不同术式治疗肝内胆管结石的疗效及安全性比较

目的对比不同术式对肝内胆管结石的临床疗效及安全性情况。方法回顾性分析246例肝内胆管结石患者的临床资料。按术式不同将其分为四组:A组(胆总管切开+胆道探查+T管引流,简称为T管引流组)41例,B组(空肠胆管吻合术组)40例,C组(肝叶切除+T管引流术组)93例,D组(肝叶切除+空肠胆管吻合术组)72例。对比四组并发症发生率、残石率及远期疗效。结果 A组及B组并发症发生率分别为2.43%、5.00%,均明显低于C组及D组(18.28%、19.44%,P<0.05)。C组及D组残石率分别为10.75%、9.72%,均明显低于A组及B组(29.27%、27.50%,P<0.05)。非肝切除术组(A组及B组)结石复发率为24.69%,明显高于肝部分切除术组(C组及D组)结石复发率(6.67%,P<0.05)。A组及B组结石复发率分别为29.27%、27.50%,均明显高于C组及D组(10.75%、9.72%,P<0.05)。结论采用肝部分切除术治疗肝内胆管结石具有残石率低、结石复发率低、胆管癌发生率低等优点。     

血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤自体造血干细胞移植后继发急性髓系白血病一例报告并文献复习北大核心CSCD

血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic Tcell lymphoma,AITL）是一种少见的中高度恶性外周T细胞淋巴瘤,仅占非霍奇金淋巴瘤的1％～2％,占所有外周T细胞淋巴瘤的15％～20％。AITL早期临床症状不典型,易被误诊、漏诊,继发髓系白血病的更罕见。我科近期诊治AITL自体造血干细胞移植（ASCT）后继发急性髓系白血病（AML）1例,现报道如下并进行文献复习。     

负压引流预防腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的应用体会

目的:探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术中放置负压引流管对预防术后血清肿的临床价值。方法:选取2013年5月至2016年5月收治的110例腹股沟疝患者,随机分为两组,观察组术中于腹膜前间隙放置负压引流管,对照组不放置负压引流管。观察两组术后血清肿发生率。结果:110例患者中,观察组70例,术后发生1例血清肿,对照组40例,术后发生5例血清肿。结论:腹腔镜全腹膜外疝修补术术中放置负压引流可引流渗液,促进组织修复,预防术后血清肿的发生,容易学习,易于掌握,且一次性负压吸引球囊价格低廉,降低了综合医疗费用,值得临床应用。     

无糖型半夏泻心颗粒制备工艺的研究

目的：优选无糖型半夏泻心颗粒最佳制备工艺。方法以黄芩苷、小檗碱含量和出膏率为指标,应用L 9(34)正交设计和多指标综合评分法优选无糖型半夏泻心颗粒最佳水提取工艺;以成型性、制粒情况为指标,考察辅料、矫味剂的种类和配比。结果最佳提取工艺为黄连用70%乙醇提取后,药渣与处方中其他6味药混合,提取3次,第一次加9倍量水,煎煮1 h,第二次加8倍量水,煎煮1 h,第三次加6倍量水,煎煮0.5 h;最佳的辅料种类和比例为浸膏粉∶糊精∶可溶性淀粉∶甜味素=1∶0.6∶0.2∶0.015,85%乙醇为润湿剂。结论该工艺合理可行,适宜做无糖型半夏泻心颗粒的制备工艺。     

经伤椎椎弓根复位植骨内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折

目的  探讨经伤椎椎弓根复位植骨结合后路内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效。方法  选择2013年1月-2014年6月河北省唐山市第二医院脊柱外科28例胸腰椎陈旧性骨折患者（伤后3～5周）。采用经伤椎椎弓根复位加椎体内植骨并后路椎弓根钉内固定治疗。观察术前、术后1周和术后3个月椎体高度压缩率、伤椎Cobb角、ODI评分及椎管侵占率等,并进行比较分析。结果  28例患者均成功实施手术并获随访,时间6～18（10.6±4.8）个月。伤椎高度矫正率约93%,椎体高度压缩率、伤椎Cobb角、ODI评分及椎管侵占率较术前均有明显改善。术前与术后1周及术后3个月比较差异有统计学意义（P <0.05）;除ODI评分外,术后1个周与术后3个月比较差异无统计学意义（P >0.05）。无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症发生,植骨未吸收。结论  经伤椎椎弓根复位加椎体内植骨并后路椎弓根钉内固定对于治疗胸腰椎陈旧性骨折,可增加前柱支撑,减少椎体高度丢失,疗效满意。

     

芹菜素对A375黑色素瘤生长、迁移和血管生成的影响及其作用机制

目的  探讨芹菜素对A375黑色素瘤增殖、迁移和血管生成的影响及其作用机制。方法  采用四唑氮化合物（MTS）法检测芹菜素对人黑色素瘤A375细胞增殖的影响;裸鼠皮下移植瘤模型考察芹菜素对体内黑色素瘤生长的影响;划痕实验检测芹菜素对细胞体外迁移的影响;小管形成实验检测芹菜素对人黑色素瘤血管生成的影响;Western blot检测芹菜素对A375细胞中调控增殖及血管生成相关蛋白表达的影响,如血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、磷酸化P38（p-P38）、总蛋白P38（t-P38）、磷酸化Erk（p-Erk）、总蛋白Erk（t-Erk）。结果  体外芹菜素处理A375细胞后,肿瘤细胞的体外增殖及体内生长较空白对照组明显受抑制;肿瘤细胞的迁移能力较溶剂对照组明显减弱;小管形成实验中,芹菜素能够抑制肿瘤细胞诱导的血管生成;分子机制研究发现,芹菜素能抑制血管生成相关蛋白VEGF及MMP-9的表达,同时芹菜素也能抑制调控肿瘤细胞增殖相关蛋白,如p-P38及p-Erk的表达。结论  芹菜素能抑制A375黑色素瘤生长、迁移及血管生成,其机制可能与抑制调控肿瘤细胞增殖及血管生成相关蛋白的表达有关。

     

奥沙利铂注射液联合紫杉醇注射液和吉西他滨注射液治疗晚期三阴乳腺癌的临床研究北大核心CSCD

目的观察奥沙利铂注射液联合紫杉醇注射液和吉西他滨注射液治疗晚期三阴乳腺癌的临床疗效和安全性。方法将104例晚期三阴乳腺癌患者随机分为对照组和试验组,每组52例。对照组予以175 mg·m^(-2)紫杉醇,静脉滴注,第1天+1250 mg·m^(-2)吉西他滨,静脉滴注,第1,8天;试验组在对照组治疗的基础上,予以100 mg·m^(-2)奥沙利铂,静脉滴注,第1天。2组患者1个疗程均为3周,共治疗4个疗程。比较2组患者的临床疗效、黏蛋白1(MUC1)、细胞黏附分子变异体6(CD44v6)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为82.69%(43例/52例)和59.62%(31例/52例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的MUC1分别为(98.37±7.14)和(121.38±7.25)pg·m L^(-1),CD44v6分别为(203.69±10.41)和(289.54±11.47)pg·m L^(-1),VEGF分别为(195.23±16.65)和(158.97±15.71)pg·m L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者的药物不良反应主要以恶心呕吐、转氨酶升高、血小板减少、白细胞减少和腹泻等为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为28.85%和25.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥沙利铂注射液联合紫杉醇注射液和吉西他滨注射液治疗晚期三阴乳腺癌的临床疗效确切,其能显著降低MUC1和CD44v6水平,提高VEGF水平,且不增加药物不良反应的发生率。     

时光的温度

<正>朋友喜欢摄影多年,留下了很多珍贵的作品。他让我为他的摄影集取个名字,我默默地翻看这些经年的摄影作品,回忆着往昔岁月,脑海中忽然冒出一句:时光的温度。朋友拍手称好,说这个名字正符合他的初衷,当年他爱上摄影,就是为了把生命中带有温度的片段留下来。时光本身是没有温度的,是人的经历赋予了时光温度。过往时光,温情或者微凉,火热或     

“现实主义”老公

正老公是个不折不扣的"现实主义"者,天生没有一点浪漫细胞。结婚之前,从来没对我说过一个"爱"字。刚结婚那年的情人节,我闹着让他花50块钱买了一束玫瑰花给我。他直叹气":唉!买玫瑰花还不如买菜花呢,50块钱的菜花咱能吃一个月!"我气得不理他。我过生日的时候,希望他能为我过一个浪漫的生日,可是他连礼物都没准备,只是亲自下厨给我做了顿饭,还说":整那些虚头巴脑的有用     

与岁月从长计议

正一部电视剧《我的前半生》,引发了我们关于前半生和后半生的思考。人到中年,真的该审视一下人生了。前半生,我们就像个斗士一样,一直在与岁月剑拔弩张,以为凭自己的力量,一定可以战胜岁月,成就不老的传奇。于是,我们使出浑身解数,操练着十八般武艺,希望在人生的舞台来一场辉煌演出。可是,在生活中摸爬滚打几遭后,我们发现,与岁月较量,简直就是蚍蜉撼大树,太自不量力了。任何人与岁月较量,都是失败者。于是,我们与岁月握手言和,开始温柔地面对世界。