老年结肠癌并多脏器病变患者的围手术期处理

目的　探讨老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理。方法　回顾性分析 81例老年结肠癌并多脏器病变患者的临床资料 ,术前作相应的内科治疗和充分的肠道准备 ,术中施行恰当安全的手术方式 ,术后加强监护和营养支持治疗 ,积极防治并发症。结果　 81例中手术切除率为 97 5 % ,根治性切除占74 0 % ,姑息性切除占 2 3 5 % ;术后并发症发生率 30 8% ,围手术期死亡率 3 7%。结论　只有重视老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理。才能提高本病的手术疗效。     

原发性肝癌并胆管癌栓的手术治疗 (附10例报告)

目的总结原发性肝癌并胆管癌栓的手术原则及手术方式.方法本组10例,在切除原发灶基础上,根据癌灶的部位及浸润情况,采用不同的手术方法.结果通过手术改善了患者的临床症状、延长生存期,提高了生活质量.结论切除原发灶、消除癌栓、疏通胆道及解除梗阻为原发性肝癌并胆管癌栓的手术原则.肝癌切除加胆管癌栓清除,癌栓胆管切除及胆管空肠吻合或胆总管切开取栓术为其有效的手术方式.     

术中应用纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石

目的探讨纤维胆道镜在肝内胆管结石手术中的应用价值。方法对75例肝内胆管结石患者行术中纤维胆道镜检查及辅助取石，并总结评价其治疗效果。结果全组75例，其中66例术中结石取净，9例肝内Ⅱ、Ⅲ级胆管残留少量结石(术后再行胆道镜取净)。残石率为12％(9／75)，无严重相关并发症。结论肝内胆管结石，行术中纤维胆道镜检查及辅助取石，能进一步明确诊断，指导手术方式方法，减少盲目性，降低残石率，减少创伤，并为术后再行胆镜取净结石创造条件，有较高应用价值。     

输尿管硬镜弹道碎石仪在胆道结石腹腔镜手术中的应用

目的探讨气压弹道碎石（airpresure ballistie lithoelast,APBL）在胆道结石微创手术中取石的应用价值。方法对38例肝内外胆管结石病人在腹腔镜手术中应用APBL碎石治疗,术中未取净结石者术后再用APBL碎石治疗。结果总手术时间165～255min,平均190min,术中APBL取石时间45～120min,平均90min。29例（76.3%）术中取石干净,9例（23.7%）术后有残石,术后经1～2次APBL取石干净。术中出现胆总管不同程度撕裂3例、胆道出血5例。全部治愈,无其它并发症。结论APBL是一种有效、安全、可靠的胆道碎石手段,能有效降低术后残石率,在腹腔镜手术中应用可有效扩大胆道结石微创手术的适应症。     

甲状腺疾病围手术期伴发气管痉挛28例分析

目的探讨甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛的预防和处理对策。方法对28例甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛患者的诱因、临床特征、治疗措施及其转归结合文献进行分析。结果28例中,术前发生气管痉挛5例,术中17例,术后6例。抢救成功25例,其中给予气管切开7例,气管插管6例,面罩给氧救治12例;死亡3例。结论气管痉挛是甲状腺疾病伴发的严重并发症,围手术期不同阶段发生的气管痉挛,处理应遵循不同的操作规范。     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石82例临床分析

目的探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效．方法回顾性分析了1996年至2004年间该院82例肝内胆管结石患者的临床资料。结果82例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜检取石，26例(31．7%)术后有结石残留。在有鲒石残留的26例患者中，均行经T管窦道胆道镜取石术，其中21例能取净结石，结石取净率为80．8%，82例患者的总治愈率为93．9％(77／82)，总残石率为6．1％(5／82)．结论肝切除联合胆道镜检是治疗肝内胆管结石的一种有效方法。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的讨论研究甲状腺全切除术用于治疗甲状腺良性疾病的疗效与价值。方法随机选取本院普外科需行甲状腺切除术患者共200例。随机分为全切组与次全切组。全切组100例患者行甲状腺全切除术;次全切组100例患者行甲状腺次全切除术。比较两组患者手术情况以及术后恢复及并发症情况。结果两组患者手术后并发症情况的比较显示两组患者手术后并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3年疾病复发情况显示全切组患者术后复发人数较次全切组人数少（P〈0.05）。结论甲状腺全切除术用于治疗甲状腺良性疾病疗效显著。可有效根除疾病病灶,降低患者因疾病复发再次手术的几率。同时术后并发症较少,安全系数高,可保留甲状旁腺功能的同时尽量将对喉返神经的损伤降到最低。     

高负压引流技术在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨高负压引流技术在乳腺癌根治术中的应用价值。方法选取2011年5月至12月肇庆市第一人民医院拟行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者100例,随机抽取50例采用高负压引流系统引流,称为高负压引流组,另50例采用传统低负压引流球引流,称为低负压引流组。将两组间的拔管时间、住院时间、引流量、皮瓣坏死率、皮下积液及术后恢复期的生活质量等指标进行对比分析。结果两组在拔管时间、住院时间、引流量、皮瓣坏死及皮下积液等方面比较差异无统计学意义,术后恢复期的生活质量高负压引流组有明显改善。结论引流方式不能减少乳腺癌改良根治术患者术后并发症;高负压引流可显著改善乳腺癌根治术患者术后恢复期的生活质量,也能减少医生的工作量,具有临床推广价值。     

三种路径暴露喉返神经的手术体会

目的比较暴露喉返神经的三种路径,总结手术经验。方法回顾我院180例甲状腺手术,暴露喉返神经的途径分为：上方路径组,中间路径组和下方路径组。对比各组的手术时间和神经损伤。结果三组间比较,上方路径的解剖时间最短,中间路径无神经损伤,各组的出血量无明显差异。结论精细甲状腺背膜解剖法,首选中间途径暴露神经;掌握喉返神经的各种解剖标志,根据甲状腺病变,灵活采取不同路径显露喉返神经。     

电视腹腔镜下应用ZT胶粘补胃、十二指肠溃疡穿孔13例报告

电视腹腔镜下应用ＺＴ胶粘补胃、十二指肠溃疡穿孔１３例报告肇庆市第一人民医院普外科（５２６０２１）冯家骅，肖辉骏，黄擎雄，冯平，龚时文，吴秋南，宋玲１９９４年２—４月，我院应用国产医用ＺＴ胶，在电视腹腔镜下行胃、十二指肠溃疡穿孔粘补术１３例．疗效满意，...