肾康注射液治疗慢性肾脏疾病（CKD3-4期）的疗效观察

目的：观察肾康注射液治疗慢性肾脏疾病（CKD 3-4期）的临床疗效。方法：96例患者分为两组,试验组给予肾康注射液100 ml＋10%葡萄糖（或者0.9%氯化钠注射液）300 ml静脉滴注每日1次,对照组给予前列地尔注射液5μg＋生理盐水10 ml静脉注射每日1次,疗程为14 d,监测治疗前后患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、肌酐清除率（Ccr）、中医症候积分等指标变化情况。结果：与自身基线水平相比,治疗后两组患者Scr、BUN、Ccr、中医症候积分均有明显变化,比较差异有统计学意义（P〈0.05）,试验组总有效率为54.17%,对照组总有效率为56.25%,两组比较差异无统计学意义。结论：肾康注射液能有效延缓中医辨证分型为湿浊证和（或）血瘀证CKD3-4期患者病程的进展。     

燃煤型氟中毒大鼠诱导型一氧化氮合酶蛋白表达、血清睾酮与生精细胞凋亡的相关性研究

目的:研究燃煤型氟中毒大鼠睾丸组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达、血清睾酮(T)与生精细胞凋亡的相互关系,探索燃煤型氟中毒对睾丸生殖功能损伤的机制。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为4组:对照组、低氟组、中氟组、高氟组。各染毒组喂饲含不同比例的燃煤型氟中毒病区煤烘玉米的饲料,建立雄性大鼠燃煤型氟中毒模型。分别于染毒4和6个月后以股动脉放血法处死大鼠,各时间点每组处死大鼠5只。采用RIA法测定大鼠血清T水平;检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量、iNOS活性;原位缺口末端标记(TUNEL)法检测大鼠睾丸生精细胞凋亡情况并计算凋亡指数(AI);免疫组织化学染色SP法观察iNOS蛋白表达的变化。结果:成功建立雄性大鼠氟中毒模型。大鼠血清T水平在4和6个月时低氟组[(28.37±0.19)nmol/L、(14.68±0.36)nmol/L]、中氟组[(25.85±0.23)nmol/L、(9.08±0.31)nmol/L]、高氟组[(23.63±0.29)nmol/L、(4.89±0.54)nmol/L]较对照组[(29.77±0.43)nmol/L、(29.97±0.36)nmol/L]均降低(P0.05或P0.01),且各染氟组间差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。睾丸生精细胞AI在4和6个月时低氟组(8.83±1.64、10.40±2.70)、中氟组(17.24±3.96、22.20±3.96)、高氟组(44.21±7.85、49.60±4.77)较对照组(0.46±0.11、0.54±0.11)升高(P均0.01),且各染氟组间差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。睾丸组织iNOS蛋白表达的OD值在4和6个月时低氟组(0.073 3±0.008 5、0.108 4±0.012 6)、中氟组(0.142 5±0.027 2、0.207 7±0.020 4)、高氟组(0.527 5±0.079 1、0.717 3±0.065 6)较对照组(0.001 3±0.000 2、0.001 6±0.000 1)增加(P0.05或0.01),且各染氟组间差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。iNOS蛋白表达量与生精细胞AI呈正相关(r=0.962,P0.01);血清T水平与生精细胞AI呈负相关(r=-0.744,P0.01)。结论:血清T水平改变和睾丸组织iNOS蛋白表达调控改变可能参与燃煤型氟中毒对睾丸生殖功能损害的过程。     

多足趾离断伤再植术的围手术期护理

目的总结多足趾再植术围手术期护理方法及效果。方法对2013年1月-2021年3月收治的13例多足趾离断伤手术患者,进行充分术前准备及针对性心理护理,术后密切观察全身状况及再植足趾血运,及时处理血管危象,并进行全面系统的护理。结果本组13例41趾再植成活34趾;其中1例左足1-5趾离断伤术后30 h再植第2趾出现动脉危象,经探查术后成活;1例左足1-5趾离断伤术后36 h再植第4、5趾出现静脉危象,经拆除部分伤口缝线、趾端小切口肝素棉球湿敷等对症处理后再植趾成活;坏死6例7趾,成活率82.9%。结论显微外科技术为多足趾离断伤再植术提供了技术保障,而术前急救处理、充分术前准备、术后密切监测再植趾血运、全面实施体位护理、早期功能训练是多足趾再植术成功的关键因素。     

人工股骨头置换术联合尺骨鹰嘴锁定钢板重建股骨大粗隆治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨老年不稳定股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术中采用尺骨鹰嘴锁定钢板重建股骨大粗隆的方法及其临床疗效.方法 回顾性分析自2018-05-2020-01采用人工股骨头置换术治疗的15例老年不稳定股骨粗隆间骨折,术中联合尺骨鹰嘴锁定钢板重建股骨大粗隆,沿股外侧肌后外侧缘与臀大肌股骨嵴附丽处间隙切开,显露股骨,复位股骨大...     

后路截骨矫正陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

[目的]探讨后路截骨矫治陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形临床疗效。[方法] 2006年9月—2019年6月,分别采用SPO、PSO、BDBO和PVCR截骨矫治陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形41例成人患者,男32例,女9例,平均年龄（42.72±12.22）岁。评价临床与影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均（4.20±1.34） h;术中出血量平均（1 800.25±240.50） ml。随访时间（36.72±7.38）个月,与术前相比,术后12个月和末次随访VAS和0DI评分显著减少（P<0.05）,而身高显著增加（P<0.05）,ASIA脊髓功能分级显著改善（P<0.05）。影像方面,术后Cobb角、SVA和顶椎椎管矢状径较术前显著改善（P<0.05）,后凸畸形矫正率78.56%,所有患者均达至骨性愈合。[结论]后路截骨矫治胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形可获良好疗效。     

放射联合介入治疗对肝细胞癌伴门静脉癌栓患者的降期作用研究

目的 评估外放射(external-beam radiation therapy, EBRT)联合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)作为肝癌伴门静脉癌栓患者肿瘤降期措施的有效性及安全性。方法 回顾总结上海市东方医院2015年10月至2018年10月间61例行门静脉癌栓放疗联合TACE的原发性肝癌患者的临床资料。放疗形式为三维适形放疗及调强适形放疗,总放射剂量22Gy～48Gy(中位35Gy)。搜集患者年龄、性别、乙肝病毒感染情况、Child分级、AFP、癌栓分型、癌栓疗效、手术方式、术后生存情况等临床信息,统计患者影响预后的危险因素、死亡原因和生存率。结果 门静脉癌栓疗经治疗CR13例,PR17例,SD25例,PD6例。总有效率(CR+PR)为49.2%,患者总体生存时间为3.7～26.8个月,其中位生存时间为11.8个月,平均生存时间为15.9个月。10例癌栓降期患者行手术治疗,手术组中位生存时间分别为17.2个月。多因素回归分析显示癌栓分型、癌栓疗效及是否接受手术治疗对延长术后生存期有利,联合治疗期间不良反...     

降钙素基因相关肽对大鼠骨髓单核巨噬细胞破骨分化作用的实验研究

目的 通过体外实验研究外源性降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP)对大鼠骨髓单核巨噬细胞 (BMMs)破骨分化能力的影响,为CGRP在抗骨质疏松治疗方面的应用提供理论依据。方法 采用差速贴壁的方法分离出SD大鼠髓腔内单核巨噬细胞,原代培养并传代,在培养体系中添加含不同浓度CGRP (实验组：10–7 mol/L、10–8 mol/L、10–9 mol/ L;对照组：无CGRP)的破骨诱导液,对前体细胞进行破骨诱导7天后进行相关实验检测,分别采用抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP染色）观察破骨细胞的生成能力;用RT-PCR方法检测破骨细胞系特征性基因（RANK、TRAP、NFATc1); Western-blot检测破骨特征性TRAP和RANK蛋白的表达;骨磨片甲苯胺蓝染色检测诱导的破骨细胞的骨吸收功能。结果TRAP染色显示 CGRP各浓度组镜下成熟破骨细胞的个数显著低于对照组,有统计学差异(P <0.05)并随CGRP浓度的增高成熟破骨细胞数减少,CGRP组间亦差异明显(P <0. 05);RT-PCR检测破骨特征性RANK、TRAP、NFATc1 mRNA和Westem-blot测破骨特征性TRAP、RANK蛋白的表达各CGRP组均低于对照组(P < 0. 05);骨磨片破骨细胞甲苯胺蓝染色后单倍视野下CGRP组破骨陷窝数量也明显少于对照组(P < 0. 05),且与药物组浓度与陷窝数量呈负相关性。结论 CGRP能够抑制BMMs向破骨方向的分化,为CGRP抗骨质疏松的治疗提供理论支持。     

胃癌术后复发、转移的影像学诊断

<正>术后复发、转移是导致进展期胃癌预后差的重要因素。胃癌术后复发主要包括残胃复发及吻合口复发,胃癌术后转移则常见于淋巴结、腹膜和肝脏转移。影像学对于判断胃癌术后复发、转移有重要价值,常用手段包括CT、磁共振成像(MRI)及正电子发射计算机断层显像(PET)等。近年来鲜见关于胃癌术后复发、转移影像学诊断的文献报道,但其早期检出及诊断对提高胃癌病人疗效和预后具有重要意义。本文将结合文献及临床经验,对影像学在胃癌术后复发、转移诊断的应用进行概述。