运动训练对围绝经期女性心血管病一级预防的效果

心血管病在我国已经成为女性人群的第一死亡原因［1］。有研究指出，女性在平均绝经期年龄50岁后心血管疾病的发病率上升［2］。为对围绝经期女性可变危险因素（比如运动缺乏）进行干预，减少可变危险因素的不良变化，实施心血管病一级预防，以期降低心血管疾病的患病风险，本研究采用介入医师处方下的规律有氧运动训练，结果显示介入治疗对部分危险因素有显著调节作用，现报告如下。     

浙八味煎剂治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的实验研究

目的 研究临床经验方“浙八味煎剂”对非酒精性脂肪性肝纤维化(NASF)小鼠模型的治疗作用。 方法 C57BL/6J雄性小鼠,采用随机数字表法随机分为4组,正常组、模型组、浙八味煎剂高、低剂量组,每组8只。采用课题组改良的蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)结合反复低剂量腹腔注射CCl₄制备动物模型。造模第3周首日开始予浙八味煎剂进行灌胃,6周末处死动物采血和肝组织,检测各组血清肝功能(ALT、AST、TBil)水平,血清和肝脏甘油三酯(TG)含量,观察各组肝组织HE染色、油红O染色、天狼猩红病理染色情况,采用免疫组化方法检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达情况。采用单因素方差分析和LSD检验方法进行数据分析。 结果 相对正常组,模型组小鼠血清ALT、AST、TBil活性及肝脏TG含量明显升高(均P<0.01);肝组织出现广泛炎症反应,油红O阳性染色、Masson胶原染色及α-SMA蛋白阳性表达面积显著增加(均P<0.01);浙八味煎剂高剂量组显著降低血清ALT、AST、TBil活性及肝脏TG含量(均P<0.01),显著减少肝组织油红O阳性染色、Masson胶原染色及α-SMA蛋白阳性表达面积(均P<0.01)。 结论 “浙八味煎剂”对非酒精性脂肪性肝纤维化模型小鼠具有良好的治疗作用,抑制星状细胞活化可能是其部分机制。      

通魂逆心汤治疗血瘀型冠心病稳定型心绞痛

目的:观察通魂逆心汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")稳定型心绞痛血瘀证的临床疗效。方法:选取120例冠心病稳定型心绞痛血瘀证患者,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)。治疗组给予通魂逆心汤+常规西医方案,对照组给予安慰剂+常规西医方案,两组疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后中医证候疗效、西医症状疗效(西雅图心绞痛量表)、6分钟步行距离、心电图负荷试验、动脉粥样硬化高危因素(血脂)、生活质量调查表(SF-36)等指标的变化。结果:①两组患者治疗后中医证候疗效、西医症状疗效、6分钟步行距离、心电图负荷试验、血脂、SF-36评分均较治疗前显著改善(P0.05)。②治疗后,治疗组中医证候疗效、西医症状疗效、6分钟步行距离、心电图负荷试验、血脂、SF-36评分改善程度均优于对照组(P0.05)。结论:通魂逆心汤治疗冠心病稳定型心绞痛血瘀证疗效确切,可显著降低中医证候积分、血脂水平,提高西雅图心绞痛量表评分、生活质量评分、6分钟步行距离。     

雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及机制探讨

为探讨雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床疗效及机制,136例类风湿关节炎患者按数字单盲法分采用常规西药甲氨蝶呤(对照组)和雷公藤多甙联合甲氨蝶呤(观察组)治疗,记录患者治疗前后的关节功能分级及血清中细胞因子含量。结果显示,与对照组相比,观察组类风湿关节炎患者治疗的总有效率明显增高(83.82% vs 92.65%), 不良反应总发生率低于对照组的(10.29% vs 4.41% ),细胞因子含量变化及关节功能分级明改善 (P均＜0.05)。结果提示采用雷公藤多甙联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎疗效增高,不良反应下降,可能与降低血清中细胞因子含量有关。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎60例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的临床疗效及安全性。方法：选取我院收治的急性胆囊炎患者110例,随机分成观察组60例和对照组50例,对照组采取传统的开腹胆囊切除手术治疗,观察组在气管插管下全麻后,给予腹腔镜胆囊切除术。比较2组患者的术中情况（手术时间、术中出血量）、术后恢复（术后排气时间、下床活动时间、住院时间）以及并发症的发生情况。结果：2组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、住院时间均少于对照组（ P＜0．05）,差异有统计学意义;观察组的并发症发生率为8．3％,低于对照组的22．0％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎较传统开腹手术更有优势,其手术时间短、术中出血量少,术后恢复快,并发症少,安全性良好,临床效果满意。     

冠状动脉粥样硬化患者应用颈动脉彩超的诊断价值分析

目的分析颈动脉彩超对冠状动脉粥样硬化(CAS)患者的诊断价值。方法 394例进行心脑血管病筛查的患者作为研究对象,其中197例CAS患者作为A组,另外197例非CAS患者为B组。两组均行颈动脉彩超进行诊断,比较两组的诊断结果。结果 A组的颈动脉内中膜厚度(IMT)为(1.26±0.19)mm大于B组的(0.75±0.12)mm,颈动脉硬化等级评分(2.59±0.44)分、斑块积分(2.88±0.22)分均高于B组的(0.24±0.06)、(0.13±0.07)分,差异有统计学意义(P<0.05)。A组IMT增厚阳性率及Crouse积分法下斑块阳性率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。以冠状动脉造影作为该病的诊断金标准,颈动脉彩超诊断CAS患者的敏感度为97.46%(192/197),特异度为83.25%(164/197),诊断符合率为90.36%。结论颈动脉彩超能够对CAS进行有效诊断,检出IMT增厚情况,并能评估斑块的稳定性,利于临床治疗方案的科学选择。     

大鼠中不可推论到人的5种毒性病理改变

在药物临床前研究中,动物毒理试验获得的结果可以指导临床研究,为临床试验中可能出现的毒性反应提供预测。由于不同种属间存在一定差异,所以不是所有毒性反应都可以推论到人。简述了大鼠中不可推论到人的5种毒性病理改变：肝细胞肥大协同甲状腺腺泡细胞肥大或增生、α2u-球蛋白肾病、胰岛纤维化、苯巴比妥诱导的肝脏肿瘤、睾丸间质细胞肿瘤,为临床前安全性评价毒性病理改变的解释及对临床试验毒性反应的预测提供参考。     

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA后脑梗死发生中的应用

目的 观察氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑梗死发生中的应用.方法 随机选取2011年1～10月我科收治的80例确诊TIA患者,Essen卒中风险评分量表(ESRS)≥3分.随机分为两组,治疗组38例,口服氯吡格雷50 mg+阿托伐他汀钙20 mg,1次/d;对照组42例,单用氯吡格雷50 mg,1次/d.随访10个月.对比10个月内两组血脂变化、颈部血管斑块的性质、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血小板计数(PLT)、脑梗死发生率、脑出血发生率及其他不良反应.结果 治疗组脑梗死发生率少于对照组(P＜0.05).结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙在预防TIA患者发生脑梗死上明显优于单用氯吡格雷组,且安全可靠.     

医患沟通技巧专项训练在医学教育中的应用

目的：探讨医患沟通技巧专项训练在医学教育中的意义.方法：选择100名在校生,随机分成实验组和对照组;实验前对两组同学进行问卷调查;实验组同学进行沟通技巧专项培训,培训结束分别对两组同学进行实践考核;实验组同学培训后再次进行问卷调查.结果：通过培训,实验组同学医患沟通技巧明显优于对照组.结论：医患沟通技巧专项技能培训有助于提高医学生与患者的有效沟通.