内镜逆行胆胰管造影与磁共振胆胰管成像在胆系梗阻性疾病中的应用比较

磁共振胆胰管成像（magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是一种非介入性胆胰管成像技术,由于不需应用对比剂,无创伤及图像清晰等优点,更具有实用价值。尽管经内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）检查有一定的并发症和危险性,但其对胆胰管疾病的临床诊断和介入治疗价值已众所周知。我们对４２例肝外胆道梗阻疾病人ＭＲＣＰ与ＥＲＣＰ的对照比较报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的评价急性胆囊炎中应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的方法和疗效. 方法回顾分析1998年8月～2003年8月LC治疗急性胆囊炎201例. 结果本组均于入院24 h内行LC.完成LC 192例(95.52%),中转开腹9例.手术时间40～150 min,平均85 min.随访2～12个月,无并发症. 结论急性胆囊炎中应用LC难度大、变异多,但只要严格掌握手术适应证和手术技巧,在基层医院开展LC是可行的.     

腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术临床疗效比较

目的探讨腹腔镜下全腹膜外疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝(inguinal hernia IH)临床疗效。方法将104例腹股沟疝患者按手术治疗方式分为开放式无张力疝修补术(Tension-free hernia repair,TFHR)组51例和腹腔镜下全腹膜外疝修补术(total extraperitoneal prosthetic,TEP)组53例。比较2组患者术后临床疗效。结果 TFHR组与TEP患者均顺利完成手术,TEP组与TFHR组相比,出血量较少、术后疼痛较轻、下床活动较早,但总费用较高。TEP组术后尿潴留、血肿等并发症明显低于TRHR组。但切口感染,手术时间及2年内疝复发无明显差别。结论与TRHR相比,TEP术创伤小,恢复快,并发症低,但费用相对较高。     

保留脾脏的No．10及No．11淋巴结清扫在中上部胃癌根治术中的应用

目的探讨保留脾脏的No．10和No.11淋巴结清扫在贲门胃体癌根治术中的应用。方法对60例采用拖出式脾门淋巴结清扫患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者共清扫No．10和No．11淋巴结152枚．阳性淋巴结21枚（13．8％）。未出现淋巴清扫相关的严重并发症。结论保留脾脏的脾门淋巴结清扫安全可行。     

槐耳颗粒与索拉菲尼对于小肝癌切除术后的有效性及安全性分析

目的比较小肝癌切除术后服用槐耳颗粒或索拉菲尼的有效性及安全性。方法回顾性搜集我中心小肝癌患者行根治性手术切除后服用槐耳颗粒或索拉菲尼的82例患者,根据术后服用药物的不同分为槐耳颗粒组（51例）及索拉菲尼组（31例）,分析2组患者的术前人口学资料、术前肿瘤学特征及术后资料,比较2组患者的生存率、肿瘤复发率、服药后不良事件等。结果 1 2组患者的人口学资料、肝功能、肿瘤特点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2槐耳颗粒组和索拉菲尼组的总生存率比较,差异无统计学意义（P=0.737）,无瘤生存率2组间比较差异也无统计学意义（P=0.699）。3肿瘤复发或转移在槐耳颗粒组有19例（37.3%）,而在索拉菲尼组有10例（32.3%）,2组的复发或转移发生率比较,差异无统计学意义（P=0.648）。4槐耳颗粒组共有6例次（5例）出现不良反应,其中恶心伴或不伴呕吐3例,疲劳2例,腹泻1例。索拉菲尼组共发生13例次（11例）不良反应,其中恶心伴或不伴呕吐2例,疲劳2例,腹泻4例,手足综合征2例,脱发1例,皮疹1例,高血压1例。索拉菲尼组不良反应发生率明显高于槐耳颗粒组（35.5%比9.8%,P=0.026）。结论对于已经行根治性切除的小肝癌来讲,槐耳颗粒以其良好的治疗效果及可靠的安全性,可以考虑作为一种有效的术后辅助治疗方法。     

食管癌术后化疗患者症状困扰与焦虑抑郁的相关性研究

目的探讨食管癌术后化疗患者的症状困扰、生活受干扰程度及焦虑抑郁程度,并探讨前二者与焦虑抑郁的相关关系。方法采用M.D.Anderson症状调查量表、医院焦虑抑郁量表对84例食管癌术后化疗患者进行调查。结果患者的症状困扰及生活受干扰评分分别为3.18、2.81分,前者与其焦虑呈正相关,后者与焦虑、抑郁呈正相关(均P<0.01);患者的主要症状为脱发、胃口差、体质量减轻、反流等。结论食管癌术后化疗患者普遍存在症状困扰,且症状困扰与焦虑抑郁相互影响。护理人员在缓解患者躯体症状的同时应关注其心理状况,指导其合理宣泄情绪。     

腹腔镜手术治疗胆囊切除术后胆总管结石

目的:探讨腹腔镜手术治疗胆囊切除术后胆总管结石的方法及可行性。方法:回顾分析11例胆囊切除术后胆总管结石患者行腹腔镜手术的临床资料,总结其手术适应证及疗效。结果:11例患者均采用腹腔镜手术清除结石,随访1~21个月,平均13个月,无异常。结论:腹腔镜手术治疗胆囊切除术后胆总管结石安全、可行。     

血清抗苗勒管激素和血清抑制素B水平对隐睾症患者睾丸功能评价的意义

目的探讨血清抗苗勒管激素(AMH)和血清抑制索B(INH-B)对隐睾症患者睾丸功能评价的意义。方法采用酶免疫吸附试验(ELISA)检测2018年11月至2019年7月本院收治的53例隐翠症患儿的INH-B及AMH水平(设为病例组),其中单侧隐翠患儿31例(右侧隐睾19例,左侧隐睾12例),双侧隐睾患儿22例。年龄(55.0±3.5)个月。另随机选取51例正常男性儿童作为对照组,年龄(54.6±2.7)个月。两组在术前及术后6个月时随访测定血清AMH和INH-B以及相关发育参数。分析比较各组之间和手术前后血清激素水平差异。结果两组除睾丸体积参数外的其余生殖器发育相关参数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。单侧隐睾与双侧隐翠患者的血清INH-B值[(71.36±6.80)pg/mLvs.(68.08±7.10)pg/mL]和AMH值[(115.44±8.90)ng/mL vs.(110.32±9.10)ng/mlL]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前检测血清INH-B值,分别是(69.97±7.50)pg/mL和(75.15±6.30)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前检测血清AMH值,分别是(113.32±9.30)ng/ml,(127.80±8.7)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。病例组术后6个月随访时检测血清INH-B值为(72.81±6.80)pg/mL,血清AMH值为(119.79 ± 7.3)ng/mL;与术前血清AMH.INH-B水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清AMH和INH-B水平可作为评估隐睾症患者评估睾丸功能的可靠指标,并且能评价睾丸固定术后睾丸功能恢复情况。     

肝移植后血清乙肝表面抗体的来源及临床意义

肝移植是终末期肝脏疾病最有效的治疗手段。乙肝高价免疫球蛋白(HBIG)是预防乙肝相关性肝脏疾病肝移植术后乙肝复发的主要药物之一，据信与拉米呋啶合用可取得令人满意的预防效果。我们在临床实践中发现未使用HBIG的乙肝相关性肝脏疾病肝移植后近期乙肝表面抗体总体阳性率     

去甲斑蝥素体外干预复发性骨巨细胞瘤的效应与相关机制

目的探究去甲斑蝥素(NCTD)对复发性骨巨细胞瘤(GCTB)细胞的体外干预效应及相关机制。方法体外分离培养GCTB肿瘤细胞后,采用不同浓度的NCTD(0、5、10、20、40、80μg/mL)进行体外干预,每个浓度组的干预时间点为24 h、48 h、72 h、96 h、120 h、144 h、168 h、192 h。干预后利用CCK-8法检测细胞活力,并计算细胞存活率。选取NCTD0、5、10μg/mL组进行后续实验,并设立空白组(加入生理盐水的培养基)。电镜下观察以上各组的细胞形态,应用流式细胞仪分析各组细胞的凋亡率,采用实时荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法、蛋白质免疫印迹法和免疫组化等方法检测各组细胞中破骨细胞分化因子(RANKL)/核因子-κB受体活化因子(RANK)/骨保护素(OPG)信号转导通路相关因子表达水平的变化。结果 CCK-8法检测结果显示,NCTD浓度≤80μg/mL时,GCTB肿瘤细胞存活率随浓度增加而降低;当NCTD浓度10μg/mL时,细胞存活率显著降低(与NCTD0μg/mL组相比);各浓度组干预时间为48 h时细胞存活率最低。流式细胞分析结果显示,空白组及NCTD0μg/mL组、5μg/mL组、10μg/mL组的细胞凋亡率分别为(0.37±0.06)%、(4.65±0.94)%、(9.33±0.70)%、(11.53±0.40)%(F=192.468,P=0.000)。RT-PCR法、蛋白质免疫印迹法和免疫组化的结果显示,NCTD对RANKL/RANK/OPG信号转导通路中的破骨源性因子(RANKL、肿瘤坏死因子-α、巨噬细胞集落刺激因子、白细胞介素-6、细胞基质金属蛋白酶-2、细胞基质金属蛋白酶-9)的表达有一定的抑制作用,对破骨细胞分化抑制因子(如OPG)的表达无显著的抑制作用。结论NCTD对复发性GCTB中肿瘤细胞具有抑制作用,其作用可能是通过调节RANKL/RANK/OPG信号转导通路产生的。