微生态制剂辅助治疗肝硬化自发性腹膜炎的效果观察

目的探讨微生态制剂辅助治疗肝硬化自发性腹膜炎的临床效果。方法选取2017年1月至2018年12月肝硬化自发性腹膜炎患者58例,依据治疗方案将其分为两组,每组29例。对照组采取常规治疗方案,观察组在对照基础上应用微生态制剂治疗。评估两组治疗效果,统计两组患者症状消失时间,比较治疗后肝功能指标水平。结果观察组总有效率为96.55%,对照组为82.76%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后腹痛、发热、腹水、腹胀等症状消失时间短于对照组(P均0.05)。治疗后,观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平低于对照组(P均0.05)。结论肝硬化自发性腹膜炎患者给予微生态制剂治疗,有利于正常菌群的重建,缩短临床症状消退时间,改善肝功能指标,提高患者生活质量。     

上海市全科团队长管理能力现况及问题分析

目的调查上海市社区卫生服务中心全科团队长管理能力现况。方法本研究为横断面调查。于2021年11—12月, 采用分层抽样法, 先抽取上海市城区和郊区共18家社区卫生服务中心, 然后再基于标准纳入全科团队长及团队成员。基于问卷调查通过团队长自评和团队成员他评方式开展管理能力测评, 按照自评得分∶他评得分=3∶7的比例计算总分。结果共纳入110名全科团队长和749名团队成员。团队长中女性占63.64%(70/110)、本科学历占82.73%(91/110)、中级职称占71.82%(79/110)、日工作时长≥9 h者占50.91%(56/110)。全科团队长管理能力总得分为(87.15±10.76)分[他评得分(88.62±9.34)分明显高于自评得分(83.71±14.08)分, t=2.22, P<0.05], 5个维度的平均得分由高到低分别为:专项业务管理(4.41分)、组织管理(4.39分)、个人品质(4.38分)、教学科研管理(4.27分)和战略及文化建设(4.22分)。结论上海市社区全科团队长整体管理能力处于中等偏上水平, 但是科研能力和团队规划能力比较弱。     

基层医疗卫生机构在疫情防控中的功能定位与作用路径研究：以上海市W社区卫生服务中心为例

背景　基层医疗卫生机构在此次新型冠状病毒肺炎疫情防控中发挥着重要作用，但其在疫情防控中的作用路径与机制研究还比较缺乏。目的　本文旨在探讨基层医疗卫生机构在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的功能定位，并刻画其发挥作用的系统路径。方法　2020年2-3月以上海市W社区卫生服务中心为例，采用邮件访谈、微信语音访谈与关键人物访谈搜集基层医疗卫生机构在疫情期间的主要措施，探索基层医疗卫生机构在疫情防控中的功能定位，并通过绘制系统动力学流图刻画基层医疗卫生机构的系统路径。结果　W社区卫生服务中心在疫情期间采取的主要措施包括组建疫情管理团队、实施分诊筛查、落实应急响应、强化病房管理、开展线上医疗，其主要功能定位包括“守住基本”“承接上线”“对接社区”“左右协同”4个方面。系统动力学流图显示，基层医疗卫生机构疫情防控系统主要由“执行路径”“应急路径”“协同路径”“基本医疗服务路径”4个子系统构成。结论　基层医疗卫生机构在重大疫情防控中发挥着重要作用，可概括为“上下左右”的功能定位。守住基本、加强组织管理、强化团队建设与提升外部协同是相应的政策建议。     

社区老年多病共存患者多重用药情况评价研究

背景　多病共存指同时患有2种或以上慢性病，是老年人群高发临床情况，尤为突出的是多重用药问题。多重用药带来了潜在不合理用药（PIM），是影响疾病预后的危险因素。对多重用药的评估、管理、优化是多病共存临床管理中非常重要的部分，可能是改善多病共存患者临床治疗效果、减少医疗费用的途径。目的　回顾性分析社区老年多病共存患者多重用药情况，分析其影响因素。方法　通过社区健康管理系统获得目前本社区2016年6月-2018年6月签约的≥65岁患者的基本资料，按国际疾病分类（ICD-10）标准进行系统分类统计，按照患2种及以上慢性病的定义，获取签约老年人中的多病共存患者。在老年多病共存人群中，根据随机数字表随机抽取400例患者进行多重用药（≥5种）情况调查，应用Beers标准及老年人处方筛查工具/老年人处方遗漏筛查工具（STOPP/START）标准，对所收集资料存在的PIM情况进行评估。结果　社区多病共存患者占≥65岁老年患者总数的81.01%（10 908/13 465），多病共存的主要组合类型为：高血压+冠心病（22.0%）、高血压+糖尿病（15.8%）、冠心病+糖尿病（16.2%）。所调查的400份问卷，有效回收360份，其中271例患者存在多重用药情况，多重用药率为75.3%，平均用药种数5.7种，最多服用10种药物，服用的药物以心血管及内分泌疾病治疗药物为主。应用STOPP/START标准检出80例（22.2%）存在PIM，共计95项；检出18例（5.0%）存在21项潜在的遗漏用药；Beers标准检出57例（15.8%）存在PIM，共计72项。多因素Logistic回归分析显示，年龄、处方主要获得方式是PIM的影响因素（P<0.05）。结论　多病共存在≥65岁老年人中患病率高，社区老年多病共存患者多重用药比例高，同时很大一部分存在不合理用药状况，高龄、未按期进行药物随访和评估、单科化的治疗模式可能是造成多重用药不合理用药的原因，作为管理多病共存主体的全科医生，应掌握不合理用药评估原则，改善多病共存多重用药的不合理用药情况。     

移动信息系统在社区慢性伤口管理中的应用效果

探讨移动信息系统在社区慢性伤口管理中的应用效果,以期为社区伤口专科护理的高质量发展提供参考。方法 构建移动信息系统,明确系统模块及功能,比较移动信息系统应用前后护理人员接待首诊和复诊患者的时间,以及患者对服务的满意度。结果 应用移动信息系统后,护士接待首诊患者的时间由(45.23±11.56)min缩短到(30.59±9.69)min,接待复诊患者的时间由(29.44±5.05)min缩短到(14.69±3.26)min,差异均有统计学意义(P均<0.05)。应用移动信息系统后,患者对护理服务的总满意率较应用前有所提高(P<0.05)。结论 移动信息系统用于社区门诊有助于提高护士接待首诊和复诊患者的效率,提升患者的满意度。     

介绍一种挤奶的新手法

手法挤奶对于产妇开始和坚持母乳喂养都很重要,要教会母亲自己做,尽量不让他人代劳,动作要轻柔。     

对药物流产患者实施心理干预的临床效果观察

调查显示．药物流产对患者心理状态有不良影响。2005年3月～2005年12月,我们对225例药物流产患者实施心理干预,并对其心理变化及药物流产效果进行了观察。现报告如下。     

张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折46例体会

我院自1995年3月至2001年3月应用张力带钢丝固定治疗尺骨鹰嘴骨折46例,术后均未行外固定,术肢悬吊于屈肘功能位,术后3～5天即行肘关节     

母乳喂养教育材料对6个月内婴儿纯母乳喂养的影响

目的了解2007-2008年石河子市6个月内纯母乳喂养率,探讨发放母乳喂养教育材料对6个月内婴儿纯母乳喂养的影响。方法采用队列研究对2007-2008年石河子市人民医院、石河子大学医学院第一附属医院、石河子市妇幼保健院分娩的347例产妇进行单盲随机问卷调查,在奇数月份分娩的产妇发放母乳喂养教育材料,作为干预组;偶数月份分娩的产妇不发放教育材料,作为对照组。出院后分别在婴儿0.5、1.5、2.5、3.5、4.5、6.0个月时,电话随访其喂养和健康状况。应用生存分析计算纯母乳喂养率,Kaplan-Meier过程比较纯母乳喂养持续时间。结果1.干预组各月龄纯母乳喂养率显著高于对照组(P<0.05)。2.干预组纯母乳喂养持续时间显著长于对照组(P<0.05)。结论发放母乳喂养教育材料可提高纯母乳喂养率和延长纯母乳喂养持续时间。     

关节镜下对膝关节滑膜结核的诊断及治疗

单纯膝关节滑膜结核,临床表现缺乏特异性表现,早期诊断十分困难;因此,早期无法对病因进行治疗,因而易转化成全关节性结核,从而加重病情,并对膝关节造成一定的损害。利用关节镜技术的应用,对膝关节滑膜组织取出进行病检,可明确诊断。