应用可调式导向器辅助髋关节置换股骨颈截骨23例

全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）是目前治疗髋关节疾病,改善髋关节畸形,减轻疼痛和保存关节功能最有效的手术方式.但是,随着髋关节置换手术的广泛应用,术后出现的并发症也逐渐增多.有研究[1]表明,下肢不等长（leg length discrepancy,LLD）是THA术后较常见的并发症,同时LLD也是影响患者步态和功能恢复的主要原因,是患者对术后效果不满意或引起诉讼的主要原因之一.THA术前模板测量计划股骨颈截骨高度和假体置入位置是公认的防范LLD发生的有效办法.目前在临床中凭经验进行股骨颈截骨易造成截骨高度与计划的数值差异,从而影响假体型号的选择,最终导致LLD的发生.为了使手术中能更精确地截骨,笔者设计了可调式髋关节置换股骨颈截骨导向器,自2013年2月至今在23例髋关节置换手术中临床应用,现报告如下.     

负压按摩治疗仪治疗武警战士非特异性下腰痛疗效观察

目的：观察负压按摩治疗仪和经皮神经电刺激（TENS）对非特异性下腰痛的疗效。方法：58例非特异性下腰痛武警战士按就诊顺序随机分为负压按摩组（25例）与TENS组（23例）,治疗后2、4周采用疼痛数字评定量表（PNRS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、罗兰·莫里斯残疾问卷（RMDQ）指一地距离评价临床效果。结果：治疗2周后,负压按摩组PNRS优于TENS组（P〈0．05）,而两组的指一地距离、ODI、RMDQ差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗4周后,负压按摩组的PNRS、ODI、RMDQ、指一地距离均优于TENS组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：负压按摩治疗仪是治疗非特异性下腰痛的有效方法,操作简单,适于在基层部队推广。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定骨折（Neer Ⅱ型） 中延迟手术是否与术后肩关节功能和并发症相关。方法 回顾我院2009 年1 月- 2012 年2 月采用钩钢板治疗Neer Ⅱ型骨折46 例。按手术时间分为急性手术治疗组（ ＜ 3 周,29 例） 和延迟手术治疗组（ ≥ 3 周,17 例）。末次随访时,根据Constant 肩关节评分评定患侧肩关节的功能,记录术后并发症。结果 46 例均获得随访,随访时间6 ~ 18 个月,平均12.5 个月。X 线片复查示43 例愈合,愈合率为93.5%。急性手术组平均Constant 评分（82 ~ 100 分,平均94 分） 比延迟手术组（68 ~ 85 分,平均73 分） 高（P =0.008）。延迟手术组并发症发生率（35.3%,6/17） 比急性手术组（6.9%,2/29） 高（P =0.045）。结论 外科手术时间在钩钢板治疗Neer Ⅱ型骨折中起着重要作用,延迟手术与较差的术后功能和较高的并发症有关。     

髋部骨折的性别及年龄分布分析

目的 分析髋部骨折在不同性别及年龄间的分布。 方法 我院1992 年-2011 年,〉50 岁的髋部骨折患者总计2 454 例,分为男、女两组,组内根据不同年龄段分为5 组,分析髋部骨折在性别和年龄之间的分布,不同髋部骨折类型在不同年龄和性别的分布。分析髋部骨折与年龄、性别的相关性。 结果 髋部骨折男性占40%,女性占60% ;71-80 岁患者占39.57%,81-90 岁患者占28.24%。Logistic 回归分析表明,性别（P ＜0.05,r =13.955） 和年龄（P ＜0.05,r =111.285） 与髋部骨折相关。 结论 股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折有性别、年龄分布差异,总体上女性所占比例高于男性。     

不同植入物置入内固定治疗陈旧性骨盆骨折

背景：陈旧性骨盆骨折畸形愈合多因骨盆骨折后不能及时治疗所致,致残率较高。目的：探讨陈旧性骨盆骨折畸形愈合不同植入物置入内固定治疗的效果。方法：解放军总医院骨科2008年1月至2011年1月收治陈旧性骨盆骨折畸形愈合患者9例,内固定治疗时间为伤后87—165d,平均116．7d。9例患者骨盆旋转畸形均大于30。。治疗前行走时持续性疼痛5例,严重疼痛不能行走2例,轻度间歇疼痛2例;双下肢不等长4例,患侧短缩平均2．25cm。治疗操作均在球囊导管临时完全阻断髂总动脉下进行,采用扩大的髂腹股沟入路,骨盆后环畸形的处理包括髂骨截骨5例,骶骨外缘（1．5cm内）截骨1例,骶髂关节切开翻转融合3例。结果与结论：9例患者植入物置入内固定治疗后获得随访12-48个月,平均随访24．8个月。骨折愈合时间为16—24周,平均愈合时间为20．6周。治疗后均未发生坐骨神经牵拉损伤。根据MearsDC报道治疗后评估标准,解剖复位6例（6／9,67％）,满意复位3例（3／9,33％）。通过对9例患者随访发现,经扩大的髂腹股沟入路行骨盆植入物置入内固定联合截骨矫形治疗陈旧性骨盆骨折畸形愈合,可有效矫正畸形,重建骨盆稳定性。     

锁定钢板内固定治疗长骨骨折术后非感染性骨不连

目的 探讨长骨骨折术后骨不连的病因,总结锁定钢板内固定结合自体骨移植治疗四肢长骨非感染性骨不连的经验.方法 总结2006年8月-2010年8月应用锁定钢板内固定治疗并获得完整随访的38例骨不连患者.结果 随访时间6～24个月,平均12个月;骨折在3～7个月内牢固连接,平均愈合时间5.3个月,无内置物松动、断裂等并发症.结论 医源性因素是骨折切开复位内固定术后骨不连的主要原因,锁定钢板内固定结合植骨术是治疗四肢长骨非感染性骨不连的有效方法.     

非透视下三维可视化技术与二维透视在不稳定型骨盆骨折复位中的应用效果比较

目的 比较采用非透视下三维可视化技术与二维透视下不稳定型骨盆骨折复位质量差异。方法 回顾分析2021年6月—2022年9月在3家医学中心采用骨盆解锁闭合复位装置治疗的40例不稳定型骨盆骨折患者临床资料,根据术中辅助复位方式不同分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。试验组采用非透视下三维可视化技术辅助复位,对照组采用二维透视下复位。两组患者性别、年龄、损伤机制、骨折Tile分型、创伤严重程度(ISS)评分以及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者术后即刻骨盆骨折复位质量(根据Matta复位标准进行评估)、手术时间、术中出血量、骨折复位时间、术中透视次数和系统可用性量表(SUS)评分差异。结果 两组均顺利完成手术。术后即刻影像学检查示试验组骨折复位质量达优19例(95%),高于对照组13例(65%),差异有统计学意义(χ²=3.906,P=0.048)。两组手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组骨折复位时间、术中透视次数低于对照组,SUS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P...     

骨不连风险因素的最新研究进展

正骨不连是骨折的严重并发症,尚没有权威定义,国内一般认为,骨折超过6个月未愈合为骨不连,而美国FDA则保守地将这个时间延长至伤后9个月,并且连续3个月影像学观察提示骨折部位没有进一步愈合迹象。以往研究认为骨不连发生率为5%～10%,这些研究的参考文献均引用Praemer~([1])于1992年的《肌肉骨骼的流行病学》,但这篇文献并未进行相关数据分析。最新研究表明骨不连发生率为1.9%～20.0%~([2-6]),骨不连发生率虽然不     

负压创面疗法治疗猪铜绿假单胞菌感染创面的效果

 目的 评价负压创面疗法 (negative pressure wound therapy, NPWT)治疗猪铜绿假单胞菌感染创面的效果。方法 取巴马香猪24只,随机分为NPWT组(负压组)和无菌纱布治疗组(对照组),每组12只,在背部建立一个直径5 cm的铜绿假单胞菌感染创面并分别采用相应治疗方法。于建模成功后及治疗的第4、8、12、16天取材进行细菌计数及细菌侵袭深度分析,取1 g创面敷料用于eDNA(Extracellular DNA)分析。结果 开始治疗后负压组创面细菌计数小于对照组,从治疗的第8天开始差异有统计学意义(P<0.05),之后均明显低于对照组,在治疗的第16天时两组细菌计数分别为(1.92±0.79)和(3.50±0.80),以对数lg值表示(P<0.001);生物膜成分eDNA检测显示在治疗的第4、8、12、16天时负压组明显低于对照组(P<0.05)。随着治疗时间的延长,两组创面细菌平均侵袭深度均逐渐减少。但负压组细菌侵袭深度在治疗后的取材时间点上均明显低于对照组(P<0.05),治疗的第16天时细菌侵袭深度分别为(18.2±9.7)μm和(40.0±12.3)μm,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 与对照组相比,负压组可降低铜绿假单胞菌感染创面细菌计数,减少创面eDNA成分,降低细菌侵袭深度。这可能是NPWT减轻感染机制之一。