射频消融治疗胰腺癌消化道出血三例

例 1　男 ,71岁。因反复左上腹痛 2年余 ,加重 1个月入院。术中发现肿瘤位于胰头、体部 ,约 7cm× 4cm ,包绕肠系膜上动、静脉。以冷循环射频消融电极分 2次消融肿瘤 ,每次 12min ,并行胆总管T型管架桥内引流术。术后第 3天胃管内流出血性液体约 2 0ml,血压降为 83/4 8mmHg。经     

深低温低流量灌注心肺转流配合外科治疗下腔静脉高位瘤栓

多种腹部和盆腔肿瘤均可侵犯静脉,形成下腔静脉瘤栓.以往认为出现下腔静脉瘤栓意味着肿瘤已属晚期,且常规方法取栓风险较大,往往放弁外科手术治疗.     

人肝细胞L-02/聚丙烯杂化界面的初步研究:肝细胞球形聚集体培养

生物人工肝（bioartificial liver，BAL）在肝功能衰竭中的治疗价值已得到肯定，大量高活性的人肝细胞是细胞型体外BAL支持系统的核心原材料。球形聚集体是一种立体、高密度、高活性培养肝细胞的方法，但操作较复杂。我们采用生物材料表面接枝功能化学基团的方法，对人肝细胞L-02／聚丙烯杂化界面进行了研究，并通过简单的静止培养实现了肝细胞的球形聚集体培养方式，极大的简化了既往的肝细胞球形聚集体培养方法。     

腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的效果观察

目的:探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的临床应用效果。方法:90例肾囊肿患者根据手术方法不同分为3组,每组各30例。A组行经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,B组行经腹腔镜肾囊肿去顶减压术,C组行开放性肾囊肿去顶术。对3组患者的手术效果进行比较。结果:A组、B组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显著少于C组（P<0.01）。A组患者手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间亦明显少于B组（P<0.01）。A组患者无并发症发生,B组和C组患者并发症发生率分别为3.33%和26.67%;3组患者肠梗阻发生率差异有统计学意义（P<0.05）,而感染和尿潴留发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:与开放性肾囊肿去顶术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、恢复快等优点;经后腹腔镜肾囊肿去顶术相对于经腹腔镜肾囊肿去顶术手术耗时更短,并发症更少。     

晚期宫颈癌介入栓塞化疗后疼痛出现的时间分析与护理

[目的]探讨介入栓塞化疗在治疗晚期宫颈癌中疼痛出现的时间,为临床提供有效的护理依据。[方法]采用疼痛视觉模拟评分法的线性图评估法,分析介入栓塞化疗后疼痛出现的时间。[结果]介入栓塞化疗后,82.56%病人在术后4h～6h开始出现中、重度疼痛,且呈高峰状态。[结论]预防性做好疼痛护理,适时给予病人止痛、镇静药,可降低或减轻病人疼痛的程度,提高病人生活质量。     

日间手术在局麻下显微精索静脉结扎术中的应用

目的:探讨局麻下显微精索内静脉结扎术用于日间手术模式的安全性和有效性.方法:回顾性分析长江大学附属第一医院泌尿男科2018年4月-2019年12月收治的100例原发性精索静脉曲张(VC)患者资料,按照住院模式不同分为日间手术组(研究组)50例和常规手术组(对照组)50例.研究组患者日间手术模式下行显微精索静脉结扎术,对...     

胰十二指肠联合门静脉切除治疗胰头癌

目的 探讨胰头癌侵犯门静脉的手术治疗效果。方法 对7例肿瘤侵犯门静脉的胰头癌患者行胰头十二指肠联合门静脉的切除及门静脉对端吻合。结果 门静脉阻断时间平均为26.7min(20-37min)，同时清扫腹膜后重要血管周围的淋巴组织，手术后6例顺利恢复；1例并发细菌性肝脓肿，经抗炎治疗后痊愈。结论 对于侵犯门静脉系统的胰头癌，施行含门静脉在内的联合切除术可提高胰头癌手术切除率。     

多学科团队诊治直肠癌伴腹股沟淋巴结转移一例

本文分享1例直肠癌患者的多学科团队（MDT）诊治经过。首次MDT后,该患者诊断为直肠癌伴腹股沟淋巴结转移（cT4bN1M1）,采用XELOX方案全身化疗同步直肠瘤区及腹股沟引流区局部放疗。放疗后15周MDT评估直肠原发灶明显退缩,临床完全缓解（cCR）可能,却新发肝内单发转移灶。进一步MDT建议行肝转移灶局部射频消融术。术后肿瘤标志物、肝脏MRI、PET-CT等多种手段提示患者达到无瘤状态,目前临床密切随访中。对于接受新辅助放化疗后直肠原发灶cCR的患者,根治性手术和等待观察策略如何选择是值得进一步思考的问题。     

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射频消融(radiofrequency ablation，RFA)于1990年问世，但其在实质性肿瘤治疗应用的范围和价值仅在近年来才引起人们的高度关注，国际上自1999年开始才有较多的肿瘤射频消融的报道，大部分局限于肝脏。目前RFA治疗领域已从最初的肝脏肿瘤发展到肾、肺、肾上腺、骨、甲状腺、乳腺等软组织肿块。RFA治疗肝癌、肾癌及外周性肺     

冷循环射频消融治疗实性肿瘤102例临床分析

目的 探讨冷循环射频消融治疗实性肿瘤的疗效、适应证和并发症。方法 对102例肿瘤患者共157个实质性肿块行冷循环射频治疗。肿块直径1～20cm，平均4．03cm。结果 肿块直径小于5cm的完全消融（complete ablation，CA）率为83．5％（91／109），大于5cm为35．4％（17／48）。射频后多数肺癌患者症状明显改善。胰腺癌组中40％（4／10）的患者术后疼痛消失或减轻。经皮穿刺组无中转手术，无皮肤烧伤，无气胸。肝脏射频术中有13．4％（11／82）出现疼痛和6．1％（5／82）出现恶心；术后9．7％（8／82）出现黄疸；23．2％（19／82）出现发热；3．7％（3／82）出现胸腔积液；1．2％（1／82）出现胆漏。肺癌射频术中14．3％（1／7）出现疼痛，术后14．3％（1／7）出现皮下气肿。胰腺射频20％（2／10）并发胰漏；70％（7／10）出现血淀粉酶升高；20％（2／10）出现消化道出血。结论 冷循环射频消融治疗实质肿瘤有效、适应证广且安全，但胰腺射频应慎重进行。