胃癌、胰腺癌患者术后血液高凝状态的临床对比研究

目的　对比研究胃癌、胰腺癌患者术后血液高凝状态的发生 ,发展及其相应的临床监测和有效的临床干预。方法　胃癌、胰腺癌患者各 3 0例 ,随机分为 4组 ;胃癌、胰腺癌患者各设对照组和低分子肝素 (LMWH )组 ,每组 15例。两个LMWH组术后第 1天开始预防性应用LMWH 5 0 0 0U /d× 7d。各组均于术前、术后 2周分别测定血液流变学指标及观察血凝状态。结果　 60例胃癌、胰腺癌患者术前全血还原黏度 (BRV )低切、高切偏高 ,胃癌与胰腺癌差异无显著性 (P >0 .0 5 )。术后胃癌对照组BRV低切 (2 0 .3 2± 5 .42 )mPa·s ,高切 (7.96± 3 .16)mPa·s ,1例出现静脉血栓 ,占 3 .3 % ;LMWH组BRV低切 (11.42± 5 .0 3 )mPa·s ,高切 (3 .96± 3 .0 7)mPa·s ,两组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。术后胰癌对照组BRV低切 (2 1.82± 6.17)mPa·s ,高切 (8.62± 3 .48)mPa·s ,2例出现静脉血栓 ,占 6.7% ,胰癌LMWH组BRV低切 (13 .11± 5 .17)mPa·s ,高切 (4 .96± 3 .61)mPa·s ,两组间存在统计学差异(P <0 .0 5 )。胃癌LMWH组、胰腺癌LMWH组无 1例有出血等副作用。结论　胃癌、胰腺癌患者术后血液处于高凝状态 ,BRV明显升高 ,静脉血栓发生率较高 ,胰腺癌较胃癌表现更明显。术后及时进行LMWH的干预 ,可缓和血液高凝状态 ,并     

白大衣高血压血管紧张素转换酶基因多态性分析

目的：研究白大衣高血压与血管紧张素转换酶（angiotensin converting enzyme，ACE）基因I／D多态性的关系。方法：应用多聚酶链式反应（PCR）方法对白大衣高血压，高血压病Ⅰ级患者和正常血压者各30例进行ACE I／D基因型检测，并分析比较。结果：白大衣高血压和高血压病Ⅰ级组Ⅱ基因型低于正常组（P〈0．01），白大衣高血压和高血压病Ⅰ级组DD基因型高于正常组（P〈0．01），白大衣高血压ID基因型显著高于高血压病Ⅰ级组和正常组（P〈0．01）。高血压病Ⅰ级组ID基因型低于正常组（P〈0．01）。结论：白大衣高血压与ACE基因多态性有关，ID基因型者易患白大衣高血压。     

大剂量维生素C对急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响

背景：急性胰腺炎（AP）患者存在细胞免疫功能改变和血浆维生素C（Vti C)含量降低，Vit C具有抗氧化和提高机体免疫力的作用。目的：观察大剂量Vit C对AP患者细胞免疫功能的影响。方法：将84例AP患者随机分为治疗组和对照组，40例健康志愿者作为正常对照。治疗组予Vit C 10g稀释于5％葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，连用5天；对照组予Vit C1g稀释于5％葡萄糖500ml中静脉滴注，每日1次，连用5天。观察正常对照组和两组患者治疗前后血浆Vit C含量和T淋巴细胞亚群的变化。结果：AP患者CD3和CD4阳性细胞百分比较正常对照组明显下降，其中重症急性胰腺炎（SAP）组的CD4阳性细胞百分比和CD4／CD8比值较轻症急性胰腺炎（MAP）组下降更为明显（P＜0．05）。大剂量Vit C治疗后，治疗组SAP患者的CD4阳性细胞百分比和CD4／CD8比值较对照组明显升高（P＜0．05）。结论：AP患者，特别是SAP患者存在细胞免疫功能损害，静脉输入大剂量Vit C对改善SAP患者的细胞免疫功能有一定作用。     

糖尿病罹患胰腺癌相关临床特征分析

目的：观察分析糖尿病患者罹患胰腺癌的临床特征。方法选取107例胰腺癌患者（分为非糖尿病合并胰腺癌组66例和糖尿病合并胰腺癌组41例）和100例糖尿病未合并胰腺癌者（糖尿病正常对照组）,比较人口学信息、肿瘤分化程度、血清学指标等资料;分析糖尿病患者罹患胰腺癌的可能相关临床特征。结果（1）107例胰腺癌患者以中老年男性为主,血糖代谢异常患者占55．1％,其中,空腹血糖受损18例（16．8％）,合并糖尿病41例（38．3％）;（2）糖尿病合并胰腺癌组和非糖尿病合并胰腺癌组比较,糖尿病合并胰腺癌患者具有更易出现体质量减轻、症状隐匿的特征（P＜0．05）;（3）糖尿病合并胰腺癌组和非糖尿病合并胰腺癌组患者血清指标比较,糖尿病合并胰腺癌患者空腹血糖、γ‐谷氨酰基转移酶水平明显增高（P＜0．05）;（4）糖尿病合并胰腺癌组和糖尿病正常对照组比较,糖尿病合并胰腺癌组患者具有年龄较大、病程较短和体质量指数较轻的特征（P＜0．05）;且更易出现体质量减轻（P＜0．05）;血清糖类抗原19‐9（CA19‐9）、癌胚抗原（CEA）水平明显增高（P＜0．05）。结论年长、病程较短、体质量指数较轻糖尿病患者是罹患胰腺癌的高危人群;临床上表现为症状隐匿、体质量减轻等特征;CA19‐9、CEA是发现糖尿病患者罹患胰腺癌的敏感指标。     

18F-FDG PET显像在判断胰腺占位性质和术后随访的价值

目的评价18F-FDG PET显像在判断胰腺占位性质和肿瘤术后随访中的作用.方法检查33例胰腺疾病患者,以18F-FDG显像.结果 23例胰腺占位性病变PET检查发现14例胰腺高代谢区(SUV 3.1～6.8),其中3例伴多发性肝转移,1例肝转移伴腹膜后淋巴结转移;2例CT诊断为胰腺癌合并肝转移经检查显示胰腺高代谢区,但肝脏无阳性表现; 1例左肺中部稍高代谢区(SUV 1.31),诊断为良性结节,经随访证实.3例因发现其他部位转移寻找原发灶,PET见胰腺放射性浓聚影.5例胰腺癌术后PET发现1例肝脏、腹腔淋巴结转移.结论 18F-FDG PET显像对胰腺占位定性、鉴别诊断和术后随访具有重要的价值.     

人粘连蛋白基因在胰腺癌中的表达

目的：探讨人粘连蛋白（FN）基因在胰腺癌发生和转移中的作用。方法：应用博道4096型cDNA基因芯片和原位杂交技术检测18例胰腺癌标本、8例慢性胰腺炎组织FN基因表达。结果：FN基因在18例胰腺癌基因芯片检测中表达显著增高（Cy5/Cy3＞2．0，P＜0．01），伴有区域淋巴结转移时增高更加明显；在慢性胰腺炎中的表达与正常组织比较差异无显著性（Cy5/Cy3＜2．0，P＞0．05），与原位杂交结果相同。结论：基因芯片技术能够为胰腺癌的相关基因分析提供特异和可靠的数据；人胰腺组织中FN基因表达升高可能与胰腺癌的发生和转移有关。     

依达拉奉保护溶栓后脑组织的影像学证据

对超早期脑梗死患者施行溶栓治疗是目前各国卒中指南中的首选。其治疗机制在于尽快恢复缺血脑组织的血液供应,挽救半暗带。但缺血后脑组织重新恢复血供后,会产生大量自由基,造成再灌注损伤。依达拉奉作为新一代的自由基清除剂应用于临床后,取得了较好的临床效果。为从影像学上观察依达拉奉保护缺血脑组织的依据,我们使用磁共振成像技术,对溶栓患者应用依达拉奉后缺血脑组织在影像学上的变化情况进行了初步观察。[第一段]     

胰腺癌患者Whipple术后并发乳糜腹水的外科治疗

我们总结了 12例胰腺癌患者Ｗｈｉｐｐｌｅ术后并发乳糜腹水的外科治疗资料 ,旨在对其保守治疗和二期手术治疗的临床疗效进行探讨。临床资料1 一般资料 :1992年 1月至 2 0 0 0年 8月 ,我院行胰十二指肠切除术的胰腺癌患者 398例 ,其中术后并发乳糜腹水10例 ,占 2 5 % ,其中男性 7例 ,女性 3例 ;年龄 4 5～ 6 2岁 ,平均年龄 5 1 6岁。术前心、肺、肝、肾功能基本正常。发生乳糜腹水时间为进食后 ,平均为术后 9ｄ。诊断依据 :腹腔穿刺外观呈乳白色 ,静置后分层 ,比重 >1 0 12 ,固体物 >4 % ,脂肪含量 0 8%～ 3 6 % ,平均值为 2 5 % ,均高于…     

MRI 指导下对轻症和症状迅速缓解患者的溶栓治疗

目的了解在MRI指导下对轻症和症状迅速缓解的急性脑梗死患者行静脉溶栓治疗的安全性和有效性。方法2010年4月至2012年5月,在MRI指导下对我院轻症和症状迅速缓解的急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗。观察并记录溶栓患者的基线临床特征、影像学表现、90 d时的临床转归,并将其与我院同期NIHSS＞4分溶栓患者及国外公开发表的同类研究结果进行比较。结果本组共计23例轻症和症状迅速缓解的急性脑梗死患者进行了静脉溶栓治疗,占同期溶栓患者总数的21.3％（23/108）。患者中存在大动脉严重狭窄或闭塞者8例（35％）,其中5例伴有灌注损害;幕下病变者6例（26％）。溶栓后90 d时结局为可独立行动（改良Rankin评分0～2分）患者21例（91％）、非症状性颅内出血1例（4.4％）,无死亡病例,明显优于本院同期 NIHSS ＞4分溶栓患者的结局（ P ＜0.01）。与国外其他同类研究的临床结局相近。结论在MRI指导下对轻症和症状迅速缓解脑梗死患者进行静脉溶栓治疗是安全、有效的。     

壶腹周围肿瘤的再探查手术治疗(附58例报告)

目的:总结58例壶腹周围肿瘤再次手术探查的经验体会.方法:回顾性分析58例壶腹周围肿瘤病例再次手术的临床及预后资料.结果:再次手术距首次手术时间为0.75个月至9年,中位时间3个月.经术前影像学评估无肿瘤转移和胰周大血管包裹后由胰腺外科专业组医师再次手术,再切除率为91.4%(53/58),有3例联合肠系膜上静脉切除重建.手术死亡率为3.4%(2/58),术后并发症发生率为12.1%(7/58).平均手术时间为(5.3±1.9) h;平均术中出血量为(1 140±970)ml.随访表明:17例周围淋巴结转移术后存活9～18个月,平均(14.4±5.3)个月;无转移患者存活12～42个月,平均(28.2±15.8)个月.13例患者存活8～42个月,至今尚健在.结论:术前准确的影像学评估和手术医师的专业化是再探查切除肿瘤的关键,提高手术安全性可使再次手术切除肿瘤获得良好预后.