素预防肝胆术后感染的临床评价

目的 总结抗生素在预防肝胆术后感染的经验。方法 将1999年的肝胆手术作为实验组,1998年的肝胆手术作为对照组,两组用药相同,给药时间不同,对治疗效果作比较。结果 实验组无死亡,对照组死亡1例。实验组继发感染率为4.9％,对照组为12.7％。实验组比对照组每个病人少用抗生素费用为108.9元,痊愈时间提早4.3天。结论 术前预防应用抗生素,使用足量广谱抗生素有利于预防及治疗肝胆术后感染。     

超声引导无水酒精注射治疗术后复发的肝癌

目的 评价超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精（PEIT），在肝癌术后复发病人中的治疗效果。方法 对6例无法再次手术的肝癌术后复发病人行2个疗程的PEIT治疗。结果 经2个疗程的PEIT治疗后，4例病灶不再增大或缩小，2例病灶在治疗期间也有不同程度的抑制。结论 PEIT是肝癌术后复发病人在无法再次手术治疗情况下的一种简单、易行和有效的治疗方法。     

颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤84例临床分析

目的探讨颅脑外伤合并胸腹腔脏器损伤的诊断及治疗.方法对我院1996年4月至2001年4月84例颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤病例分析.结果本组休克61例,在积极抗休克的同时开颅58例,胸腔闭式引流24例,剖腹探查66例,开胸探查顺便肋骨固定5例.气管切开48例,72例治愈出院.多脏器功能衰竭(MOF)1 2例,死亡8例.结论颅脑损伤合并胸腹腔脏器损伤病情严重,常合并休克,易并发多脏器功能衰竭,早期诊断,抢救及时,措施正确是提高救治水平,降低死亡率的关键.     

保留乳房的乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的临床观察

目的探讨保留乳房的乳腺癌根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法对22例早期乳腺癌患者行保乳手术治疗，术后并行辅助放疗、化疗等综合治疗。结果全组随访6～48个月，无局部复发和远处转移，3年生存率100％（17／17）。结论对早期乳腺癌行保乳手术疗效满意，严格掌握手术指征，规范的切除和术后放疗、化疗等综合治疗是保乳手术治疗成功的关键。     

胰十二指肠切除术技术改进的临床研究

目的评价胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)技术改进后的效果。方法采用病例对照研究,对比传统组30例及改良组28例的临床资料、手术相关指标和术后并发症发生率。传统组采用传统PD方式手术,而改良组采用PPPD术式,探查时先离断胆管,直接显露PV及SMV;胆胰内引流;胰肠吻合采用套入式单层吻合法。结果改良组在探查时间、胰肠吻合时间、手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用上明显优于传统组(P<0.05或P<0.01),术后改良组发生胰瘘1例(3.6%),明显优于传统组的7例(23.3%)(P<0.05)。但改良组术后发生胃排空障碍6例(21.4%),明显多于传统组1例(3.3%),经保守治疗后均获缓解。术后改良组死亡1例(3.6%),与传统组4例(13.3%)比较无差异(P>0.05)。结论PD改良术能降低胰瘘发生率,缩短手术时间,降低住院费用,值得临床推广。     

甲状腺癌再次手术32例分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及再手术方式.方法对32例甲状腺癌再手术患者临床资料回顾分析.结果32例中,原发癌灶残留15例,甲状腺癌根治术后复发或局部淋巴结转移8例,对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶5例,甲状腺微小癌并颈淋巴结转移4例.再手术方式包括:①原发灶残留者行残叶及峡部切除,或加对侧叶次全切除术;②对颈淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术;③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结转移者,行对侧甲状腺癌根治术④对甲状腺微小癌并颈淋巴结转移者,行甲状腺癌根治术.结论对局限于一侧甲状腺叶的甲状腺癌,首次手术至少行患侧甲状腺叶及峡部切除,避免单纯肿瘤摘除术;根治术后复发或局部淋巴结转移,手术仍为主要治疗手段;应重视甲状腺微小癌的诊断和处理.     

胰腺闭合性损伤24例的诊治体会

目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断方法和治疗原则.方法 回顾分析1995年6月～2005年5月我院收治的24例闭合性胰腺损伤病人的临床资料.结果 根据胰腺损伤的和程度分别行裂口缝合引流术,远侧胰切除、近侧胰缝合术,远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术,近侧胰缝合、远侧胰空肠Roux-en-Y吻合术,胰十二指肠切除术,术后并发胰瘘4例(16.7%),腹腔感染3例(12.5%),死亡3例(12.5%).结论 闭合性胰腺损伤术前诊断不易,术中应仔细探查胰腺.及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键.     

直肠癌根治术后局部复发37例临床分析

目的 探讨直肠癌根治术后局部复发原因及防治。方法回顾性分析1998年6月～2004年7月我院收治37例直肠癌术后局部复发病例资料。结果37例中,会阴部复发8例,吻合口处复发12例,盆腔、腹腔种植复发17例。本组病例均再次行手术治疗,其中根治性切除率54％(20／37),姑息性切除率46％(17／37)。结论早期诊断、合理治疗,切除足够肠管,彻底清除淋巴结及所在的肠系膜,术中无瘤操作是减少直肠癌根治术后复发的主要措施。对复发病例应根据复发部位、病期早晚采取以手术为主的综合治疗方案。