沈丕安辨治银屑病关节炎经验

沈丕安教授认为银屑病关节炎属中医"痹证"范畴,治疗本病应辨证与辨病相结合,用药须注重顾护脾胃.临床多见热瘀风毒证,治以凉血活血、祛风化瘀为主,常用自拟经验方红斑汤、地黄金雀根汤等.     

散寒祛湿中药治疗类风湿关节炎增效减毒临床研究

目的：观察散寒祛湿为主中药组方治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效。方法：将符合条件的71例类风湿关节炎患者分为中医组20例,用散寒祛湿中药组方为主进行治疗;西医组21例,常规用甲氨喋呤治疗;中西医结合组30例,散寒祛湿中药组方加小剂量甲氨喋呤（MTX）治疗;疗程5～6个月。结果：中医组总有效率为90%,西医组总有效率为85.71%,中西医结合组总有效率为96.67%,3组疗效经Ridit分析显示,中医组和西医组间疗效无显著差异（P〉0.05）,中西医结合组疗效分别优于中医组和西医组（P〈0.05）。结论：散寒祛湿中药组方能改善类风湿关节炎的临床症状和实验室指标,具有一定的免疫抑制作用;散寒祛湿中药组方和甲氨喋呤联合使用可减少甲氨喋呤的用量,提高疗效,且不良反应发生率低,具有一定增效减毒作用。     

散寒祛湿中药治疗类风湿关节炎增效减毒临床研究

目的:观察散寒祛湿为主中药组方治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将符合条件的71例类风湿关节炎患者分为中医组20例,用散寒祛湿中药组方为主进行治疗;西医组21例,常规用甲氨喋呤治疗;中西医结合组30例,散寒祛湿中药组方加小剂量甲氨喋呤(MTX)治疗;疗程5～6个月。结果:中医组总有效率为90%,西医组总有效率为85.71%,中西医结合组总有效率为96.67%,3组疗效经Ridit分析显示,中医组和西医组间疗效无显著差异(P>0.05),中西医结合组疗效分别优于中医组和西医组(P<0.05)。结论:散寒祛湿中药组方能改善类风湿关节炎的临床症状和实验室指标,具有一定的免疫抑制作用;散寒祛湿中药组方和甲氨喋呤联合使用可减少甲氨喋呤的用量,提高疗效,且不良反应发生率低,具有一定增效减毒作用。     

养阴清热、补益肝肾法治疗系统性红斑狼疮56例

目的:研究运用祖国医学辨证论治理论,以补益肝肾,养阴清热为主要立法,自拟中药组方治疗肝肾阴虚及阴虚内热型活动期系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE),观察病人临床症状、实验室检查等方面的变化,探讨该中药组方的临床疗效及不良反应,以提示养阴清热、补益肝肾中药治疗SLE的疗效。方法:收集自2000-2006年间上海中医药大学附属市中医医院风湿科住院及门诊活动期SLE病人56例,所有病人均为纯中药治疗或中药加强的松,强的松剂量均在10mg/d以下(含10mg/d),治疗6个月,分别记录治疗前后临床指标、实验数据的变化,并经统计分析得出结论。结果:经治疗后,中医证候改善总有效率为85.7%,其中临床缓解12例,显效5例,有效31例,无效8例;临床症状如面部红斑、口腔溃疡、关节炎、发热、血管炎均有改善,P<0.01;血白细胞总数明显提高,P<0.01;24h蛋白尿定量有所减少,P<0.05。结论:补益肝肾,养阴清热法治疗肝肾阴虚及阴虚内热型活动期SLE疗效显著;起效快,不良作用少,不良反应发生率低;患者生活质量改善明显。     

红斑汤撤减激素治疗系统性红斑狼疮30例疗效观察

目的：观察应用激素治疗系统性红斑狼疮（SLE）过程中配合运用养阴清热中药并逐步撤减激素的治疗效果。方法：对30例应用强的松治疗的系统性红斑狼疮患者配合运用中药红斑汤治疗。强的松的剂量为首次门诊前的原服剂量，并在红斑汤的配合下，激素逐步减量。结果：患者使用中药后，27例成功撤减激素，总有效率达到90．00％，结论：养阴清热中药能有效调节患者免疫功能，缓解SLE症状，减少激素的用量。     

口服替吉奥联合三维适形放疗治疗局部晚期胃癌疗效观察

目的:探索分析替吉奥同步三维适形放疗用于局部晚期胃癌的治疗效果,为晚期胃癌患者的临床治疗提供参考借鉴。方法:将2015年10月—2017年10月在我院治疗的70例晚期胃癌患者分为两组,按照随机、单盲的方法入组,每组35例。对照组采用单纯三维适形放射治疗法,观察组患者则在放疗的基础上同步口服替吉奥治疗,观察统计两组胃癌患者的治疗效果及不良反应并对比分析。结果:观察组患者的RR为48.57%,DCR为80.00%,治疗后KPS评分为(96.38±11.92)分,均高于对照组的20.00%、40.00%、(69.80±12.49)分,三组数据比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗期间,对照组不良反应发生率为45.54%,低于观察组的59.92%,但是两组比较差异不显著(P0.05)。结论:口服替吉奥同步三维适形放疗用于局部晚期胃癌的治疗效果显著,患者不良反应可耐受,生活质量也得到改善,可以推广应用。     

生地苦参汤联合艾拉莫德对类风湿性关节炎患者血清抗CCP抗体及炎症因子的影响

目的:观察生地苦参汤联合艾拉莫德对类风湿性关节炎患者临床疗效、血清抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体及炎症因子的影响。方法:将80例类风湿性关节炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例,疗程3个月。观察两组治疗前后血清CCP抗体、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素α(IFN-α)水平及临床总有效率。结果:观察组血清CCP、IFN-γ、IFN-α、TNF-α水平均低于对照组,IL-4水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组显效率、有效率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生地苦参汤治疗类风湿性关节炎患者可降低血清CCP抗体水平,抑制TLR通路细胞因子TNF-α、IFN-α分泌,从而调节IFN-γ、IL-4平衡,发挥稳定免疫微环境作用。     

金雀根汤治疗狼疮性肾炎34例临床观察

目的观察金雀根汤治疗狼疮性肾炎(LN)的临床疗效。方法将68例LN患者随机分为治疗组和对照组各34例。对照组口服强的松片每日10mg或以下,同时给予注射用环磷酰胺(CTX)1.0g/月,静脉滴注1次。治疗组口服强的松片每日10mg或以下,同时给予金雀根汤,每日1剂。两组均治疗6个月。治疗前后检测24小时尿蛋白定量(UPR)、抗ds-DNA抗体、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4、血沉(ESR)水平。比较两组治疗前后中医症状评分(包括浮肿、心悸、乏力、口干、气短、畏寒肢冷),并观察记录不良反应。治疗后评价临床疗效。结果两组治疗后UPR水平均明显下降(P<0.05);治疗组治疗后抗ds-DNA抗体水平明显降低(P<0.01);治疗后两组UPR、抗ds-DNA抗体及ESR比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后浮肿、心悸、乏力、口干、气短、畏寒肢冷积分均明显降低(P<0.01)。治疗组总有效率为74%,对照组为82%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组2例患者服药初期出现不良反应,对照组8例患者出现不良反应。结论金雀根汤治疗LN疗效确切,一定程度上可替代西药CTX,且副作用少,患者耐受性良好。