TVT-O和TVT治疗单纯女性压力性尿失禁的远期疗效:立足随机对照试验的Meta分析(更新)

目的:更新系统评价经阴道-闭孔尿道中段无张力吊带术(trans-obturator va-ginal tape,TVT-O)和阴道无张力性尿道中段悬吊术(tention free vaginal tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁的远期成功率和并发症。方法:计算机检索配合手工检索以下数据库:Cochrane图书馆CCRT(2000年至2010年11月),MEDLINE(1966年至2010年11月),EMBASE(1988年至2010年11月),中国生物医学文献数据库CMCC(1979年至2010年11月)等,同时查阅未发表文献(灰色文献),纳入比较TVT-O和TVT术治疗SUI的随机对照试验(RCT),两位评价员按照Cochrane协作网推荐的纳入标准,独立进行文献筛查、质量评价和资料提取。应用Review Manager 5.0软件对纳入研究进行综合定量评价,然后按GRADE系统对Meta分析各个结局指标进行分级推荐。结果:纳入20个随机对照试验。TVT-O与TVT的总"客观成功率"相似,相对危险度RR=0.99,95%CI(0.95～1.02),"1年客观成功率"[RR=1.03,95%CI(0.99～1.07)]、"2年客观成功率"[RR=0.97,95%CI(0.89～1.06)]和"2年以上客观成功率"[RR=1.00,95%CI(0.94～1.07)]均相似(P>0.05),以上结论为GRADE高级;"主观成功率"相似[RR=0.98,95%CI(0.93～1.04)],GRADE分级为中级。TVT-O术后"疼痛和不适感"发生率高于TVT[RR=2.35,95%CI(1.57～3.51)](P<0.01);TVT-O术后"血肿"概率低于TVT[RR=0.37,95%CI(0.16～0.86)](P<0.05);"尿路感染"[RR=1.14,95%CI(0.78～1.65)]相似(P>0.05);以上为GRADE中级。TVT-O"吊带排斥"[RR=0.90,95%CI(0.48～1.67)]、"尿路症状"[RR=1.60,95%CI(0.67～3.79)]、"尿潴留"[RR=0.96,95%CI(0.61～1.49)]、"重新留置尿管"[RR=0.93,95%CI(0.59～1.44)]和TVT相似(P>0.05),TVT-O"膀胱损伤"[RR=0.20,95%CI(0.09～0.45)]概率低于TVT(P<0.01),以上结论GRADE为高级证据。结论:TVT-O较TVT疼痛风险增加,特别是术后腹股沟区疼痛发生率增加,血肿和膀胱损伤的风险性减小,两术式远期成功率和其它并发症相似。     

卵巢癌组织中M2型巨噬细胞密度变化及其与卵巢癌预后的关系

目的观察卵巢癌组织中M2型巨噬细胞（M2）的密度变化,并探讨其与卵巢癌预后的关系。方法用CD68标记巨噬细胞M,φCD163标记M2,采用免疫组化法检测42例卵巢癌组织（卵巢癌组）和30例卵巢良性肿瘤组织（对照组）中的Mφ、M2密度。观察Mφ、M2密度及M2细胞百分比与卵巢癌临床病理参数的关系。结果卵巢癌组Mφ密度为（74.4±7.2）/HP,M2密度为（63.8±8.2）/HP,对照组分别为（18.4±4.2）/HP、（14.4±3.6）/HP,两组相比,P均〈0.01。晚期（Ⅲ＋Ⅳ期）卵巢癌组织M2细胞百分比为79.2%±18.2%,高于早期（Ⅰ＋Ⅱ期）卵巢癌组织的48.2%±12.1%（P〈0.05）。M2密度、M2细胞百分比与卵巢癌FIGO分期、淋巴结转移有关（P均〈0.01）。M2高密度组生存时间为（42.77±4.35）个月,低于低密度组的（61.70±3.22）个月（P〈0.01）,M2细胞高百分比组生存时间为（51.32±3.25）个月,低于低百分比组的（65.78±4.19）个月（P〈0.01）。M2细胞百分比与卵巢癌预后有关（P〈0.05）。结论人卵巢肿瘤肿瘤组织中存在Mφ向M2的分化;M2细胞比例与卵巢癌预后有关。     

腹腔镜和开腹阑尾切除术后粘连性肠梗阻发生的比较

目的比较腹腔镜和开腹阑尾切除术后粘连性肠梗阻的发生情况。方法回顾性分析1774例阑尾切除术患者的临床资料,其中腹腔镜手术975例（LA组）．开腹手术799例（OA组）。结果1774例患者术后共有21例（1．2％）发生粘连性肠梗阻。其中LA组4例（0．4％）,OA组17例（2．1％）,差异有统计学意义（P=0．000）。对于1437例未发生穿孔的患者．两组术后粘连性肠梗阻发生率分别为0．1％（1／783）和0．3％（2／654）,差异无统计学意义（P=O．461）。对于337例穿孔性阑尾炎患者。两组术后粘连性肠梗阻发生率分别为1．6％（3／192）和10．3％（15／145）,差异有统计学意义（P=O．000）。结论腹腔镜阑尾切除术可明显降低粘连性肠梗阻的发生。     

不同剂量右美托咪啶对拔管期心血管反应的影响

目的：观察手术结束前单次静脉输注不同剂量右美托咪啶对全麻苏醒拔管期患者心血管反应的影响,探讨右美托咪啶在拔管期应用的最佳剂量。方法：美国麻醉师协会（AmericanSocietyofAnesthesiologists,AsA）评分I或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者80例,将其随机均分为A、B、C、D4组,每组20例。手术结束前10min各组分别静脉输注如下药物：A组0,9％氯化钠液10mL,B组右美托咪啶0．3μg／kg,C组右关托咪啶0．5μg／kg,D组右美托咪啶0．7μg／kg。记录手术前、拔管前1min、拔管时、拔管后1min、5min、10min、20min、30min的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;观察患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及围拔管期不良反应发生情况。结果：与手术前比较,拔管前1min、拔管时、拔管后1minA组的MAP、HR及B组的MAP均显著升高（P〈0．05）,而C、D两组MAP、HR变化不明显。拔管后5min、10min、20min、30min时C、D组MAP和HR与手术前比较显著降低（P〉0．05）。D组有4例发生低血压和5例发生心动过缓,显著高于其余3组;D组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间与A、B、C3组比较,显著延长（P〉0．05）;拔管期间C、D组的呛咳和躁动发生率显著低于A、B两组（P〉0．05）。结论：0．5μg／kg右美托咪啶可以有效抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应并减轻拔管期躁动、喻咳等不良反应窟生．同时不影响今廉拔管及苏醒时间．     

脂质体在中药领域的研究进展

随着生物技术的不断发展,对脂质体的研究日渐广泛,已遍及了各大领域,并逐渐向临床应用发展。本资料简单介绍了脂质体的定义,详细论述了中药脂质体的给药方式及其应用。     

塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛在全髋关节置换术中的应用

目的探讨塞来昔布及帕瑞昔布在全髋关节置换术中的超前镇痛效果。方法将69例行全髋关节置换术的患者随机分为超前镇痛组36例和传统镇痛组33例。超前镇痛组围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布,传统镇痛组术前不给予任何镇痛药物,术后2组患者出现剧烈疼痛时,辅助其他类镇痛药物治疗。分别记录2组患者术后第2、4、8、12、24、48小时VAS评分、辅助其他镇痛药物的例数及不良反应。结果超前镇痛组术后各时点VAS评分小于传统镇痛组,且术后镇痛药物辅用率为5.6%,低于传统镇痛组的30.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后均无过敏反应、消化道出血以及心、脑血管等系统并发症发生。结论全髋关节置换围手术期应用塞来昔布及帕瑞昔布超前镇痛,无明显不良反应,临床镇痛效果良好。     

加味大黄牡丹皮汤治疗急性单纯性阑尾炎40例

目的：观察加味大黄牡丹皮汤治疗急性单纯性阑尾炎的临床疗效。方法：80例急性阑尾炎患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组予注射用氨苄西林3.0 g,加甲硝唑注射液0.5 g静脉滴注,日2次;治疗组在对照组治疗的基础上加用加味大黄牡丹皮汤治疗,水煎服,日3次。结果：对照组总有效率为80.0%,治疗组总有效率为92.5%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：加味大黄牡丹皮汤治疗急性单纯性阑尾炎治愈率高,疗程短,无不良反应,值得临床推广。     

598例急性腹痛病因分析

自1990年以来,共接诊急腹症患者598例,其中消化系统胃肠空腔脏器疾病318例,肝、胆、胰实体脏器疾病68例,泌尿生殖系统疾病158例,循环系统疾病引起者7例,呼吸系统疾病引起者7例,神经系统疾病引起者9例,腹部器官外伤引起者18例,其他疾病引起者13例。现就其病因分析如下。     

激素水平与农村围绝经期女性情绪障碍的流行病学探讨

目的:了解江西农村地区围绝经期情绪障碍者体内不同激素水平及变化特点。方法:用多阶段整群随机抽样方法,采用《焦虑自评量表》(self-rating anxiety scale,SAS)、《抑郁自评量表》(self-rating depression scale,SDS)并结合某些临床症状及体征,对靖安和分宜两县40～56岁的妇女进行筛查。内容包括一般情况,焦虑和抑郁的评定,部分女性血中雌二醇(estradiol,E2),促卵泡生成激素(follicle-stimulating hormone,FSH),黄体生成素(luteinizing hormone,LH)等3种激素水平的放射免疫检测。结果:调查围绝经期女性613例,采集有效血样85份,情绪障碍患病率27.89%,其中焦虑患病率24.80%,抑郁患病率14.68%。E2、FSH、LH水平在情绪障碍者与无情绪障碍者之间无明显差异(P0.05);在不同年龄段的情绪障碍者及不同月经周期的情绪障碍者之间有显著差异(P0.05)。处于卵泡期的焦虑者FSH水平比无焦虑者高,月经周期不正常的抑郁者FSH水平高于无抑郁者,且差异均有统计学意义(P0.05)。结论:未发现情绪障碍发生与否同E2水平变化有直接关系,但焦虑和抑郁的发生与FSH水平有统计学上的联系。     

基于颜色和边缘特征CAM Shift目标跟踪算法

针对连续自适应均值漂移(CAM Shift)目标跟踪算法只适用于特定颜色目标跟踪且容易受到光照变化影响和背景色干扰的缺点,提出了一种改进的CAM Shift目标跟踪算法。该算法采用颜色空间三基色权重直方图建立目标模型,并用目标边缘特征增加目标权重。首先通过颜色空间三基色均匀量化获得特征值,建立基于核函数概率密度估计的目标模型;然后用Sobel算子检测目标边缘特征,结合颜色特征,分别赋予不同的权重投影生成概率密度分布图;最后用Mean Shift算法迭代寻找目标,并通过矩运算调整跟踪窗口大小和方向。实验结果表明：该算法可以有效跟踪多色彩目标,并能够抵御一定光照变化和大面积同色干扰的影响。