上海市某三甲综合医院儿科新型冠状病毒肺炎疫情期间住院患儿疾病种类分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发前、后儿科住院患儿疾病种类的变化。方法 收集海军军医大学（第二军医大学）长海医院儿科2019年2月-2020年1月（COVID-19疫情发生前1年）1931例和2020年2月-2021年1月（COVID-19疫情发生后1年）618例住院患儿的性别、年龄、常住地、疾病诊断等相关信息,对COVID-19疫情前、后1年住院患儿的总数、常住地、性别及各系统疾病的构成等进行统计分析。结果 与COVID-19疫情发生前1年相比,COVID-19疫情发生后1年住院患儿数量减少68.00%（1 313/1 931）;常住地为外省市患儿明显减少［29.00%（560/1 931）vs 17.80%（110/618）;χ2＝41.11,P＜0.01］;呼吸系统疾病患儿减少92.04%（971/1 055）,占比下降［54.63%（1 055/1 931）vs 13.59%（84/618）;χ2＝319.06,P＜0.01］;内分泌疾病患儿增加20.71%（29/140）,占比上升［7.25%（140/1 931）vs 27.35%（169/618）;χ2＝177.48,P＜0.01］;新生儿疾病患儿减少43.01%（166/386）,但占比上升［19.99%（386/1 931）vs 35.60%（220/618）;χ2＝62.94,P＜0.01］。COVID-19疫情发生前、后1年住院患儿年龄分布不同（χ2＝140.52,P＜0.01）,各季节住院患儿数量不同（χ2＝11.2,P＜0.05）。COVID-19疫情发生后1年住院患儿中呼吸系统疾病患儿数量减少最为明显,肺炎患儿减少93.71%（655/699）,构成比差异有统计学意义（χ2＝6.60,P＜0.05）。COVID-19疫情发生后1年内分泌系统疾病中性早熟/青春期发育提前病例增加64.15%（34/53）,占比上升［51.48（87/169）vs 37.86（53/140）;χ2=5.73,P＜0.05］。结论 COVID-19疫情导致儿科住院患儿明显减少,以呼吸系统疾病发病率下降尤为显著,但内分泌系统疾病住院患儿增加,提示疫情防控措施可有效减少需住院治疗的呼吸系统疾病,但同时导致性早熟、青春期发育提前患儿增多,需引起综合医院儿科的重视。     

颈椎前路椎体次全切除术和后路椎板成形术治疗后纵韧带钙化疗效的Meta分析

目的:系统评价颈椎前路椎体次全切除术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)和后路椎板成形术(laminoplasty,LAMP)治疗后纵韧带钙化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)疗效。方法:通过计算机检索1970年至2018年5月PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、中国知网、万方、维普7个数据库中的ACCF和LAMP治疗颈椎OPLL相关文献。按照标准纳入文章,并由2位作者进行独立筛选。运用MINORS评分量表(methodological index for non randomized studies)对文章进行质量评分。提取文章中的数据后,应用Review Manager 5.3软件分别对JOA评分、颈椎曲度、手术时间、出血量、优良率、恢复率、不良事件和二次手术进行分析。结果:最后此次Meta分析共纳入22篇相关研究,1 678例患者,其中ACCF组810例,LAMP组868例。Meta分析结果显示,ACCF组术后JOA评分[MD=0.63,95%CI(0.05,1.20),P=0.03],优良率[OR=1.85,95%CI(1.14,3.02),P=0.01]和恢复率[OR=11.90,95%CI(5.75,18.05),P=0.000 1]更优,但LAMP组手术时间短[MD=52.19,95%CI (29.36,75.03),P0.000 01],不良事件少[OR=1.56,95%CI(1.03,2.35),P=0.04]和二次手术[OR=3.73,95%CI (1.62,8.57),P=0.002]少,而两组颈椎曲度[OR=3.15,95%CI(-0.14,6.43),P=0.06]和出血量[SMD=0.26,95%CI(-0.05,0.57),P=0.10]比较差异无统计学意义。结论 :ACCF术后颈椎神经功能恢复更优,但LAMP手术时间、不良事件和二次手术均低于ACCF,两组颈椎曲度恢复和术中出血量无差异。但本研究存在一定局限性,因此,尚需更高质量和更大样本量的临床研究来进一步验证。     

小儿反复呼吸道感染的防治对策

呼吸道感染是小儿时期的常见病，尤其是反复的感染可影响儿童的生长发育和生活质量，严重危害儿童身心健康，做好小儿呼吸道感染的防治工作是我们每个儿科医务工作者义不容辞的责任。只有了解了正常呼吸道的防卫机制和呼吸道感染的原因，针对性去除发病原因才能做好防治工作。     

慢性内脏痛的治疗进展

内脏痛是指伤害性刺激激活内脏器官痛感受器而产生的疼痛。内脏痛每年消耗大量医疗费用,也严重影响患者的生活质量。近年来对外周和中枢水平表达的主要神经肽和介质有了深入的研究,也说明了其在内脏痛过敏中所起的作用。针对内脏痛产生、传导、整合的各个环节,研制出了各种作用于外周信号转导和致敏、作用于中枢信号转导、作用于调节通路的药物。另外,尚有一些慢性内脏痛非药物治疗,在动物实验和临床上取得了一定的进展。     

氩氦刀冷冻消融治疗乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌前后PD-1的变化及其与预后的关系

目的 观察氩氦冷冻消融治疗对乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌(HCC)患者外周血细胞程序性死亡受体-1(PD-1)表达的影响,分析PD-1与HCC病程及患者预后的关系.方法 收集2006年1月-2009年1月收治的乙型肝炎病毒相关性HCC患者141例,其中男109例,女32例,年龄28～71岁,巴塞罗那分期(BCLC)早期4...     

补中益气汤临床验案四则

本文所述之病为虚实夹杂症.正虚为本,邪实为标.发病时以标实为主,平时虚中夹实,或以虚为主;尤以脾胃是关系到心肺肝肾升降浮沉的主要枢纽.提出李东垣《脾胃论》观点,用补中益气汤加减治疗气虚证取得较好疗效.现介绍气虚发热、便秘、眼睑下垂、不寐验案四则.     

温敏性羟丁基几丁糖凝胶防治猕猴脑脊液漏

背景：前期研究表明羟丁基几丁糖具有良好的生物相容性及极低的细胞毒性,同时具有良好的生物降解性。 目的：探讨羟丁基几丁糖凝胶防止术后脑脊液漏的可行性。 方法：首先利用流变仪和动态力学实验仪检测1.5%,2.0%,3.0%温敏性羟丁基几丁糖凝胶的力学强度及耐疲劳性质,同时测定各浓度温敏性羟丁基几丁糖的凝胶时间。将10只猕猴随机分为实验组与对照组,均制作脑脊液渗漏模型,实验组采用1.5%温敏性羟丁基几丁糖凝胶封堵,对照组未采用任何材料封堵。 结果与结论：1.5%温敏性羟丁基几丁糖的凝胶时间为(70±4) s,承受的最大压力为50.3-60.1 kPa,并且在疲劳实验和频率扫描实验中呈现出良好的稳定性;2.0%温敏性羟丁基几丁糖凝胶的凝胶时间为(45±3) s,承受的最大压力为70.6-122.5 kPa,在频率扫描中呈现了较好的稳定性;3.0%温敏性羟丁基几丁糖凝胶的凝胶时间为(26±2) s,承受的最大压力为77.8-104.7 kPa,频率扫描呈现了较好的稳定性。但后两者的疲劳实验未达实验要求。脑脊液渗漏封堵实验中,实验组封堵率为100%,对照组无封堵效果,表明1.5%温敏性羟丁基几丁糖凝胶可防止猕猴脑脊液漏。     

携带hIFN-γ的内皮祖细胞增强肿瘤化疗后维持治疗的效果

目的：观察携带hIFN-γ基因的内皮祖细胞（endothelial progenetor cells carrying hIFN-γ, EPC-hIFN-γ）在肿瘤化疗后维持治疗的效果。方法：LoVo大肠癌细胞加入喜树碱-11（camptothecin-11, CPT-11）,再分别加入 hIFN-γ或（和）西妥苷单抗（cetuximab, C225),MTT法观察其对LoVo细胞的抑制作用。荷Lovo大肠癌细胞移植瘤裸鼠在给药CPT-11后,再给予EPCs-hIFN-γ或（和）C225,观察对肿瘤的抑制作用和对裸鼠生存期的影响。结果：在体外,肿瘤细胞中加入CPT-11后再加入hIFN-γ或（和）C225可进一步抑制肿瘤细胞的生长。荷瘤裸鼠在给予CPT-11 50 mg/kg后,分别给予EPCs-hIFN-γ、C225或者EPCs-hIFN-γ + C225,均可以进一步抑制肿瘤的生长\[肿瘤平均体积(2 024.28±1 048.40) mm3 vs (764.94±720.14) mm3、(233.85±186.97) mm3、(186.95±133.43) mm3、(163.9±173.39) mm3,P＜005),均可进一步延长荷瘤裸鼠的生存期（中位生存期34.2 d vs 39.4 d、44.5 d、48.5 d、51.3 d,P<0.05或P＜001）;其中以CPT-11+EPCs-hIFN-γ+C225的治疗效果最好。结论：EPCs-hIFN-γ用于化疗后维持治疗可以抑制肿瘤细胞生长,延长荷瘤小鼠的生存。     

冷冻猪肝细胞在生物型人工肝系统中的生存状态研究

目的研究冷冻复温后猪肝细胞在生物型人工肝支持系统(BALSS)中的生存状态.方法用酶法从中国实验用小型猪肝脏分离出猪肝细胞;将1×1010猪肝细胞冷冻保存在-196 ℃液氮中;1个月后复温,将等量的冷冻和新鲜猪肝细胞分别培养在BALSS中,比较其形态、存活率和白蛋白、尿素、葡萄糖合成功能及对利多卡因的转化功能.结果冷冻保存的猪肝细胞,复温后其存活率较高;在培养于BALSS时其生化功能、利多卡因转化功能及超微结构与新鲜肝细胞类似.结论用该冻存方法保存的猪肝细胞可试用于BALSS系统.     

肝硬化大鼠Kupffer细胞血小板活化因子合成水平及其受体表达

目的研究肝硬化时Kupffer细胞血小板活化因子（PAF）生成水平及其受体表达的变化及意义。方法建立CCl4诱导的肝硬化模型,分离、培养Kupffer细胞,快速^3H—PAF液闪检测Kupffer细胞及其培养上清液内PAF水平,免疫组织化学染色检测PAF在Kupffer细胞内的分布情况,受体饱和结合实验和RT-PCR分析Kupffer细胞PAF结合能力及PAF受体mRNA表达水平。结果肝硬化大鼠Kupffer细胞合成与释放PAF明显增加,分别为对照组的1．48倍（P〈0．01）和2倍（P〈0．01）。免疫组化显示Kupffer细胞胞浆内PAF呈阳性表达。肝硬化大鼠的Kupffer细胞PAF结合能力Bmax明显升高（P〈0．01）,而受体亲和力Kd与对照组比较无明显变化。RT-PCR显示PAF受体mRNA表达明显增加（P〈0．05）。结论Kupffer细胞是肝硬化时PAF生成的一个重要来源,通过增加PAF合成和释放并上调PAF受体表达,Kupffer细胞参与肝硬化门脉高压的形成。