教好外科手术基本功——打结法

在外科总论实习中，手术基本操作第一课的常规内容是常用外科手术器械的介绍和外科打结法。前者对于一名医学本、专科生而言并无多大障碍，而后一项内容却常是教学中的难点和重点。由于个体动手能力和理解力上的差异，学生在掌握打结法的要点上有快慢先后之分。外科基本操作是一种手技，需要不断磨练。但勤能补拙的前提是学生对打结原理的透彻理解。否则，不正规的手势将导致不良习惯，勤练或许就成了盲目瞎练。因此，教师要向学生讲透有关结的构成原理和打结过程中的细节问题，使学生能够得心应手、触类旁通，在课后可以有效地进行自我练习…     

老年女性骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者的肺功能变化

老年女性骨质疏松性脊柱压缩骨折发生率高,尤其是胸腰段好发。我们收集整理了有完整资料的患者15例,并筛选条件相同的健康志愿者进行对照研究。     

重组BMP7腺病毒的构建及转染兔髓核细胞的表达

目的构建重组BMP7腺病毒（Ad—BMP7），观察其转染兔髓核细胞后的表达。方法（1）真核表达载体pcDNA3．1（＋）-BMP7经一系列特定的限制性内切酶酶切，重组了BMP7的腺病毒载体，并转染293细胞进行扩增、滴度测定。（2）取20只新西兰大白兔，15只作为实验组，5只作为实验对照组。实验组椎间盘注射Ad-BMP7，实验对照组注射携带绿色荧光蛋白（GFP）基因的腺病毒（Ad—GFP），另设空白对照组。分别于注射后1周、2周和4周各处死5只实验组兔子，注射后1周处死全部实验对照组兔子。RT—PCR和免疫组织化学染色检测BMP7的表达情况。结果（1）重组Ad-BMP7经限制性内切酶PI-SeeⅠ和I-CeuⅠ双酶切获得BMP7基因片段，PCR扩增得到特异的扩增片段，表明重组的Ad—BMP7载体构建成功。（2）实验组的髓核细胞显示了BMP7染色阳性结果，1、2和4周组的阳性染色率差异无显著意义（P〉0．05）。结论重组BMP7腺病毒的构建及其在兔髓核细胞的表达，为研究其对体内髓核细胞生物学行为的影响奠定了基础。     

β-七叶皂甙钠对大鼠脊髓损伤段钙、水含量的影响及其保护作用

目的探讨β-七叶皂甙钠（SA）对脊髓继发性损伤的保护作用。方法SD大鼠72只随机分4组，一组行切除椎板但不损伤脊髓，其他三组采用改良Alien法制备大鼠脊髓损伤（SCI）模型，术后立即分别腹腔注等体积的生理盐水、SA（5mg／kg）、甲基强的松龙（MP，100mg／kg）。于术后2、12、24h取SCI段标本，采用干湿法、原子吸收光谱法分别测定SCI段水、钙含最。结果SCI区组织水和钙含量均明显增高（P〈0．01）；应用SA后水和钙含量明显降低（P〈0．05），与MP组相比无明显差异（P〉0．05）。结论SA能明显降低SCI段脊髓水、钙含量，对SCI具有保护和治疗作用。     

人椎间盘软骨细胞外基质小分子蛋白的双向电泳和质谱鉴定

目的初步研究双向电泳和质谱鉴定在人椎间盘的蛋白质组特性研究中的价值和作用．为进一步研究椎间盘疾病寻找有效途径。方法取人的正常椎间盘组织（包括纤维环和髓核），针对细胞外基厦分子蛋白进行蛋白萃取，通过氯化铯梯度离心去除蛋白多糖，通过固相pH梯度（IPG）等电聚焦和梯度聚丙烯酰胺双向电泳分别分离纤维环和髓核的蛋白质．分析电泳图像．使用基质辅助激光解吸附飞行时间质谱仪对蛋白质点进行分析鉴定。结果双向电泳显示。纤维环和髓核的细胞外基质小分子蛋白无明显差异．纤维环和髓核中的小分子蛋白在pH3～10、分子量16～250kd范围内能被很好地分离。对各蛋白质点行质谱仪鉴定．分别确定了萁中相同的19种蛋白质。结论双向电泳可有效地分离准间盘组织中细胞外基质小分子蛋白，通过质谱仪鉴定可以确定其组成成分，为进一步研究椎间盘软骨细胞外基质小分子蛋白的功能及在准间盘病变中的改变和所起的作用打下基础。     

腰椎间盘突出症两种术式远期疗效比较

为比较全椎板切除和开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效，对105例手术患者进行了10年以上的随访，采用日本矫形外科协会（JOA）关于下腰痛的评分系统进行评分。结果：平均恢复率为70％，术后复发16例，复发率15％。随访时，开窗组症状得分明显高于椎板切除组（P〈0．05），体征得分两组无显著差异（P〉0.05）。表明全椎板切除和开窗式髓核摘除术均具有良好的远期疗效。开窗术式具有对脊柱骨性结构稳定性影响小。术后硬膜囊及神经根与后方瘢痕组织粘连机会少的优点而优于椎板切除术式，是值得肯定的一种腰椎间盘突出症的手术治疗方法。     

可吸收颈椎椎间融合器的生物力学分析

目的观察不同材料、不同形状的颈椎椎间融合器（cervical fusion cage，CFC）的初始稳定性及拔出力。方法采集40具新鲜尸体颈椎标本，分为5组：正常对照组（N）、自体髂骨组（L）、InterFix组、解剖型同种异体皮质骨椎间融合器（allograft fusion cage，AFC）组、可吸收椎间融合器（absorbable design fusion cage，ADFC）组。制作成颈椎融合标本，采用实验应力分析方法，分别测试不同CFC椎间融合的轴向刚度及拔出力。结果InterFix轴向刚度最高；ADFC的轴向刚度与AFC相比，无显著性差异（P〉0．05）；拔出力以InterFix最大，ADFC、AFC拔出力也较大，它们之间具有显著性差异（P〈0．05）。结论ADFC刚度低、拔出力大，是理想的CFC。     

股骨交锁髓内钉治疗股骨转子下骨折(附10例报告)

应用股骨交锁髓内钉共治疗10例转子下骨折（2例合并股骨干骨折）。评价股骨交锁髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。结果：所有病例均获随访，随访时间12～25个月，平均16．3个月。全部骨折愈合。无术中、术后并发症发生。提示股骨交锁髓内钉治疗股骨转子下骨折，手术创伤小、时间短、固定可靠、愈合快，是一种可行的内固定方法。     

成年家犬胸腰段脊髓营养动脉的解剖学研究

目的 :了解成年家犬胸腰段脊髓营养动脉的数目、管径和配布特点。方法 :7只成年家犬动脉灌注乳胶后取脊髓全长 ,对其胸腰段脊髓营养动脉进行观测。结果 :胸腰段脊髓的前根髓动脉 (12 .6± 2 .1)条 ,管径 (0 .2 182± 0 .0 773 )mm ,基本不成对分布 ,左侧者居多 ;最大前根髓动脉位于中腰髓 ,管径 (0 .3 83 6± 0 .0 3 3 1)mm ,动脉干长 (9.17± 1.68)mm。胸腰段脊髓后根髓动脉数目 (12 .7± 3 .4)条 ,管径 (0 .1663± 0 .0 3 72 )mm ,多不成对分布。前正中动脉在胸髓较细 ,管径为 (0 .14 68± 0 .0 2 5 2 )mm ,在腰髓较粗 ,管径为 (0 .2 677± 0 .0 414 )mm。两条后外侧动脉均较细 ,其间多吻合。结论 :与人类不同 ,成年家犬胸腰段脊髓动脉血供相当丰富 ,以犬为实验动物 ,制作急性脊髓缺血损伤模型时必须考虑到被阻断血流动脉的级别、节段、侧别、数目等因素对局部脊髓血供的影响。     

应用磷酸钙人工骨行经皮椎体成形术的实验研究

目的：研究应用生物可降解性材料行经皮椎体成形术的效果。方法：在DSA透视下，用骨科椎弓根手钻在6只犬的24个腰椎椎体内造成空腔，向空腔内注射注射型自固化磷酸钙人工骨，术后行CT检查并观察活动情况和伤口情况，分别于2个月、4个月、6个月各处死2只犬，在扫描电镜下观察人工骨和宿主骨界面的骨长入情况。结果：术后6只犬均未发生瘫痪或死亡，进食和活动情况正常，伤口无渗液或红肿；术后CT扫描示人工骨充填于椎体内，无椎管内显著渗漏占位；扫描电镜发现人工骨与宿主骨结合紧密，2个月时8个标本中有4个界面不清晰，4个月时8个标本中有6个显示骨长入，6个月时8个标本均显示骨长入。结论：应用注射型自固化磷酸钙人工骨行经皮椎体成形术后可逐渐发生骨替代，有利于永久性重建脊柱稳定性。