标准和扩大胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌的临床对照研究

壶腹周围癌恶性度高，切除率低，术后易复发转移，是癌症死亡的常见原因。外科手术是其唯一可能治愈的方法，最常用的术式即为胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)。近年国外报道，在PD的基础上附加扩大淋巴结切除可提高术后5年生存率。为此，我们对标准和扩大PD术进行了对照研究。     

十二指肠损伤的早期诊断与治疗

十二指肠损伤占腹腔内脏器损伤的2．5％～5％，但由于十二指肠的解剖特异性，其损伤术前诊断困难，术后并发症和死亡率均高。我院自2001年6月至2007年4月对12例十二指肠损伤患者采用腹腔冲洗的方法，取得较满意的效果。     

尿脓毒症的诊治进展

脓毒症是临床工作中常见的危重疾病之一,病死率高达20％ ～42％[].泌尿系感染引起的严重脓毒症约占脓毒症总数的5％～7％[2-3],医院获得性感染中泌尿系感染的数量约占40％[4].近年来,随着对脓毒症这一疾病诊断和治疗水平的不断提高,病死率有所下降[1,5],但是脓毒症及尿脓毒症的发病率逐年上升,病死人数较前并没有下降,有文献报道美国每年死于严重感染性休克的患者约215 000人,其中感染源位于泌尿生殖系统的占9.1％[6 ].本文针对尿脓毒症的病因、诊断及治疗做一综述.     

输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜手术后自然妊娠率的分析

目的通过比较不同程度输卵管远端梗阻性不孕患者腹腔镜下行保留输卵管功能手术后获得的自然妊娠率,探讨输卵管远端梗阻性不孕的临床治疗方法。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年10月因输卵管远端梗阻性不孕行腹腔镜手术245例,术后随访2年以上,比较输卵管不同梗阻程度患者术后获得自然妊娠的宫内妊娠率、异位妊娠率。结果245例输卵管远端梗阻性不孕患者经腹腔镜行保留输卵管功能手术,术后自然妊娠,宫内妊娠率为26．5％（65／245）,异位妊娠率4．1％（10／245）。不同的输卵管梗阻程度术后宫内妊娠率分别为：轻度40．9％（18／44）、中度31．1％（38／122）、重度11．4％（9／79）。轻度与中度输卵管梗阻术后宫内妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）,重度较轻中度病变者宫内妊娠率显著降低（P〈0．05）。结论腹腔镜手术是治疗输卯管远端梗阻的有效方法。轻、中度输卵管远端梗阻,首选腹腔镜下粘连分解,重建输卵管伞,争取自主妊娠;重度输卵管远端梗阻建议行输卵管结扎或切除术,采用体外受精一胚胎移植治疗获得妊娠。     

原发性肝透明细胞癌五例诊治分析

我院自 1996年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治原发性肝癌患者 6 0 1例 ,其中原发性肝透明细胞癌 (primaryclearcellhepa tocellularcarcinoma) 5例 ,占 0 83% (5 / 6 0 1)。报告如下。临床资料例 1　男 ,6 4岁。因右上腹胀痛两月余入院。查体无殊。B型超声提示肝硬化伴肝内占位 ,胆囊息肉。CT提示肝癌。患者有乙型肝炎史近 30年。甲胎球蛋白 (AFP) :72 8ng/ml。肝功能ChildB级。手术发现肝脏第Ⅳ段有 8cm×12cm大小肿块 ,第Ⅴ段有一结节 ,直径 1cm。遂行左肝内叶部分切除、肝Ⅴ段结节切除和胆囊切除。病理学检查示肝细胞性肝癌 (透明细胞…     

1例同时性肝转移结肠癌患者的MDT诊治报道

本文介绍1例同时性肝转移结肠癌病例的多学科诊治过程.该病例初诊时肝脏多发转移无法切除,经过多学科讨论后患者接受化疗联合靶向药物治疗,意外实现肝脏转移灶和结肠原发灶的切除.术后9月,患者肝脏转移癌复发,经过多学科讨论治疗后再次获得缓解.该病例的诊治过程说明,多学科诊治对于改善结直肠癌肝转移患者的生存至关重要;初始不可切除的肝转移患者应根据其耐受性和治疗的反应情况动态调整治疗目标.多学科诊治团队需常态化和专业化以实现患者的最大获益.     

小切口Anderson-Hynes术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻34例

目的:探讨小切口Anderson-Hynes术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的疗效。方法:回顾性分析我院近5年来收治的34例UPJO患儿的临床资料。均采用小切口Anderson-Hynes术治疗。采用经患侧腰部横切口,长约2.5～3cm,逐层暴露肾脏。于肾下级找到扩张的肾盂,吸净肾盂内积液,将肾盂、输尿管提至切口外,于正常输尿管起始部背侧及欲切除的扩张肾盂上、下两极分别预置标志线,斜形切除病变输尿管及多余肾盂组织,纵形裁剪输尿管腹侧。使之成一斜面,肾盂输尿管内留置6～8F输尿管支架管,用6～0无损伤可吸收线行肾盂术输尿管吻合。缝闭肾盂后将肾盂、输尿管送回切口内。输尿管支架管引至腹壁外固定,逐层缝合切口。结果:手术时间明显缩短,全部病例梗阻症状解除。1例合并吻合口瘘,经延迟拔切口皮管后逐渐愈合。术后随访3个月至2年,全部病例肾形态基本正常。结论:小切口Anderson-Hynes术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻。术式简单,创伤小,恢复快。     

射频消融治疗肝癌

射频消融（radiofrequency ablation,RFA）是一种针对肿瘤局部的微创治疗方法,已被证实是一种有效、安全、并发症少、定位准确的治疗恶性文体肿瘤的微创技术。近年来,此项技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤,特别是肝癌,并且扩展到肿癌、胰腺癌和骨癌等文体肿瘤。随着RFA治疗原理研究的不断深入、RFA技术的不断改进,局部肿瘤治疗的疗效将进一步提高。     

经尿道电切治疗高危前列腺增生53例临床分析

目的总结经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症(BPH)临床应用价值。方法回顾分析经尿道前列腺电切术治疗53例高危BPH患者临床资料。结果所有患者拔尿管时间5~7 d,术后5例患者有暂时性尿失禁,经盆底肌肉训练后恢复正常。后尿道狭窄2例,经尿道扩张后恢复正常。结论经尿道前列腺电切术治疗高危BPH,疗效显著,围术期并发症少。     

射频消融治疗肝癌

射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是一种针对肿瘤局部的微创治疗方法,已被证实是一种有效、安全、并发症少、定位准确的治疗恶性实体肿瘤的微创技术.近年来,此项技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤,特别是肝癌,并且扩展到肺癌、胰腺癌和骨癌等实体肿瘤.随着RFA治疗原理研究的不断深入、RFA技术的不断...