急性冠脉综合征患者术前游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素比值与使用对比剂后的急性肾损伤的相关性

【摘要】 目的 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者术前游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）比值与使用对比剂后的急性肾损伤（PC-AKI）的相关性。 方法 回顾性分析于2016年1月至2017年12月在北部战区总医院心血管内科住院并接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的10101例ACS患者的临床资料。根据术前实验室检查结果计算FT3/FT4比值,按照FT3/FT4比值三分位进行分组,分为FT3/FT4低水平组（FT3/FT4＜0.233,n=3152）,FT3/FT4中等水平组（0.233≤FT3/FT4＜0.304,n=3636）以及FT3/FT4高水平组（FT3/FT4≥0.304,n=3313）。研究结局事件定义为ACS患者接受PCI术后PC-AKI的发生率。 结果 三组患者的年龄、男性比例、高血压比例、糖尿病比例、既往卒中史、吸烟情况、左室射血分数（LVEF）、血红蛋白水平、FT3及FT4水平比较、桡动脉入路比例、靶血管位置为前降支以及术中使用对比剂用量比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。FT3/FT4低水平组的PC-AKI发生率显著高于中等水平及高水平组,差异均有统计学意义（P < 0.05）。ACS患者术前FT3/FT4水平与PC-AKI发生率之间呈U型关系。以FT3/FT4比值0.305作为参考值,无论是FT3/FT4水平降低或升高,患者发生PC-AKI的风险均呈上升趋势。 结论 FT3/FT4比值与ACS患者PC-AKI的发生密切相关,无论FT3/FT4水平升高或降低,PC-AKI发生风险均呈上升趋势。     

中药狗脊及其炮制品中氨基酸和总糖的比较分析

目的：比较狗脊炮制前后总糖和氨基酸的含量变化。方法：总糖含量用硫酸苯酚法,氨基酸测定用氨基酸自动分析仪。结果：总糖含量是生品〉单蒸〉酒蒸〉砂烫〉盐制;氨基酸部量也是生品含量最高。结论：狗脊炮制可使炮制品总糖和氨基酸降低。     

保留肾单位的肾癌手术(附65例报告)

目的:探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法:65例行保留肾单位的肾癌切除手术,肿瘤直径(2.0～6.5)cm,平均3.9cm;肿瘤位于肾上极19例,肾中部16例,肾下极30例。TNM分期:T1a 42例,T1b 23例。透明细胞癌58例,颗粒细胞癌6例,乳头状肾细胞癌1例。结果:肾部分切除术65例,术中阻断肾蒂血管47例。所有病例手术切缘均为阴性。术后出现并发症5例,围手术期无患者出现急性肾功能衰竭。64例肾细胞癌患者获随访,平均随访时间61.4个月,5年生存率及5年无瘤生存率分别为98.4%和93.8%。结论:肾癌保留肾单位手术是治疗局限性肾癌的有效方法。     

肾囊肿并发结石1例

患者 ,男 ,5 4岁。因左腰痛不适 2年 ,反复血尿1年于 2 0 0 1年 8月 2 1日入院。体检 :除左肾区叩痛外 ,无其他阳性体征。尿常规示ＲＢＣ(++)。给予止血对症治疗 ,血尿无明显改善。ＫＵＢ及ＩＶＵ示左肾上极颗粒状钙化影。ＣＴ示左肾上极囊肿伴结石 ,囊肿直径 3 .5ｃｍ。术前逆行性输尿管造影 ,造影剂不进入囊肿 ,囊肿不显影 ,于 2 0 0 1年 8月 2 8日行左肾囊肿去顶术 ,在囊肿内注入美蓝 ,输尿管中尿液无变化。术中见囊肿约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ ,内有绿豆大小结石数十枚 ,囊肿与肾盂未见明显相通 ,仅隔一层薄膜。术后患者血尿消失 …     

改革医学专科教育 为基层培养全科人才

依照陈敏章部长"吸收国外全科医生的理论原则,用具有我国特色的全科医学模式改造我们的社区医院和基层卫生保健站,向群众提供医疗、预防、保健、康复一体化服务"的思路,借鉴国外社区医学教育的经验,我校从1992年起开办了社区保健医学试点班。本文就试点班三年的教学工作进行了回顾总结,对实践过程中的框架式教学、基地建设、师资、考核等进行了简要讨论。     

基因芯片在肾癌相关基因研究中的应用

目的 :通过研究人肾癌组织和癌旁正常组织中差异表达的基因 ,寻找肾癌相关基因以用于诊断和治疗。方法 :以包含8000个cDNA基因表达谱芯片研究一组肾癌组织样本的基因表达谱。按一步法抽提肾癌和对照组癌旁正常组织的总RNA并纯化mRNA ;将等量的对照组组织和肾癌组织mRNA分别逆转录合成荧光分子掺入的cDNA—链做探针 ,混合后杂交上述基因芯片。经严格洗片后用ScanArray3000扫描仪扫描芯片荧光信号图像 ,计算后分析比较两种组织中差异表达的基因。结果 :共筛选出差异表达基因95条 ,其中未知基因44条。结论 :基因芯片在筛选肾癌相关基因的改变具有快速、高通量、灵敏的特点 ,肾癌在细胞代谢、信号转录、蛋白合成的相关基因方面有异常表达     

102例前列腺摘除术围手术期处理体会

耻骨上经膀胱前列腺摘除术,是基层医院治疗前列腺增生症开展较多的手术。虽然经尿道内切术正逐渐推广,但对于重度前列腺增生的患者和合并膀胱病变的患者来说仍不失为一种可行的手术方式。但这部分患者均系老年患者,有其特殊的生理、病理特征,故围手术期的正确处理十分重要。10年来,我们在围手术期采取了一系列措施,降低了术后并发症,取得了满意的疗效,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:102例系1989年6月至1999年6月住院病人。年龄60岁～70岁44例,71～80     

卵巢功能储备正常者拮抗剂方案COH使用过程中添加高纯度人绝经促性腺激素对IVF-ET妊娠结局的影响

目的：探讨卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案体外受精控制性超促排卵（COH）不同阶段添加高纯度人绝经促性腺激素（HP-hMG）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响,阐明其可能的作用机制。方法：选取接受体外受精（IVF）治疗的25~40岁卵巢储备功能正常患者142例,采用回顾性分析的方法根据HP-hMG添加时机分为早期添加组（第1天添加HP-hMG）和中晚期添加组（第6天添加HP-hMG）,分析2组患者的妊娠结局。结果：与早期添加组比较,中晚期添加组患者人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日雌二醇（E2）水平升高（P=0.042）,孕酮（P）水平升高（P=0.016）,直径 > 16 mm及直径 > 18mm的卵泡数增加（P=0.035,P=0.026）;与早期添加组比较,中晚期添加组患者成熟卵率、优质胚胎率和累积妊娠率升高（P=0.006,P=0.001,P=0.040）。结论：卵巢功能储备正常者应用拮抗剂方案COH时,在中晚卵泡期添加HP-hMG可改善累积妊娠结局。     

加强课程建设 提高办学质量

<正>课程建设是学校工作的基础.搞好课程建设是提高学校办学质量和效益的保证.一九九五年四至十月,学校按照河南省教委的统一部署,依照文件下达的河南省普通高等学校课程建设评估指标体系及标准,严肃认真地开展了课程建设的全面自我评估.评估获得了大量信息,总结了成绩,诊断了问题,促进了教学管理工作的制度化、规范化、科学化建设,推动了我校课程建设上质量、上水平的工作进程.     

护士在医院POCT-便携式血糖仪质量管理体系中的作用分析

目的:探讨护士在医院POCT-便携式血糖仪质量管理体系中的作用,建立有效的床旁检测质量管理体系,确保检测结果的准确性。方法:以本院检验科为技术指导,以临床护士为管理与操作主导,建立室内质控制度,以Westgard多规则质控方法中的13S/22S/R4X为警告与失控规则判断。实行检测者、患者、试剂三码扫描制度确保检测结果可追溯。定期与实验室大型生化仪结果比对,以偏差±20%为界,评价检测结果准确度与精密度。结果:质量管理体系改进前86台POCT血糖仪,35台出现结果不允许的偏差,结果比对合格率为59.3%(51/86)。质量管理体系改进后77台POCT血糖仪,仅2台出现不允许的偏差,比对合格率97.4%(75/77)。质量管理体系改进前后POCT血糖仪与大型生化仪比对结果比较,差异有统计学意义(χ~2=33.609,P=0.008)。质量管理改进前后便携式血糖仪精密度结果比较,差异无统计学意义(χ~2=2.736,P=0.098)。结论:虽然目前三级甲等医院评审中POCT管理的条款落在医院检验科,但临床护士是实际操作者与质控管理者,只有提高护士对POCT质量控制的方式方法的认知程度,才能有效提高医院POCT管理质量水平。