普伐他汀对去势大鼠BMP-2表达及成骨细胞增殖的影响

目的研究普伐他汀治疗去势大鼠骨质疏松症的疗效，并探讨其作用机制。方法取12周龄的雌性Wistar大鼠40只，氯氨酮（5mg／100g）麻醉条件下．其中30只打开腹腔去除双侧卵巢，逐层缝合，另10只予以单纯打开腹腔不切除卵巢。将大鼠分为A组（模型组）、B组（治疗组）、C组（阳性对照组）、D组（假手术组）4组，饲养12周后，分别予以生理盐水（10ml／kg）、普伐他汀水溶液（2mg／kg）、α-D3水溶液（0．05μg／kg）及生理盐水（10ml／kg）灌胃。灌胃12周后，处死各组动物，取右胫骨上端做病理切片，通过HE染色对成骨细胞等进行观察比较；骨形态发生蛋白2（BMP-2）免疫组化染色观察。结果经过12周的普伐他汀水溶液灌胃治疗，明显增加成骨细胞数量（P〈0．05），而且通过免疫组化染色发现有BMP-2的棕色深染，阳性细胞比例明显高于模型组（P〈0．01）。结论普伐他汀可促进成骨细胞增殖、分化，其治疗骨质疏论症的机制是通过提高BMP-2的表达来实现的。     

双侧穿刺单球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的探讨经皮双侧椎弓根穿刺单球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2013年6月,采用经皮双侧椎弓根穿刺单球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折28例临床疗效,观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎体前柱高度、Cobb角及活动能力评分。结果全部病例均顺利完成手术,无并发症发生,28例均获得随访至少1年。术后2 d及末次随访结果提示所有患者术后疼痛明显减轻,椎体高度、Cobb角及行动能力均取得明显改善(P0.01)。结论经皮双侧椎弓根穿刺单球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松骨折可有效缓解疼痛,恢复椎体高度,纠正脊柱后凸畸形,改善生活质量,取得满意的临床疗效,同时手术中只使用一个球囊,可以有效减轻患者的经济负担。     

急诊解剖型钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨急诊解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法82例胫骨远端骨折患者急诊采用解剖型钢板手术治疗,按AO/ASIF分型:A1型25例,A2型27例,A3型21例,B1型9例。结果82例获得6~20个月的随访,骨折全部愈合,无钢板螺钉断裂、退出等,表浅感染3例。踝关节功能评价参照Mazur标准,优良率93·9%。结论解剖型钢板手术简单,固定牢固,是急诊治疗胫骨下段骨折的一种较好内固定方法。     

兔缺血再灌注脊髓组织中中性粒细胞的浸润变化

目的：脊髓缺血再灌注可使组织自身产生炎症反应，中性粒细胞(PMNL)的浸润加重组织损伤。观察缺血再灌注脊髓组织中24h内不同阶段PMNL的黏附、聚集及浸润情况。方法：采用腰动脉阻断法建立兔脊髓缺血再灌注损伤模型，分别缺血40，60min后再灌注，对不同时间段损伤脊髓节段行光镜观察。结果：在缺血期均未观察到PMNL的黏附、浸润，随着再灌注的进程，病理改变的加重，组织中PMNL数量逐渐增多；6h时：PMNL主要黏附、聚集在血管中，甚至堵塞血管腔部；同时可见其穿透血管壁向外游出，实质中可见少量的PMNL,浸润；12，24h时大量PMNL浸润在实质中，并形成“噬神经元”现象。此外，不同的缺血时间，其各自再灌注后PMNL聚集、浸润程度不同；在同一时间点上，缺血时间长、损伤重的，PMNL出现数量多。结论：脊髓缺血再灌注早期(24h内)，PMNL最初聚集并阻塞血管,然后浸润到组织实质中，从而加重损伤；进一步阐明中性粒细胞参与脊髓缺血再灌注损伤的作用过程。     

短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折远期疗效分析

目的:探讨短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的远期疗效.方法:对92例行SPSS治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者中的64例成功地随访了5～11年(平均7.3年).术前、术后、内固定取出前及末次随访时摄胸腰椎正侧位片并测量伤椎及相邻椎间隙前后缘的高度,伤椎节段的Cobb角.13例末次随访时行MRI检查.结果:临床疗效满意,4例内固定失败.术后伤椎和相邻椎间隙的高度较术前均有显著提高,并基本保持到内固定取出,但末次随访时却均有显著降低.MRI示伤椎终板中央骨折未完全复位,受累椎问盘形态不规则和出现退变.结论:SPSS治疗胸腰椎爆裂性骨折远期疗效良好.内固定失败和矫正度丢失与椎体和椎问盘的破坏及未能得到有效修复有关.     

骶骨脊索瘤的靶血管栓塞和手术治疗

目的　对手术结合靶血管栓塞治疗骶骨脊索瘤的疗效进行分析和总结。方法　 15例原发性骶骨肿瘤行靶血管栓塞 ,栓塞后平均 1.5d行骶尾部后方入路手术。结果　术中出血量明显减少 ,平均 10 38ml(4 0 0～ 16 0 0ml) ,术后引流量 6 0 0ml(4 0 0～ 12 5 0ml) ,术后输血量平均 2 2 5ml(0～ 80 0ml) ,栓塞后 1d内术中出血量明显少于栓塞 1d后手术者。术后随访时间 1～ 10年 (平均 4 .1年 ) ,局部复发 4例 (2 6 .7% ) ,平均复发时间 2 .5 4年 ,无 1例出现远处转移。结论　术前肿瘤血管栓塞可以大大减少术中出血量 ,使术野清晰 ,术前经动脉栓塞骶骨脊索瘤后采用单纯的骶后方入路可以满意的完全切除骶骨脊索瘤     

腰骶椎前路融合笼的设计及临床应用

目的　研制出腰骶椎前路融合笼 (AnteriorFusingCage-AFC)并选定相应的放置方式用于下腰痛患者的治疗。 方法　1、通过在人尸椎骨及牛椎骨标本上的生物力学试验 ,人尸椎骨的解剖学测量 ,结合手术要求 ,设计了AFC及相应辅助器械 ,并筛选出相应的放置方式。 2、将该技术用于 14例下腰痛患者的治疗。结果　 1、AFC直径≈ 1/ 2 (a +p) +12～ 16 (mm) ,AFC长度≈S - 6 -S×滑脱百分比。 2、放置方式为在L5S1间隙取正中 1枚AFC放置法及L4.5间隙取左前外斜向 1枚AFC放置法。 3、随访 2 4～ 4 5个月 ,初步结果满意。结论　AFC有助于施术节段的融合与稳定 ,增加椎间隙高度 ,不需术后长时间石膏外固定 ,该技术较国外同类方法简便安全     

AF内固定治疗胸腰段骨折近期疗效评价

目的 评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折的近期疗效。方法 我科自2004年7月至2005年7月间采用AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰段骨折32例。部分患者行椎管减压，横突间植骨融合。结果经术后9～13个月的随访，与术前比较，术后及末次随访时的Cobb’s角及椎体前、后缘高度均明显恢复（P〈0．01）。本组患者脊髓损伤分级评判，除1例完全性瘫痪患者术后无功能恢复外，其余患者均获得了不同程度的功能恢复。结论 AF椎弓根内固定系统治疗胸腰段骨折，固定牢靠，椎体高度再丢失少。间接复位能使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁精确复位，使椎管有效减压。     

过氧化物酶增殖激活型受体γ在大鼠脊髓组织中的表达

目的探讨大鼠脊髓组织损伤后过氧化物酶增殖激活型受体γ（PPARγ）的表达。方法将60只SD大鼠以改良Allen法制作大鼠急性脊髓损伤（SCI）模型,分为假手术组和SCI组。在损伤后1、3、7、14d取材,采用RT-PCR和Western blot法对脊髓损伤区进行PPARγ mRNA和蛋白表达变化的检测。结果假手术组和SCI组均见PPARγ mRNA和蛋白表达。与假手术组相比,SCI组PPARγ mRNA和蛋白的表达明显增多,在第3天达到高峰（P〈0.05）。结论 PPARγ在脊髓损伤后表达增高,可以成为治疗SCI的一个靶点。     

球囊扩张椎体后凸成形术在脊柱压缩性骨折治疗中的复位作用

目的评价球囊扩张椎体后凸成形术在脊柱压缩性骨折治疗中的复位作用。方法15例胸腰椎压缩性骨折患者，首先全麻俯卧过伸复位，排除体位复位对伤椎高度的恢复作用，C型臂X线机透视记录后凸成形球囊扩张前伤椎的影像资料，然后行经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术，术后摄片。比较手术前后伤椎及相邻椎间隙高度、脊柱后凸Cobb角。结果手术前后伤椎及相邻椎间隙高度、脊柱后凸Cobb角等数据配对比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论排除体位复位因素后，球囊扩张椎体后凸成形术对伤惟及相邻椎间隙高度有明显的恢复作用，可以矫正脊柱后凸畸形。