完全腹腔镜根治性膀胱切除加体内改良回肠通道术的学习效果分析

目的分析术者对完全腹腔镜根治性膀胱切除(LRC)+改良回肠通道术(MIC)的学习效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院2014年4月至2019年10月42例接受完全LRC+MIC患者的临床资料。男34例,女8例;年龄(63.4±9.1)岁。其中术者1行34例手术,术者2行8例。将术者1的34例按时间顺序分为3组,第1~12例为A组,第13~23例为B组,第24~34例为C组;术者2实施的8例为D组。4组中有腹部手术史者分别为0、1、4、3例,差异有统计学意义(P<0.05);4组年龄、体质指数、美国麻醉医师协会评分等差异均无统计学意义(P>0.05)。改良术式的重要步骤包括光源透射下离断肠系膜、输出袢固定的条件下行输尿管-输出袢反流性对端吻合、缝合后腹膜缺口。比较各组患者手术时间、构建回肠通道时间、出血量、并发症发生比例、淋巴结清扫数量、切缘阳性比例等重要手术指标。结果各组手术均顺利完成,均无中转开放手术。A~C组手术时间分别为330.0(320.0,360.0)、300.0(250.0,308.0)、270.0(216.0,324.0)min,差异有统计学意义(P=0.010);3组构建回肠通道时间分别为136.5(131.3,147.5)、92.0(79.0,119.0)、79.0(72.0,115.0)min,差异有统计学意义(P<0.001)。手术时间和构建回肠通道时间组间两两比较,A、B组,A、C组差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。3组出血量[200.0(125.0,300.0)、100.0(100.0,150.0)、200.0(100.0,400.0)ml]、并发症发生比例[4/12、4/11、3/11]、淋巴结清扫数量[(19.0±10.7)、(16.0±9.8)、(23.3±8.5)枚]、切缘阳性比例(1/12、1/11、2/11)的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。D组手术时间420.0(350.0,450.0)min,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组出血量200.0(112.5,350.0)ml,并发症发生比例2/8,淋巴结清扫数量(13.8±7.1)个,切缘阳性比例1/8,与A组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论完全LRC+MIC学习效果明显,随着手术例数的增加,手术时间及构建回肠通道时间显著下降;该术式具有较好的可重复性和安全性。     

五种免疫相关性心血管疾病的免疫学研究

对扩张型心肌病、风湿性心脏病，原发性高血压，冠心病及肥厚型心肌病进行外周血清可溶性白细胞介素２受体，Ｔ淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞活性的检测，并与健康对照组比较，结果显示：ＤＣＭ组，ＲＨＤ组及ＥＨＴ组的ｓＩＬ－２Ｒ明显高于ＮＣ组，而ＤＣＭ、ＲＨＤ风湿活动组的ＮＫ活性低于ＮＣ组，ＥＨＴ组ＮＫ活性高于ＮＣ组。     

内毒素对大鼠胰岛细胞凋亡及其意义的研究

目的：探讨内毒素对大鼠胰岛细胞凋亡作用的意义。方法：采用单细胞凝胶电泳和DNA凝胶电泳技术,分析外源NO供体（硝普钠）和LPS对离体胰岛细胞的凋亡及胰岛素合成与分泌的影响。结果：体外试验显示,外源NO明显引起胰岛细胞DNA断裂,出现慧星尾和凋亡梯状带,并呈剂量依赖关系,高浓度NO（60mmol/L,SNP)可引起胰岛细胞DNA随机降解,外源NO强裂抑制葡萄糖刺激β－细胞的胰岛素合成与分泌,LPS离体条件下,对胰岛细胞凋亡作用不明显。结论：LIPS通过整体作用诱导炎症细胞和胰岛细胞iNOS表达,产生NO介导胰岛细胞凋亡,从而抑制胰岛素合成与分泌。     

漫谈外阴疱疹及中医的治疗

外阴疱疹是由单纯疱疹病毒(简称HSV)引起的一种性传播疾病。HSV分为Ⅰ、Ⅱ两型,生殖器疱疹则90％由HSV-Ⅱ型引起。这种病毒多存在于皮肤和粘膜的渗出液、精液以及宫颈或阴道的分泌物中,有很强的传染性,通过性接触感染后,引起原发性生殖器疱疹。     

漫谈乳腺癌及中医的治疗

乳腺癌是妇女最为常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于子宫颈癌,大多发生在40～60岁之间,而以绝经前后的45～49岁妇女发病率最高。雌激素的活性对乳腺癌发生有一定作用,月经来潮过早或绝经愈晚的妇女,乳腺癌发生率较高。一般认为,生育和哺乳可减少乳腺癌的发生,长期哺乳较短期哺乳者发病率低;母系无乳腺癌史者,较母系有乳腺癌史者发病率低。 乳腺癌作为乳房的恶性肿瘤,除局部浸润外,还有向远处转移的特性,一般通过淋巴和血液     

最低流量氧—七氟醚麻醉法在手术中的应用

目的：探讨最低流量麻醉法在临床麻醉中的应用。方法：选择２０例全麻病人进行最低流量氧－七氟醚麻醉,观察其七氟醚挥发罐的浓度,吸入浓度,呼出浓度,以及术中循环稳定性,手术前后肝肾功能的改变,并计算七氟醚的小时消耗量。结果：最低流量麻醉法具有耗药少,循环稳定、对肝肾功能无影响等优点。结论：最低流量麻醉法是一种安全,经济,实用的吸入麻醉方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行咽腭成形术的麻醉体会

１５例病人,全麻组７例,局麻组８例,观察麻醉前及术中各时段ＨＲ、ＳＰＯ２、ＭＡＰ的变化,结果手术期间局麻组的ＨＲ、ＳＰＯ２、ＭＡＰ增高明显（Ｐ〈０．０１）。结果提示咽腭成形术选择全麻比局麻更安全,更有利于术中病人的安全。     

知足乐

北宋时的宋君日方,自号“四休居士”。一次,大词人黄庭坚问他“四休”是什么意思,他笑而回答：“粗茶淡饭饱即休,补破遮寒暖即休,三平两满过即休（平平安安过日子）,不贪不妒老即休。”黄庭坚闻后大加赞誉：“此安乐法也。”古人也好,今人也罢,都生活于世俗的红尘之中,而生活本身又喜欢常开些不愉快的玩笑,那么人该怎么办？这就需要去创造生活的快乐,事事处处就应想：“事情原来可能更糟糕”。你的生活虽然不富裕,丈夫挣钱也不多,但他忠实可靠,家庭和睦,你这辈子就该开心;要是丈夫挣得很多,生活可能就不是现在这个样子。你…     

进行期银屑病患者活性氧代谢变化探讨

目的：探讨进行期银屑病患者活性氧代谢变化。方法：采用细胞化学发光分析技术测定患者及健康对照组外周血淋巴细胞化学发光强度（ Ｌｙｃｌ）及多形核白细胞化学发光强度（ Ｐ Ｍ Ｎｃｌ）,同时测定血浆超氧化物歧化酶（ Ｓ Ｏ Ｄ）、全血谷胱甘肽过氧化物酶（ Ｇ Ｓ Ｈ Ｐｘ）以及血浆丙二醛（ Ｍ Ｄ Ａ）含量。结果：银屑病患者 Ｌｙｃｌ及 Ｐ Ｍ Ｎｃｌ较对照组显著增强（ Ｐ＜ ０．０５）,血浆 Ｓ Ｏ Ｄ活力明显增强（ Ｐ＜ ０．０５）, Ｍ Ｄ Ａ 浓度较对照组明显增高（ Ｐ＜ ００５）。全血 Ｇ Ｓ Ｈ Ｐｘ 活力较对照组显著下降（ Ｐ＜ ０．０５）。结论：进行期银屑病患者细胞功能改变,机体活性氧代谢增强,抗氧化功能下降,组织细胞损伤加快。活性氧损伤可能是该病患者皮损炎症的重要原因。