矽肺患者血清miRNA-21、TGF-β1及Smad3的表达及临床意义

目的探讨矽肺患者血清miRNA-21、TGF-β1及Smad3的表达水平及临床意义。方法选取确诊的矽肺患者共计90例,包含Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者各30例,为矽肺组;同一采矿环境的同期接尘工人20例,为接尘组;同期参加体检的健康志愿者36例,为对照组。随机选取上述入组对象中4例矽肺患者和4例健康志愿者,抽取血清标本进行miRNAseq高通量测序,了解miRNA-21的相对表达情况。采取实时定量聚合酶链反应(Real-time quantitative polymerase chain reaction, PCR)方法,检测各组对象血清miRNA-21表达水平;采用酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)方法,检测各组对象血清TGF-β1和Smad3水平,探讨三指标之间相关性及与矽肺疾病严重程度的相关性。结果高通量筛选提示,与健康志愿者比较,矽肺患者血清miRNA-21表达量为8.26。矽肺组血清miRNA-21总体表达量为(1.95±0.62),与对照组(0.98±0.08)和接尘组(1.15±0.14)比较,明显升高,差异有统计学意义(均P0.05)。与对照组相比,接尘组miRNA-21表达量升高,差异有统计学意义(P0.05)。矽肺组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各亚组的miRNA-21表达量分别为(1.29±0.14),(2.05±0.49),(2.51±0.38),呈逐步升高,各亚组间差异有统计学意义(均P0.05)。矽肺组血清TGF-β1总体测值为(521.16±150.68)ng/L,高于对照组(280.03±51.80)ng/L和接尘组(304.00±56.09)ng/L,差异有统计学意义(均P0.05),接尘组TGF-β1与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。矽肺组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各亚组的TGF-β1表达量分别为(378.00±73.90)ng/L,(507.80±77.91)ng/L和(677.67±106.88)ng/L,呈逐步升高,各亚组间差异有统计学意义(均P0.05)。矽肺组血清Smad3的总体测值为(32.94±9.31)ng/L,高于对照组(17.39±3.66)ng/L和接尘组(18.98±3.90)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。矽肺组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各亚组的Smad3表达量分别为(27.00±4.88)ng/L、(31.44±7.61)ng/L和(40.38±9.39)ng/L,呈逐步升高,各亚组间差异有统计学意义(P0.05)。矽肺组miRNA-21与TGF-β1、Smad3的表达水平相关,在对照组、接尘组和矽肺Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各亚组中未见类似现象。结论血清miRNA-21、TGF-β1和Smad3均可能作为矽肺辅助诊断和病情严重程度的临床检测指标,miRNA-21还可作为接尘工人早期矽肺筛查的指标。     

甲型H1N1流行性感冒的诊断与治疗

甲型H1N1流行性感冒(流感)暴发已在世界范围内被广泛报道.2009年3月19日,墨西哥首先报道了多起流感样病例,2009年4月首次在美国分离和检测到病毒,确定为甲型H1N1流感.     

感染性休克研究进展

８０年代中期之前,成年人感染性休克的病死率在５０％以上。近年研究显示随着医疗水平提高,病死率在４０％左右［１］,明显高于儿童（１５％）［２］。本文就成人感染性休克研究进展作一综述。１发病机理除新生儿外,成人与儿童败血症中的炎症和细胞损伤机理基本是相同...     

还原型谷胱甘肽治疗肝病的评估

目的：探讨还原型谷胱甘肽治疗肝病的疗效和安全性。方法：２９５例肝病病人,男性２２９例,女性６６例,年龄（４４±１２ 岁）。用谷胱甘肽注射液１２００ｍｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ中静滴,ｑｄ × ３ｗｋ为一个疗程（用１～３个疗程）。结果：治疗前 ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＳＢ、ＴＧ、ＬＤＬ分别为２６０ＩＵ／Ｌ±３７５ＩＵ／Ｌ、２０６ＩＵ／Ｌ±３６０ＩＵ／Ｌ、１３２μｍｏｌ／Ｌ±１５９μｍｏｌ／Ｌ、３.０μｍｏｌ／Ｌ ±１．５ｍｍｏｌ／Ｌ和３．２ｍｍｏｌ／Ｌ±０．８ｍｍｏｌ／Ｌ。治疗３ｗｂ后依次为７３ＩＵ／Ｌ±７４ＩＵ／Ｌ、７６ＩＵ／Ｌ±８９ＩＵ／Ｌ、１０７μｍｏｌ／Ｌ± １６１μｍｏｌ／Ｌ、２．７ｍｍｏｌ／Ｌ±１．４ｍｍｏｌ／Ｌ、２．９ｍｍｏｌ／Ｌ±１．８ｍｍｏｌ／Ｌ。３ｗｋ时总有效率为７７．８％。６ｗｋ时８４．３％,９ｗｋ时 为８９．３％。不良反应轻微。结论：还原型谷胱甘肽是一安全有效的保肝药物。     

肝细胞生长因子与肝细胞再生

肝脏是具有极强再生能力的器官。自Ｈｉｇｇｉｎｓ和Ａｎｄｅｒ－ｓｏｎ报道大鼠部分肝切除术后肝细胞迅速再生实验以来,学者们开展了众多关于肝细胞再生机制的研究。目前,就肝细胞再生启动与终止的机制尚未最终明确。肝细胞增生的过程是通过超乎想象的复杂的调控实现的。肝细胞增生大体可分为３个阶段①增殖启动过程（Ｇ０～Ｇ１期）,相关因子有ＩＬ－１,ＩＬ－６和ＴＮＦ－α;＠增殖促进调节过程（Ｇ１～Ｓ期）,相关因子有肝细胞生长因子（ＨＧＦ）,表皮生长因子（ＥＧＦ）／转化生长因子α（ＴＧＦα）等;③增殖停止过程（Ｇ１～…     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的临床疗效

目的探讨丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝炎的疗效、疗程及安全性。方法收集2006至2010年我院感染科收治的90例病毒性肝炎所致肝内胆汁淤积症患者,分为腺苷蛋氨酸组（治疗组）与常规保肝药组（对照组）,比较二组治疗前后症状体征和生化指标的变化,记录不良反应。结果疗程2周时,治疗组总胆红素下降幅度大于对照组,但两者之间差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗组血清ALT、GGT较基线下降幅度大于对照组（P＜0．001）。疗程4周时,治疗组总胆红素、ALT、GGT较基线下降幅度均大于对照组（P＜0．001）。且患者耐受性良好,无严重不良反应发生。结论腺苷蛋氨酸至少4周疗程的治疗对肝内胆汁淤积患者肝功能改善有确切疗效,且安全性好。     

病毒性肝炎患者血清中HA,LN,C-Ⅳ的动态观察

1对定和方法回．l对象90例患者均为住院患者，男74例，女16例，平均年龄43．56岁按1995－05北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准，急性病毒性肝炎（以下称急性肝炎）30例，慢性病毒性肝炎（以下称慢性肝炎）轻度12例，中度18例，重度10例，肝炎肝硬变20例．1．2方法急性肝炎及慢性肝炎轻、中度患者取入院次日及症状消失，肝功能恢复正常时各一份血清作为急性期及恢复期和活动期及恢复期血清测透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、IV型胶原（GIV）水平，慢性肝炎重度取入院决B及症状明显好转，ALT恢复正常，总胆红素下…     

干扰素治疗慢性病毒性肝炎发生甲状腺功能异常的临床特征和危险因素

目的 探讨IFN治疗慢性病毒性肝炎患者发生甲状腺功能异常的临床特征,并结合生物化学、病毒学等因素分析其危险因素.方法 选择2007年1月至2010年3月间采用IFN治疗的慢性乙型和丙型肝炎患者385例,在抗病毒治疗前2周内及治疗中每4～12周检测血常规、肝功能和病毒载量,并观察甲状腺功能的血清学指标和甲状腺自身抗体变化,治疗结束后继续随访48周.Logistic分析甲状腺功能异常发生的危险因素.结果 IFN治疗后发生甲状腺功能异常者共32例,发生率为8.3％,其中甲状腺功能亢进及减退各占一半,依次为桥本甲状腺炎10例,Graves病和破坏性甲状腺炎各8例,非自身免疫性甲状腺功能减退6例.10例甲状腺功能异常者有明显临床症状;9例进行内分泌治疗,3例停用IFN.发生甲状腺功能异常的中位时间为治疗第7个月(最早于治疗第2个月,最迟于治疗结束后7个月),甲状腺功能异常持续时间中位数为4个月(1～11个月).治疗结束后随访1年,所有患者甲状腺功能均恢复正常.女性(OR=3.656)和预存的抗甲状腺过氧化物酶抗体(OR=1.006)是发生甲状腺功能异常的独立危险因素.结论 Graves病、桥本甲状腺炎、破坏性甲状腺炎和非自身免疫性甲状腺功能减退是IFN致甲状腺功能异常的主要类型,前两者通常伴有明显症状,可能需停用IFN并予内分泌治疗.接受IFN治疗的慢性病毒性肝炎患者在治疗前、中及后均应密切监测甲状腺功能和甲状腺自身抗体,尤其是女性及有预存甲状腺自身抗体者.     

应用咪可那唑(Miconazole)成功地治愈全身性隐球菌病

本文报道1例皮肌炎患者,于病程中发生全身性隐球菌病,用咪可那唑治疗成功,这是英国的首例报道。病人15岁,女。于1973年出现左侧腓肠肌疼痛和肿胀,继有发热,胸部和三角肌疼痛。血沉为100mm/小时。血清免疫球蛋白 IgM、α_1和α_2球蛋白,乳酸脱氢酶及肌酸磷酸激酶浓度均升高;肌肉活检显示多发性肌炎但无血管炎,口服强的松龙后好转。1974年     

创新管理模式提高社区卫生服务水平

目前,国家大力提倡发展社区卫生服务,这是医疗卫生事业发展战略的理性回归.中国社区卫生服务发展现状是国家投入在逐年加大,社区卫生服务工作人员的工作也很努力,但广大居民对社区卫生服务工作并不十分满意.其原因究竟何在?作者所在社区卫生服务中心(下简称中心)以基线调查为线索[1],深入到居民中去查原因、找问题,用科学发展观认真分析查出的原因和问题,找出解决问题的方案并且不断地改进,从模式创新着手,实现一系列的管理机制的创新,大力提高社区卫生服务水平,推动社区卫生服务中心的健康、可持续发展.