四肢主干动脉损伤的显微外科修复(附29例报告)

临床工作中常遇到四肢主干动脉损伤的病例,如不及时诊治,轻则肢体功能丧失、坏死致截肢,重则危及生命.我科1990年7月至2000年5月应用显微外科技术修复四肢主干动脉损伤29例,现报告如下.     

腹部带蒂皮瓣结合皮片回植修复手部创面25例报告

目的总结25例腹部带蒂皮瓣结合皮片回植的应用价值。方法应用腹部带蒂皮瓣修复有肌腱、骨关节、神经外露的手部创面,断蒂后采用皮片回植应用于皮瓣舒平,修复创面范围为2.2cm×1.6cm~8cm×6cm。结果25例行皮片回植术后,2例手指表皮坏死,经换药后创面愈合,其余植皮均成活良好。术后随访,效果满意。结论腹部带蒂皮瓣结合皮片回植手术较简单,成活率高,风险小,缩短患者住院时间,节约费用;患者可较早开始手部功能锻炼,防止关节僵硬,可最大限度地恢复手部功能。     

应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣35例临床报告

目的探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床应用；对手术方法进行归纳、总结，进一步提高疗效。方法应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复胫前区中、下段、踝周及足跟部软组织缺损35例，对手术方法进行改良，修复面积最大20cm×11cm。结果吻合静脉皮瓣的全部成活；未吻合静脉的皮瓣出现水疱8例，3例皮瓣远端部分表皮坏死，经换药切痂后中厚皮片植皮愈合；术后平均随访半年，效果满意。结论腓肠神经营养血管逆行皮瓣是修复胫前区、踝周及足跟部软组织缺损的理想方法之一，通过对手术方法的改良，更有利于皮瓣成活，皮瓣感觉和足背外侧感觉都有比较满意恢复，修复效果良好。     

眉部整形术在面部年轻化的应用

Bames的眉上提术是矫正上眼睑皮肤松弛的经典术式。以眉上为人路，去除部分皮肤对眼睑整形与眉上提及眉形修整有一举同功美容效果使面部年轻化。另外，近10年来纹眉术的普及，越来越多的并发症也随之而来。我科自2000年3月以来应用Bames的眉上提术以及改良其经眉上切口为经眉下切口或混合切口对不同类型的上眼睑皮肤松弛、纹眉或洗眉后眉丑形等85例眼睑、眉形态异常的整形手术，矫治上眼睑皮肤松弛使面部年轻化取得良好的效果。     

皮能快愈敷料与自体刃厚皮复合移植修复胫骨骨外露15例

胫骨位于皮下,软组织覆盖少,高能量损伤致骨折的同时多伴有广泛的皮肤软组织损伤,加上局部血液循环差,易发生局部皮肤缺损、缺血坏死、骨外露、骨髓炎、骨不连等并发症,是临床治疗的一大难题。笔者2009年1月至2011年4月采用皮能快愈敷料与自体刃厚皮复合移植修复外伤后小面积胫骨骨外露创面15例,取得较满意效果,现报道如下。     

改良内窥镜微创手术治疗腕管综合征25例分析

目的分析比较改良内窥镜微创切开腕管减压与传统切开法治疗腕管综合征的术后疗效。方法将50例单侧发病的腕管综合征患者随机分为改良内窥镜微创治疗组与传统切开治疗组,每组25例,采用Kelly评分、两点分辨觉的改善、手术时间及并发症的发生情况作为评价指标。结果术后常规随访12个月,两组患者的优良率和两点分辨觉的改善比较,差异无统计学意义(P>0.05);但改良内窥镜微创治疗组在手术时间、瘢痕痛等方面均明显优于传统切开治疗组(P<0.05)。结论改良内窥镜微创切开腕管减压术创伤小、手术耗时短,疗效与传统腕管切开减压术等同。     

单侧唇裂术后继发鼻唇畸形二期修复

单侧唇裂术后继发畸形有唇畸形和鼻畸形，唇畸形表现为术区瘢痕明显，唇珠不显或凹陷，唇弓不显，唇缘不齐，唇红凹陷。鼻畸形表现为鼻尖低平，患侧鼻翼扁平，塌陷。鼻孔横置，鼻小柱短，患侧鼻翼脚向外移位，鼻翼颜面角呈钝角，鼻孔基底塌陷等。两种畸形一般同时存在，二期修复时均一起修复。2002～2005年，我们对8例单侧唇裂术后继发唇鼻畸形一次修复，效果满意，报告如下：     

葛根素通过ERK1/2信号通路促进内皮细胞增殖

目的:体外观察葛根素对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的促增殖作用,并对其机制进行初步探讨。方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度葛根素对HUVEC细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测p-ERK1/2蛋白表达水平。结果:葛根素能剂量依赖性促进HUVEC增殖,在80μM效果最明显,且作用36h时,能显著减少早期凋亡,激活ERK1/2磷酸化。结论:葛根素素对人脐静脉内皮细胞有明显的促进增殖作用,其作用可能与ERK1/2的活化有关。     

人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床研究

目的:探讨人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床效果.方法:于2009年至2011年采用人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面20例(治疗组),并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的全层皮肤缺损患者中,随机抽取2 0例作为对照组,对比评估供皮区愈合时间,治疗6个月后植皮区存活皮片色泽及质地.结果:治疗组移植皮片的色泽和质地明显优于对照组(P＜0.05),而供皮区愈合时间短.结论:人工真皮复合自体刃厚皮片移植是修复全层皮肤缺损创面的一种新的有效方法.     

应用微创单切口法治疗腕管综合征126例分析

目的：观察分析微创单切口法治疗腕管综合征的疗效。方法：应用微创单切口半开放型内镜推刀切开腕横韧带、解除正中神经压迫治疗特发性126例148侧腕管综合征患者。结果：随访3~27个月,优良率93.9%。无血管、神经或屈肌健损伤等并发症。结论：微创单切口半开放型内镜推刀切开腕横韧带、松解正中神经,操作步骤简单,是一种有效的手术方法。