迷走胰腺32例临床分析

目的:探讨迷走胰腺的临床诊断与外科治疗要点,提高迷走胰腺的外科诊治水平.方法:回顾性分析1996年1月至2006年2月我院收治的32例经病理证实的迷走胰腺病例资料,对其临床诊断及外科处理进行分析,并结合文献讨论.结果:32例迷走胰腺中梗阻型6例,出血型2例,溃疡型2例,肿瘤型6例,憩室型1例,隐匿型15例.术前经胃镜及超声内镜发现12例, 其中7例直接确诊,另外5例误诊.其余20例均在手术中意外发现.治疗以胃部分切除术、肠切除术及肿块切除为主.手术后,由迷走胰腺引起的临床症状均缓解.结论:迷走胰腺临床表现复杂多样,常易被误诊和漏诊,内镜下活检是最有效的术前诊断方法,但取材要深达黏膜下或肌层,否则易出现假阴性.当症状明显时,应积极手术治疗.     

胰岛细胞瘤21例临床分析

目的:探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗效果。方法:回顾分析我院近5年诊治胰岛细胞瘤21例的经验,总结胰岛细胞瘤的临床特征、诊治方法及其效果。结果:本组病例中,无功能性胰岛细胞瘤9例,胰岛素瘤12例,其中2例为多发性内分泌腺瘤。前者恶变率为55.6％(5/9),平均年龄为40岁;后者恶变率为8.3％(1/12),平均年龄为39岁。肿瘤位子胰头9例,胰体6例,胰尾6例。术前影像诊断明确肿瘤定位16例(占76.2％),其余5例经术中触摸探查和超声检查得到定位。肿瘤行局部切除术12例,胰体尾切除+胰空肠吻合术6例,肿瘤+脾脏切除术2例,Whipple手术1例。术后胰瘘发生率为33.3％(7/21),其是最常见的并发症,本组无手术死亡。结论:无功能胰岛细胞瘤恶变率显著高于胰岛素瘤(P相似文献   

新生淋巴管在胰腺导管腺癌周围神经丛微转移过程中的机制研究

目的 研究新生淋巴管在胰腺导管腺癌周围神经丛微转移过程中的作用与机制.方法 收集2005年9月至2006年10月长海医院行胰腺癌扩大根治术的30例胰腺导管腺癌患者的临床资料,术中采集胰腺肿瘤、癌旁、胆管下段、胰尾、肠系膜上动脉(SMA)旁组织(含胰周神经丛)以及区域淋巴结标本.常规病理检查,采用双重免疫组化方法检测毛细淋巴管,计算淋巴管密度(LVD).结果 胰内和(或)胰周神经丛浸润25例(83.3%),其中胰内合并胰周神经丛浸润20例,单纯胰内神经浸润5例,无单纯胰周神经丛浸润病例.神经浸润与患者年龄、性别、淋巴结转移、肿瘤大小、肿瘤部位无明显相关性(P>0.05),但与JPS临床分期相关(P<0.05).癌组织内的平均LVD为每视野(4.2±3.4)个,显著少于癌旁的(11.3±6.9)个及正常胰腺组织的(10.8±4.4)个(P<0.01),正常胰腺组织与癌旁组织平均LVD值差异无统计学意义.18例胰腺癌患者在非癌组织清晰可见肿瘤浸润淋巴管,而且胰周神经丛浸润与淋巴管肿瘤浸润间亦有明显相关性(P<0.05).结论 胰腺导管腺癌周围神经丛浸润的发生率较高,神经浸润与JPS临床分期、淋巴管浸润有明显相关性,提示胰腺导管腺癌存在通过新生淋巴管途径扩散转移的可能性.     

一氧化氮合酶抑制剂对氧惊厥后精神行为的影响

目的观察一氧化氮合酶(NOS)抑制剂对沙土鼠短时氧惊厥后精神行为的影响,探讨短时氧惊厥神经功能的保护方法。方法沙土鼠短时氧惊厥模型用NOS抑制剂(LNNA)腹腔注射后,在进舱前、出舱后即刻及24 h、72 h各进行1次旷场试验(OFT)计分。结果氧惊厥组出舱即刻OFT得分较正常对照组低42.0%,出舱后24 h7、2 h较正常对照组分别高100.1%和17.6%,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01);NOS抑制剂组出舱即刻OFT得分较氧惊厥组高48.5%,出舱后24 h7、2 h较氧惊厥组分别低20.8%和10.9%,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论NOS抑制剂可调节氧惊厥后精神行为的变化,具有一定程度的神经保护作用。     

肝前型门脉高压症外科手术方式的选择

肝前型门静脉高压症（Prehepatie portal hypertension,PPH）通常是指门静脉系统本身的病理因素而引起的压力增高,多因先天性门静脉海绵窦样变性或生后门静脉炎致门静脉狭窄、梗阻而致病．它具有发病年龄轻、肝功能基本正常、无肝炎反复发作的病史、预后好等特点．目前,在肝前型门脉高压症的治疗上,由于社会经济条件、医疗保健制度、医院的技术设备、     

糖尿病合并缺血性脑卒中患者NF-κB、IL-6及TNF-α水平的变化及临床意义

目的 探讨2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者血清核因子(NF-κB)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化以及临床意义.方法 24例2型糖尿病伴急性缺血性脑卒中患者为糖尿病+脑缺血组,22例非2型糖尿病但伴急性缺血性脑卒中患者为脑缺血组,另有26名健康体检者为对照组,检测前2组脑卒中发生后不同病变时期(0、1、2、3d及1、4、26周)外周血NF-κB、IL-6、TNF-α水平,并与对照组比较,观察前2组患者上述细胞因子与缺血性脑卒中、糖尿病病情及预后的关系.结果 糖尿病+脑缺血组血清NF-κB、IL-6、TNF-α水平与病情呈正相关(r=0.52、0.61、0.55),从发病当天到1周时,各因子水平较脑缺血组和对照组均显著升高(P＜0.05);随着病情缓解,到发病26周时,上述因子水平逐渐下降至接近正常水平.结论 2型糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者血清NF-κB、IL-6、TNF-α表达水平与疾病发生、发展和转归密切相关;血管损伤、炎症因子释放可能在患者的发病过程中具有重要作用.     

脑裂头蚴病1例

1临床资料患者,男,21岁,秦皇岛人,汉族,因“发作性肢体抽搐3年”入院。患者自2003年起无明显诱因出现发作性右侧肢体抽搐,每次持续数10s,不伴意识丧失、大小便失禁,未予诊治,但症状逐渐加重。2005年起出现发作性四肢抽搐,伴意识丧失,双眼上翻、凝视,脸色苍白,口吐白沫,小便失禁     

应用不同补片无张力修补腹股沟疝的对比性研究

目的 探讨不同人工补片在无张力修补腹股沟疝修补术中的应用疗效。方法 180例腹股沟疝患随机分为三组,每组应用一种类型的补片,均行Lichtenstein手术,比较其术后并发症的发生率。结果 180例患均得到随访,随访率100％,一年内无1例复发。应用聚丙烯补片（Bard Mesh)的患腹股沟区疼痛发生率11．1％,明显高于三层结构复合补片（Composix),具有显差异（P＜0．05）;膨化聚四氟乙烯补片（e-PTFE)补片有一例感染。Composix补片无一例并发症。结论 在无张力腹股沟疝修补术中,Composix补片是一种比较理想的人工合成材料。     

微创腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤

目的：探讨腔内隔绝术（ＥＶＧＥ）治疗降主动脉夹层动脉瘤（ＤＡＡ）的临床应用价值。方法：２３例ＤｅｂａｋｅｙⅢ型ＤＡＡ患者,经股动脉将直形人造血管－支架复合体（移植物）导入夹层动脉瘤裂口处,支架张开使人造血管固定于裂口附近的动脉壁上,将裂口封闭,消除动脉瘤破裂的危险。结果：３例术中出现内漏的病人,经即时附加导入移植物而将漏门封闭。全部获得成功。结论：ＥＶＧＥ治疗ＤＡＡ,创伤小、并发症少、术后恢复快,有广阔的临床应用前景。     

左侧门脉高压症的诊断和外科治疗

门静脉由脾静脉和肠系膜上静脉两个主要属支汇合形成 ,分别接受同名伴行动脉的血流 ,故门静脉循环分为两个既独立又相互联系的血流区域 :脾胃血流区域和肠系膜血流区域。当各种原因引起脾静脉阻塞时 ,大量的脾血将取道胃网膜左静脉、胃短静脉经胃壁静脉网从胃左静脉回流至门静脉。造成脾胃血流区域高压而门静脉压正常的情况 ,临床上称为左侧门脉高压症。因其独特的病理生理学基础 ,故有其独特的临床表现和不同的外科处理 [1 ]。本文总结了自 1992年 1月至 2 0 0 0年 8月的 12例左侧门脉高压症患者的外科治疗资料 ,并探讨其外科治疗的临床疗…