后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤

目的：探讨后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的疗效。方法2007年8—2014年5月,采用后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤患者49例,比较术前及末次随访时脊髓神经功能Frankel分级、椎体前缘高度比及Cobb角。结果经过10个月~23个月,平均（12.5±2.2）个月的随访,所有患者均未出现内固定物松动、断裂等并发症。至末次随访时,脊髓损伤Frankel分级：A级3例,B级8例,C级10例,D级11例,E级17例。骨折椎体前缘高度比及Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论后路减压钉棒系统内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤可获得良好的脊柱稳定性,明显改善损伤脊髓功能,值得临床推广应用。     

客观结构化临床考试在住院医师规范化培训中的应用

在住院医师规范化培训(简称住培)结束后,对其住培学员的临床实践能力考核,采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)方法进行,进一步尝试使用OSCE作为住院医师规范化培训实践能力考核方式,探索全面评估住培学员临床能力的方法,从而有效、合理、全面地评估住培三年后临床实践能力。同时也为住培学员分层管理及教学提供一定的理论依据。加强住培学员在临床轮转过程中临床技能培训和管理,进一步完善OSCE考试设计与组织,可以对其临床能力进行全面客观评估,提高临床技能操作水平和综合素质,从而为其今后的临床工作打下坚实基础。OSCE对于加强与促进培训基地住培学员的临床实践教学,具有一定的导向作用。     

RP-HPLC法测定香砂养胃软胶囊厚朴酚与和厚朴酚含量

目的:为控制香砂养胃软胶囊质量建立香砂养胃软胶囊含量测定方法.方法:RP-HPLC法测定样品厚朴酚、和厚朴酚含量,用Spherigel ODS C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱分离厚朴酚与和厚朴酚,流动相:为乙腈-48 ml/L冰醋酸溶液(55∶45),检测波长:294 nm.结果:厚朴酚在0.120～0.960 μg范围内线性关系良好,r=0.999 9,平均回收率99.00%,RSD=1.06%(n=5);和厚朴酚在0.028～0.224 μg范围内线性关系良好,r=0.999 9,平均回收率98.56%,RSD=1.55%(n=5).结论:方法专属、灵敏、重现性好,为该制剂的质量控制提供有效的方法.     

地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的应用效果观察

目的观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性。方法选择我院门诊2012年3-10月收治的自愿要求终止妊娠的早孕妇女60例,均行无痛人流术。采用随机数字法分为两组:观察组应用地佐辛+丙泊酚麻醉;对照组应用芬太尼+丙泊酚麻醉。记录两组术中生命体征及术中镇痛效果、丙泊酚用量、麻醉恢复时间、术后疼痛、不良反应的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,无麻醉失败。注药后2min,2组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率与麻醉前相比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组注药后2 min血氧饱和度(SpO2)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组丙泊酚总用量和术中镇痛效果分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术中呼吸抑制比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组唤醒时间、定向力恢复时间、术后恶心呕吐比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组苏醒后下腹痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚应用于无痛人流术麻醉安全可靠,镇痛效果满意,而且地佐辛复合丙泊酚麻醉术中呼吸抑制发生率、术后不良反应明显低于芬太尼复合丙泊酚麻醉,地佐辛复合丙泊酚麻醉恢复时间短于芬太尼复合丙泊酚麻醉恢复时间。     

大鼠脑室出血后急性期脑损伤病理特点的初步探讨

目的 初步探讨大鼠脑室出血后急性期脑损伤的病理特点. 方法 健康成年雄性SD大鼠38只按随机数字表法分为对照组和脑室出血组,分别采用立体定向技术向右侧脑室内注入生理盐水200 μL或自体股动脉血200 μL手术建模.术后24 h观察大鼠体质量减轻情况,采用小动物Micro-CT扫描及大体标本脑室切面观察脑室铸型;采用干湿重法测定术后24 h大鼠脑组织含水量;采用伊文思蓝染色法(24 h时)和IgG免疫荧光染色法(48 h时)观察大鼠血脑屏障损伤情况.结果 术后24 h时脑室出血组体质量减轻(5.29％±0.59％)明显高于对照组(3.36％±1.10％),差异有统计学意义(P＜0.05).脑室出血组Micro-CT扫描及脑室切面可见脑室积血铸型并明显扩张.脑室出血组双侧大脑半球脑组织含水量(左侧:78.25％±0.29％;右侧:78.46％±0.21％)均明显高于对照组(左侧:77.64％±0.25％;右侧:77.91％±0.10％),差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h时脑室出血组伊文思蓝脑组织渗出量明显高于对照组,48h时脑室出血组侧脑室脉络丛免疫球蛋白IgG表达明显高于对照组. 结论 脑室出血后脑损伤除脑积水外还存在急性脑水肿、血脑屏障损伤等病理损害,其可能是脑室出血后除继发脑积水外急性脑损伤的重要环节.     

退变性腰椎管狭窄症不同手术方案疗效对比

目的比较全椎板切除减压术和经椎板间隙潜行减压术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果差异。方法回顾性分析英德市人民医院2008年1月至2013年8月收治的43例退变性腰椎管狭窄症手术患者的临床资料,其中22例采用经椎板间隙潜行减压(潜行减压组),21例行全椎板切除减压(全椎板切除减压组)。记录两组手术时间和术中出血量,采用Fischgrund标准评估患者末次随访时的临床效果,同时观察并发症发生情况。结果潜行减压组术中出血量及手术时间均少于全椎板切除减压组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。所有患者获随访9~16个月,平均随访时间12个月。末次随访时潜行减压组和全椎板切除组总有效率分别为95%和86%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组均未有神经血管损伤、手术切口感染等并发症发生,全椎板切除组腰部遗留疼痛3例、继发性腰椎滑脱1例(4/21,19%);潜行减压组腰部遗留疼痛1例(1/22,5%),两组后遗症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经椎板间隙潜行减压术和全椎板切除减压术两种术式治疗退变性腰椎管狭窄症临床疗效相当,并发症均较少;但与后者相比,前者手术时间更短、术中出血量更少。     

教育方法对学龄前儿童脑发育和智力发育的影响

学龄前期是儿童脑和智力发育的关键期。以脑电图、视诱发电位图、H·R幼儿神经心理成套测验和中国韦氏幼儿智力量表作为脑发育和智力发育指标,测试了170名学前儿童。结果表明:1.以培养思维能力为主的托儿教育较灌输、记忆式托儿教育能较好地促进智力发育和改善脑功能,并有利于脑发育;2.上述两种托儿教育均优于家养儿童的智力发育;3.脑电的α波群数、100cm内α波总个数,α波串平均波数和α指数及视诱发电位图均可作脑发育指标。     

续骨活血汤联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床效果回顾性分析

目的:分析在临床股骨颈骨折的治疗当中,接受空心螺钉内固定治疗与续骨活血汤治疗的效果。方法:择取我院在2017年收治的74例股骨颈骨折患者为相关对象,按照治疗方式的不同,利用均匀分组方式分为常规组与联合组,常规组单纯接受空心螺钉内固定治疗,联合组在上述治疗的同时服用续骨活血汤,对比两组临床治疗效果以及出现的不良反应。结果:联合组临床治疗效果明显好于常规组,且出现不良反应的例数少于常规组,差异明显(P0.05)。结论:在股骨颈骨折治疗中,在接受空心螺钉内固定治疗的同时服用续骨活血汤的效果较好,值得在临床推广。     

氯胺酮对家兔依非韦伦药代动力学的影响

目的在新西兰家兔中,研究麻醉药氯胺酮（KTM）对抗艾滋病药依非韦伦（EFV）药代动力学的影响。方法选择新西兰家兔12只,随机分为两组,均予EFV 2mL/kg灌胃,实验组在给予EFV后5分钟静脉注射KTM 10mg/kg,对照组静脉注射同等容量的生理盐水,分别于灌胃前和即刻,以及给药0.25、0.5、1、2、3、4、6、8、10、12、14、24小时后,自兔耳中央动脉取血0.3mL,用液相色谱串联质谱法（LC-MS/MS）测定血浆中EFV的浓度,进行药物动力学参数的计算与比较。结果两组新西兰家兔的EFV药代动力学过程均符合二室模型。对照组和试验组的最高血药浓度（Cmax）分别为（2.1±1.21）mg和（3.6±1.37）mg./L-1（P〈0.05）,消除给药剂量的63.2%所需要的时间（MRT）分别为（8.4±4.08）hr和（10.1±2.70）hr（P〈0.05）,药时曲线下面积（AUC）分别为（17.1±9.17）mg和（39.1±14.95）mg./L-1.hr-1（P〈0.05）。结论 EFV治疗后应用KTM麻醉可能升高EFV的血药浓度。     

莫沙必利联合聚乙二醇和双歧杆菌治疗老年功能性便秘临床观察

功能性便秘常称习惯性便秘,是临床常见病、多发病,尤以老年患者为多见。我国60岁以上老年人的发病率可达40％以上。采用莫沙必利联合聚乙二醇双歧杆菌三联活菌胶囊治疗收到良好效果。报告如下。