腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术的临床应用(附30例报告)

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术的临床应用价值。方法回顾分析我院采用腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术治疗30例胆囊功能正常的胆囊结石患者的临床资料。结果 30例均成功取尽结石,结石直径介于1cm～2.5cm,平均手术时间50min,出血10～30ml,平均住院5.5d。手术后无出血、胆漏及心肺等并发症发生。术后随访1～29个月,中位随访时间9个月;1复发1例,复发率3.3%。结论腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术保持了胆道的完整性及胆囊功能,具有安全性高、操作简单、患者创伤小、康复快等优点,结石复发率低,适合胆囊功能正常的胆囊结石病人。     

90例肝外伤手术预后的临床分析

目的分析影响肝外伤手术预后的危险因素。方法回顾性分析90例肝外伤手术治疗病例,对影响手术死亡率的危险因素进行单因素比较。结果总体的手术死亡14例（16％）,Ⅲ级1例,Ⅳ级4例,Ⅴ级9例;与肝脏相关的死因11例（12％）,与肝脏无关的死因3例（3％）。Ⅳ-Ⅴ级中死亡组和生存组的单因素比较提示：收缩压、脉搏、术中总失血量、住院天数,这5项指标两组间的差异明显。重度肝外伤手术方式的单因素比较提示：清创性肝切除术的相对危险度（HR）是0．73,手术死亡率相对较低;而规则性肝切除术、肝静脉或肝后下腔静脉修补术HR分别是1．32、1．52,手术死亡率相对较高。结论早期复苏、合理的手术方式和减少术中出血量将有助于降低手术死亡率。     

进展期胃癌D4式手术的临床研究

目的探讨进展期胃癌D4手术的指征、临床意义及方法.方法回顾性分析我院1996年6月到2000年6月28例进展期胃癌D4手术的治疗情况.结果全组无手术死亡,20例随访半年～2年,均存活,生活质量较好.结论进展期胃癌D4手术疗效确切,有助于改善病人的预后.     

进展期胃癌D_4式手术的临床研究

目的　探讨进展期胃癌D4 手术的指征、临床意义及方法。方法　回顾性分析我院 1996年 6月到 2 0 0 0年 6月 2 8例进展期胃癌D4 手术的治疗情况。结果　全组无手术死亡 ,2 0例随访半年～ 2年 ,均存活 ,生活质量较好。结论　进展期胃癌D4 手术疗效确切 ,有助于改善病人的预后。     

Ⅴ段胆管切开在治疗右侧Ⅲ级肝内胆管狭窄并结石应用体会

目的探讨右肝第Ⅴ段胆管切开在肝内胆管结石手术中的应用。方法回顾分析我院经第Ⅴ段胆管切开治疗右侧肝内Ⅲ级胆管狭窄并结石病例15例。结果第段Ⅴ胆管切开能充分显露右侧肝内各段Ⅲ级胆管,在直视下矫正右各肝胆管狭窄、梗阻,并能作大口径的胆肠吻合。结论第段Ⅴ胆管切开能更彻底地解决右侧各段Ⅲ级胆管狭窄合并结石的手术问题,手术操作简单,创伤小,疗效确切,术后复发率低。     

胆-心综合征的围手术期处理

目的探讨胆-心综合征围手术期的处理方法与效果.方法对142例胆道疾病伴发胆-心综合征患者的围手术期处理措施及其效果进行分析.结果非手术治疗12例,临床症状消失,复查心电图恢复正常;急诊手术32例,术前、术中给予扩血管治疗,术中给予胆囊三角封闭,治愈31例,死亡1例;经过充分术前准备,98例进行择期手术治疗,术中胆囊三角封闭,术程顺利,术后未出现心血管方面的并发症.结论胆道系统疾患易伴发胆-心综合征,应引起临床高度重视;围手术期心血管方面的正确处理,术中行胆囊三角区封闭,可减少并发症的发生.     

哨兵淋巴结活检术在早期乳腺癌中的临床应用

目的探讨哨兵淋巴结活检术(SLNB)在早期乳腺癌中的应用,并评价其准确性及可行性。方法对我院2003年5月至2006年11月期间收治的136例早期乳腺癌病例在行乳腺癌手术前均进行SLNB,即乳晕边缘皮下或肿瘤周围皮内-皮下局部注射美蓝注射液,根据蓝染淋巴管寻找哨兵淋巴结(SLN)并摘除,送快速病理检查,根据SLN结果决定是否行腋窝淋巴结清扫(ALND),SLN阴性即免ALND。结果136例患者均发现SLN,检出率100%,假阳性率0,免ALND病例术后随访2～5年半均未发现复发、再发或转移,推测假阴性率为0。结论应用美蓝示踪定位SLNB,能准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是早期乳腺癌治疗中的实用技术,能在早期乳腺癌治疗中取代ALND。     

食道、胃术后早期肠内营养支持对患者康复效果的影响

INTRODUCTIONHavingrealizingthatintestinaltractisthecentralorganforsurgerystressandtheknowledgeofenterogenuosinfection,moreandmorepeoplearehavingpaidattentiontoNEespeciallyearlyNE.Undertheconditionofsameammoniandsamequantityofheat,weinves-tigatethesafetyofearlyenteralnutritionafteresophagealandgastricoperationandavailabilityforclinicalrehabilitationsupportcomparedwithPN.MATERIALSANDMETHODSMaterials40patientsweredividedrandomlyintoENgroup(n=20)andPNgroup(n=20).IntheENgroup,there…     

肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石82例临床分析

目的探讨肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效．方法回顾性分析了1996年至2004年间该院82例肝内胆管结石患者的临床资料。结果82例患者均行相应的肝叶(段)切除和术中胆道镜检取石，26例(31．7%)术后有结石残留。在有鲒石残留的26例患者中，均行经T管窦道胆道镜取石术，其中21例能取净结石，结石取净率为80．8%，82例患者的总治愈率为93．9％(77／82)，总残石率为6．1％(5／82)．结论肝切除联合胆道镜检是治疗肝内胆管结石的一种有效方法。