每搏输出量变异对脓毒症患者预后的预测作用

目的 探讨每搏输出量变异(SVV)对早期目标指导治疗(EGDT)达标的严重脓毒症患者的预后预测价值.方法 38例EGDT达标后的机械通气严重脓毒症患者,根据脉搏波指示连续心排血量(PiCCO)技术测定的数据分为高SVV组(SVV≥10%)和低SVV组(SVV<10%);比较两组患者28d生存率、ICU住院时间、机械通气时间、合并新感染情况的差异;采用Kaplan-Meier生存分析法分析患者累积生存情况;采用Logistic回归分析SVV与28 d内患者死亡的关系.结果 与低SVV组比较,高SVV组患者28 d生存率明显增高(87.5%vs.57.1%,P=0.032),ICU住院时间明显减少[(27.1±9.2)d vs.(41.6±10.0)d,P=0.004],机械通气时间明显缩短[(20.4±7.3)d vs.(28.5±8.3)d,P=0.038);高SVV组累积生存率显著高于低SVV组;Logistic回归分析显示,SVV<10%使患者28 d死亡风险显著增高(OR=3.97;95%CI:1.63～9.21,P=0.014).结论 SVV可以作为EGDT达标后严重脓毒症患者的预后预测指标.     

渔民渔船生活习惯与乙型肝炎的关系

目的调查分析舟山市渔民渔船生活习惯与乙型肝炎之间的关系,找出其危险因素,为进一步开展渔民乙型肝炎的防治工作提供科学依据。方法采用统一编制的调查表调查舟山市渔民渔船的生活习惯以及进行血清学检测,分析渔船生活习惯与乙型肝炎之间的关系。结果调查渔民总感染率为61.4%,其中HBsAg阳性率为15.5%,抗-HBs阳性率为32.5%,抗-HBc阳性率为45.6%,并且有家族乙肝史、饮生水史、饮黄酒史等乙肝病毒感染率高,自用水杯的等感染率低。结论加大对渔民的健康教育,使渔民懂得乙肝病毒的感染途径,改变其不正确的认识和行为,减少危险因子的发生,增强自我保护意识。     

肾结石发病及危险因素分析

目的 分析肾结石的患病状况及肾结石形成的危险因素.方法 采用分层整群随机抽样方法对舟山市普陀区年龄15岁以上、在本地居住5 a及以上的5 915名居民进行问卷调查和肾脏B超检查.用多因素非条件Logistic回归分析对肾结石形成的危险因素进行分析.结果 肾结石患病率为9.8%,经单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析,最终进人模型的变量有性别(OR=0.543,95%CI:0.454～0.649)、文化程度(OR=1.253,95%CI:1.151～1.364)、饮食习惯(oR=0.882,95%CI:0.823～0.944)、体质指数(OR=1.274,95%CI:1.142-0.1.421)、尿路感染病史(OR=2.126,95%CI:1.663～2.718).结论 尿路感染病史、体质指数、文化程度等是肾结石发病的危险因素.     

胸苷激酶1和Ki67在乳腺癌中的表达及其对预后的价值

目的探讨胸苷激酶1（TKl）、Ki67单独表达及联合表达对乳腺癌复发转移的影响。方法选取广州医学院第二附属医院乳腺外科2005年3月至2007年6月问手术切除的乳腺癌患者组织标本65例,均经病理证实。分为A、B两组,A组37例,为乳腺癌在5年内出现复发或转移者,B组28例,为无瘤生存超过5年者。分别测量A、B两组TK1及Ki67表达情况并描述生存曲线。结果TKlA组阳性率为91．8％,B组阳性率67．8％（x2=6．116,P=0．013）,Ki67A组阳性率为78．4％,B组阳性率42．9％（X2=8．635,P=0．003）。A、B两组TKl和Ki67均呈阳性表达的比率分别为67．6％和39．3％（x2=5．159,P=0．023）。经Kaplan．Meier法生存曲线证实,与TK1和Ki67单独阳性表达者相比,联合阳性表达者的无瘤生存率显著降低,差异有统计学意义（x2=6．137,P=0．046）。结论TK1、Ki67均阳性表达是乳腺癌复发转移的高危因素,其预后较两者单独阳性表达者更差。     

高度近视眼底形态分期、分型的初步研究

本文观察高度近视(HM)61例122眼,以眼底大体形态结合眼底血管荧光造影,将HM分为视网膜色素上皮正常、视网膜色素上皮萎缩、脉络膜萎缩三期。在第三期内又将弥漫性脉络膜毛细血管萎缩分为A型、斑块状脉络膜全层萎缩分为B型。临床常规检查,Ⅰ到Ⅲ期,患者的年龄、屈光度、眼轴长度、弧盘比值、后巩膜葡萄肿发生率等项均逐渐升高或加重。视觉电生理检查亦有相应改变,且早于眼底改变。     

99~mTc—MDP扫描在颌骨疾病诊断的临床应用(附25例分析)

性别:男性7例、女性18例。 年龄:年龄最小10岁、最大72岁,平均年龄25.8岁。 部位:上颌骨10例、下颌骨12例(其中髁状突1例、颌骨外病变3例。 诊断:上颌骨10例中;其中上颌骨囊肿3例、上颌骨骨髓炎2例,腭部恶性混合瘤1例,颌骨畸形4例,下颌骨12例;其中造釉细胞瘤3例,下颌骨纤维瘤3例、髁状突骨瘤1例,下颌骨囊肿1例,下颌骨恶性肿瘤3例(鳞癌、腺癌、恶性黑色素瘤各一例),下颌前突l例。颌骨外病变3例,(颌下脂肪瘤、腮腺区粘液表皮样癌、颏下结核性冷浓肿各一例)。     

^18F—FDG PET／CT探测恶性肿瘤软组织转移

笔者对11例患者16处软组织转移瘤（原发灶均经病理检查证实,软组织转移灶均经临床或病理检查证实）的PET／CT、临床资料进行回顾性分析,以提高对PET／CT在软组织转移瘤中价值的认识。     

中西医结合治疗高血压病体会

目的:总结20年治疗高血压病经验,探讨中医药在高血压病治疗中的作用与定位.方法:对本院门诊20年所治高血压病患者555例通过问卷调查、体检、辅检等随访观察治疗前后各指标变化.结果:眩晕、头痛、心悸、胸闷、腰酸、耳鸣、乏力、失眠、肢麻、夜尿频位于高血压患者常见症状前10位.中药辨证施治与西药降压结合,绝大部分症状能完全缓解.除耳鸣、夜尿频外,显效率均达到95％以上,总有效率均在96％以上.降压总有效率89.19％.血压达标率77.66％.脑梗死10例11人次,无偏瘫.4例死亡,其中1例明确为脑血管性死亡.无心肌梗死病例.结论:高血压病患者以阴虚阳亢为常见病机;气血失调、痰浊阻滞为重要病理因素;不     

尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列抗原位点分析及免疫保护效果观察

目的采用生物信息学方法分析尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列的关键抗原位点,并观察根据这些位点设计合成的新型免疫原的免疫保护效果。方法扩增尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列,采用Jameson-Wolf方法和ClustalX软件结合的生物信息学方法分析其抗原位点,人工合成筛选的抗原位点序列,并连接到pIRESneo表达载体,3次(0、2、4周)对BALB/c小鼠进行核酸免疫,ELISA法测定免疫后机体抗体水平,出血中和实验和攻毒实验初步观察其免疫保护效果。结果生物信息学方法分析得到6个关键抗原位点(MPA-1～MPA-6);ELISA法检测抗血清结果表明,抗原位点序列诱导小鼠产生的抗血清相对未免疫的小鼠血清稀释100倍后仍能表现出阳性结果;出血中和实验和攻毒实验表明,将抗原位点序列免疫小鼠可以诱导机体产生免疫反应,使体内产生抗体,能有效中和蛇毒,从而对尖吻蝮蛇蛇毒引起的出血有防护作用。结论用生物信息学方法成功获得尖吻蝮蛇蛇毒金属蛋白酶cDNA序列的6个关键抗原位点,针对这些位点设计合成的新型免疫原展示出初步免疫保护效果。     

18F-FDG PET显像在肺部单发肿块的诊断价值及肺癌分期中的应用

目的探讨18F-FDG PET对肺部单发肿块(SPNs)的诊断价值及其在肺癌分期中的作用.方法患者禁食6 h以上,肘静脉注射18F-FDG约370 MBq,50min后按发射、透射扫描交替进行PET二维采集.经衰减校正后行迭代法重建,获得横断面、矢状面、冠状面断层图像并计算标准摄取值(SUV).结果66例肺部单发肿块患者中,肺癌占80%,各类良性病变占20%.53例肺癌患者中,PET诊断正确者51例,假阴性2例.PET诊断肺部单发肿块性质的灵敏度为96.23%,特异性为84.62%,准确性为93.97%.肺癌组与良性病变组之间的SUV值和延迟SUV值差异均有显著性(P＜0.01).32例术前PET检查分期均与手术分期结果一致.结论PET在鉴别SPNs的性质和肺癌的分期时具有高敏感性、高特异性和高准确性,具有重要的临床应用价值.