微创经皮钢板内固定技术结合中医药综合治疗胫骨远端骨折

目的观察应用微创经皮钢板内固定技术结合中医药治疗胫骨远端骨折的疗效。方法采用微创经皮钢板内固定技术结合中医药治疗胫骨远端骨折16例,对其进行分析评定。结果本组16例患者伤口均Ⅰ期愈合,无一例出现感染、内固定物松动断裂以及骨折延迟愈合等并发症。踝关节功能优12例,良4例。结论微创经皮钢板内固定结合中医药治疗胫骨远端骨折疗效可靠。     

延迟支架植入在高血栓负荷急性心肌梗死 急诊介入治疗中的应用

目的：回顾性研究高血栓负荷的急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者血栓抽吸后并延迟植入支架的效果。方法：从186例AMI患者中选取56例血栓积分评分≥2分的患者纳入本研究。根据血栓抽吸后的血栓积分评分分为2组,血栓积分评分0～1分为即刻支架组,经血栓抽吸3次后血栓积分评分仍≥2分者为延迟支架组。采用TIMI分级和TIMI心肌灌注（TMP）分级对2组患者的冠脉血流和心肌灌注进行比较。结果：支架植入后TIMI积分即刻支架组低于延迟组,但差异无统计学意义（P=0.07）;而TMP积分即刻支架组显著低于延迟支架组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于高血栓负荷的AMI患者在经血栓抽吸仍有高血栓负荷者,经强化抗栓处理后延迟行支架植入可更好地改善患者的心肌灌注。     

模拟诊疗教学方式在外科实习带教中的应用体会

对知识应用能力的培养是医学院校重要培养目标之一.针对目前高校扩招,实践培训不能完全满足需要的情况,为了提高外科临床见习教学效果,解决其形式单调、病人受限、学生惧怕等问题,将"模拟诊疗"教学方法引入外科临床见习教学过程中,使教学内容生动、直观,极大地调动了学生的学习热情,增强他们的自信心,提高了教学质量.     

宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎46例临床分析

慢性宫颈炎是门诊常见妇科疾病,大部分病例经物理或化学治疗即可获满意疗效,但其中宫颈黏膜息肉样增生或息肉、宫颈糜烂者久治不愈或愈合缺陷,因临床病程长,病人被症状所困,反复就医增加患者经济和心理负担,而宫腔镜下切除增生炎症组织可以恢复宫颈正常形态并能有效缓解症状.现将我院门诊合上述诊断的46例病例治疗报道如下.     

关节镜下松解及清理术在肘关节屈伸功能障碍方面的应用

目的探讨肘关节镜下软组织松解及清理术在肘关节屈伸功能障碍方面的应用。方法2001年8月至2003年12月,肘关节屈伸功能受限患者15例,男11例,女4例;年龄21～63岁;病程8个月～20年。肘关节屈曲角度为15°￣60°,平均30.4°;伸直角度为-80°～-20°,平均-51.2°。关节内骨赘伴游离体4例,陈旧性桡骨头骨折2例,陈旧性尺骨鹰嘴骨折2例,陈旧性肱骨髁上骨折3例,退行性变4例。臂丛麻醉下,经肘内上、外上入路切开,关节镜下均可见充血增生的滑膜及软组织粘连,关节软骨退变、剥脱8例,关节内增生骨赘伴游离体形成5例,肘关节前方瘢痕骨化2例。刨削滑膜粘连带,取出增生骨赘及游离体。检查关节活动度,若肘关节伸直受限,则对前方软组织及关节囊松解;若屈曲受限,则另经后直入路(鹰嘴尖上3cm)进入肘关节,对后方关节囊进行松解。结果术后7～14d,患者均恢复日常生活及工作。1例术后出现尺神经暂时性麻痹,3个月后恢复。无一例出现神经、血管损伤。15例患者均获随访,随访时间7～20个月,平均14.1个月。末次随访时,关节屈曲角度为70°￣120°,改善60.5°;伸直角度为-20°￣-5°,改善37.6°。参照改良HSS肘关节评分系统进行疗效评定,优7例,良5例,失败3例。结论肘关节镜下软组织松解及清理术可改善肘关节屈伸功能障碍。     

丙泊酚在先天性心脏病心导管检查麻醉中的应用

目的探讨丙泊酚在小儿先天性心脏病心导管检查麻醉中的效果及安全性。方法34例先心病患儿,紫绀型19例,非紫绀型15例,诱导前肌注氯胺酮0.5-1 mg,丙泊酚1.5 mg/kg,芬太尼3μg/kg诱导后,丙泊酚50μg/（kg.min）持续泵入,比较两组麻醉效果。结果所有患儿镇静、镇痛效果满意。与非紫绀组比较,紫绀组麻醉前心率稍快、SpO2明显降低,紫绀组药物起效时间短（P〈0.05）,但麻醉苏醒时间和检查时间两者无显著差异（P〉0.05）。两组麻醉前、麻醉中和苏醒后RR、SpO2比较均无显著差异,但麻醉中HR较麻醉前快、MAP较麻醉前升高（P〈0.05）。所有病人在心内操作中均观察到室性或房性心律失常。术后两组各有1例病人出现恶心、呕吐,无其他麻醉相关并发症。结论小儿先天性心脏病心导管检查麻醉中应用丙泊酚安全有效。     

深圳市外来工心理健康教育的对照研究

目的：了解对深圳市外来劳务工开展心理健康教育的意义。方法：以心理健康讲座等形式对外来工开展心理健康教育，同时随机抽样，在健康教育前后，对深圳市422名外来劳务工进行常见精神障碍识别率和心理状况调查。结果：心理健康教育后，外来劳务工对常见精神障碍的识别率有明显提高；其SCL-90阳性筛选率由49．7％降低至29．4％（P〈0．01）。结论：对深圳市外来劳务工开展心理健康教育能提高精神疾病的识别率并可能减少对心理问题的错误认识。     

24例假性动脉瘤的临床分析及治疗

目的分析假性动脉瘤形成的可能原因,评价两种压迫法治疗的效果。方法自1979年～2004年10月,假性动脉瘤病人24例,分析其临床特点,并比较两种压迫法的效果。结果本组病人大于60岁11例,高血压病人例12例,冠状动脉介入术8例,应用大于7F鞘11例,初学者穿刺16例,误穿股浅动脉4例,穿刺大于3次15例,术后压迫止血、加压包扎不当8例(时间短,位置偏差等),术后应用肝素7例,术后卧床时间短(小于12h)、剧烈活动(剧烈咳嗽,下蹲等)6例为其特点。所有病人成功治愈。RCB组成功率100%(11/11),UGCR组86.7%(13/15)(P=0.21);并发症发生率RCB组9%(1/11),UGCR组6.7%(1/15),两组无差异(P=0.82);成功时间RCB组平均2.1,UGCR组0.5(P<0.05)。结论假性动脉瘤形成可能与多种因素有关,RCB或UGCR是简单安全有效的治疗方法。     

官腔镜联合超声检查对特殊部位异位妊娠的诊断价值

目的:探讨宫腔镜联合超声检查对于间质部妊娠、宫角部妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠的诊断及治疗价值。方法:回顾性分析贵阳市妇幼保健院2004年3月至2007年5月收治的患者33例,停经天数<55天,血清人绒毛促性腺激素β-亚单位(β-hCG)水平异常(126～1368U/L),中位数637.5U/L,B超检查宫角妊娠与间质部妊娠不能区别者27例,超声提示子宫中隔,一侧宫腔妊娠而刮宫未见妊娠组织者3例,宫颈妊娠经甲氨喋呤(MTX)50mg宫颈局部注射一次及隔日肌内注射4次后,β-hCG异常而不再下降者3例,均在B超监测下行宫腔镜检查及治疗。结果:诊断输卵管间质部妊娠20例,经腹腔镜手术13例,剖腹手术治疗6例,1例因宫腔出血多,诊断不明确,再次B超检查确诊为间质部妊娠行药物保守治疗成功。7例为宫角妊娠。4例行刮宫术,3例米非司酮治疗。诊断3例残角子宫妊娠予手术切除。3例宫颈妊娠经宫腔镜电切病灶后辅助单次氨甲蝶呤肌内注射,平均7周治愈出院。32例患者均行病理检查证实为妊娠组织。结论:宫腔镜联合B超检查对早期间质部妊娠,宫角部妊娠及残角子宫妊娠的诊断是简单、有效和安全的方法。对宫颈妊娠定位和治疗有明显效果。     

激素替代疗法配合知柏地黄丸等中药治疗妇女更年期综合症

目的 :评价激素替代疗法 (HRT)配合知柏地黄丸等中药治疗妇女更年期综合症的疗效。方法 :选择绝经前后的有更年期潮热出汗等症状且无内分泌疾病健康妇女 70例 ,根据随机数字表将 70例分为A组和B组 ,每组 35例。分别服用A组倍美力 0 6 2 5mg +安宫黄体酮 6mg(连续序贯方案 ) ,B组在服上药的同时每日口服知柏地黄丸 2 7g,连续 2个周期 ,结果两组的Kupperman总评分在用药 1个月后 ,都有显著下降 ,P <0 0 1。但下降程度A组为 4 7 6 1 % ,B组为6 6 2 9%。结论 :HRT配伍知柏地黄丸治疗更年期综合症 ,疗效明显 ,症状缓解率满意。