游离铁在实验性脊髓损伤后的动态变化及意义

目的　观测实验性脊髓损伤后游离铁的动态变化及意义。方法　SD大鼠随机分组 ,Allen’s法中度量 (5 0g·cm)损伤脊髓。采用博莱酶素法测定脊髓损伤后不同时间点伤段脊髓游离铁的浓度 ,同时测定相应时间点MDA的变化。结果　脊髓损伤后 3 0min ,游离铁的浓度即明显升高 ,与对照组和正常组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;随后逐步降低 ;伤后 6h恢复到正常水平。MDA在伤后 3 0min也明显升高 ,与对照组和正常照相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;伤后 3h时最高 ,12h恢复到正常。结论　脊髓损伤后游离铁浓度迅速升高 ,触发脂质过氧化反应。     

芹菜素对实验室兔膝关节软骨缺损的影响观察

目的 研究芹菜素对于转骨形态发生蛋白(BMP-7)软骨细胞修复关节软骨缺损的作用.方法 IL-1β体外诱导兔软骨细胞分泌白细胞介素-8(IL-8)和可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1).在培养系统中加入不同浓度芹菜素(10 μmol/L、25 μmol/L和50 μmol/L),采用酶联免疫吸附法检测芹菜素对诱导兔软骨细胞分泌IL-8和sICAM-1的影响.将软骨细胞种植于Matrigel胶支架上,将体外培养出的软骨膜块植入家兔关节软骨缺损模型中,采用随机数字表法分为3组(n=4):假手术组、转BMP-7组和转BMP-7+芹菜素组.5周后进行组织学观察和Wakitani评分.结果 10 μmol/L、25 μmol/L和50 μmol/L芹菜素能显著抑制IL-1β诱导兔软骨细胞分泌IL-8和sICAM-1的作用[(6803.63±162.31) ng/g、(6005.74±201.49) ng/g、(5202.34 ±271.67) ng/g比(10011.84±239.29)ng/g,P=0.00],并促进软骨细胞增殖.转BMP-7组和转BMP-7+芹菜素组的Wakitani评分显著低于假手术组[(3.68±0.86)比(8.25 ±0.90),P=0.00;(3.21 ±0.78)比(8.25 ±0.90),P=0.00].另外,还发现芹菜素可减少修复过程中的炎症反应发生.结论 芹菜素可促进转BMP-7软骨细胞膜块构建以及关节软骨缺损的修复.     

单枚螺钉前路固定AndersonⅡ型齿状突骨折

目的 回顾分析18例齿突骨折前路螺钉固定术，探讨手术的安全性和疗效。方法 1998年12月至2004年2月，前路螺钉固定治疗创伤性AnclersonⅡ型齿突骨折脱位18例，男15例，女3例，平均42．2岁。所有病例术前均行颅骨牵引，受伤后平均5d内行前路齿突螺钉固定手术，术后颈围保护6周。进行了定期的临床和X线检查随访。结果 平均随访15．8个月。得到随访的17例骨折全部骨性愈合，无术中及术后并发症，无内固定螺钉松动，移位或断裂。结论 前路螺钉固定治疗齿突骨折既可提供良好的稳定性又能保留寰枢关节活动性，骨折愈合率较高，并发症低，是治疗AidersonⅡ型齿突骨折较好的方法。     

EH型复合材料在颈椎前路术中的初步应用

应用环锯法治疗脊髓型颈准病7例14个椎间隙，采用EH型复合材料人工骨圆柱体代替髂骨移植。术后3～4年5个月X线随访检查发现EH型复合材料圆柱体能有效地恢复和维持椎间隙的高度。术后3个月植入椎间隙已基本达到骨性融合。     

腰椎间盘突出症髓核的组织学研究及其临床意义

作者自１９９０年８月～１９９４年１２月间，将１２８例腰椎间盘突出症摘除的髓核组织，与对照组共５６个髓核组织制成ＨＥ标本进行组织学观察．结果发现：腰椎间盘突出症组（１）７４例（５７．８１％）的髓核中有脊索细胞（Ｐ值＜０．０５），其中３０岁、４０岁年龄组髓核中的脊索细胞所占比率明显高于其他年龄组；（２）１０４例（８１．２５％）的髓核中有退变的脊索样细胞（Ｐ值＜０．００５）；（３）２８例破裂型腰椎间盘突出症的髓核中２４例（８５．７１％）有脊索细胞，较其他类型明显增高．而对照组５具胎儿和新生儿尸体的２０个髓核中均有脊索细胞；５例胸腰段外伤性骨折病人的１０个髓核及９具成人尸体的５６个髓核中均未见到脊索细胞．本结果提示：如脊索细胞性髓核向纤维软骨性髓核移行过程发生障碍，仍保留为脊索细胞或脊索样细胞是发生腰椎间盘退变的因素之一．     

胸腰椎骨折患者的椎弓根短节段脊柱内固定器治疗

本文报告了30例胸腰椎不稳定骨折的椎弓根短节段脊柱内固定系统固定结果。近期随访疗效满意。术前Cobb 氏角和椎体前压缩角分别平均     

经皮椎体成形术治疗椎体溶骨性转移癌

目的:探讨经皮椎体成形术治疗椎体溶骨性转移癌的临床价值。方法:应用经皮椎体成形术治疗25例33个椎体的溶骨性转移癌。在C型臂X光机透视导向下经皮穿刺到病变椎体后注入骨水泥(3~8)ml。记录患者术前、术后24h、术后1周、术后1月的疼痛视觉模拟划线得分(VAS)。观察止痛效果和并发症。结果:33个椎体皆一次穿刺成功,穿刺成功率100%。1月后疼痛缓解程度为:完全缓解(CR)者6例(6/25),部分缓解(PR)者16例(16/25),轻度缓解(MR)者2例,无效(NR)者1例,总有效率(CR PR)为88%(22/25)。患者术前与术后24h、术后1周、术后1月的VAS的得分之间差异有统计学意义(P<0.05)。PVP术后无1例椎体塌陷加重或发生新的骨折。除6例发生无症状的骨水泥渗漏外,无1例发生严重并发症。结论:经皮椎体成形术治疗椎体的溶骨性转移癌效果良好。     

微创腰椎融合术

微创腰椎融合术是脊柱外科领域的重要进步。本文对微创腰椎融合这一新技术的方法和趋势进行了综述。     

椎弓根钢板治疗胸腰椎骨折存在的问题（附90例分析）

椎弓根钢板系改良Roy—Camille钢板,作者报告90例治疗经验,具有手术创伤小,复位满意,内固定坚强,安全等优点。但存在轴向撑开力不足,如对T_(8-10)、L_(4-5)骨折复位不满意,易发生螺钉折断、松动、椎弓根钻孔位置不当及继发性畸形等问题。本文分析了存在问题,并提出防治措施。