丙硫氧嘧啶引起抗中性粒细胞胞浆抗体阳性小血管炎1例

丙硫氧嘧啶（propylthiouracil，PTU）作为抗甲状腺药物，用于各种类型的甲状腺功能亢进症。较常见的不良反应包括皮疹或皮肤瘙痒，白细胞减少症和粒细胞缺乏症较少见。现将我院诊断的1例服用PTU引起的ANCA阳性小血管炎报道如下。     

内镜下单纯尼龙圈套扎治疗消化道巨大息肉

消化道息肉是最常见的消化道良性肿瘤 ,内镜下治疗方法有高频电凝切除、微波及激光等 ,但对于直径≥ 3ｃｍ的巨大粗蒂或宽基息肉 ,镜下电切除易发生肠出血及穿孔 ,只能采用手术切除[1] 。我们对消化道巨大息肉采用单纯尼龙圈套扎治疗 ,报道如下。一、材料和方法1.临床资料 :我院在 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 2月对内镜下发现的食管、胃及结肠的 2 5例 2 7枚巨大息肉行镜下单纯尼龙圈套扎治疗。男 17例 ,女 8例 ,平均年龄 4 2岁。术前经电子内镜检查并取材活检排除恶性肿瘤 ,并常规查血小板计数 ,凝血筛选。息肉位于食管 1枚、胃 3枚、结肠 …     

男性及绝经后女性雌激素受体基因多态性与糖尿病大血管病变的关系

本文应用聚合酶链反应和限制片长多态性方法测定118例男性及绝经后女性2型糖尿病患者和32例正常对照者的雌激素受体基因型，结合血清雌激素及血脂水平，分析了其与大血管病变的相关性。研究发现，雌激素受体等位基因X、x、P和p频率在糖尿病组为0．208、0．792、0．432和0．568；在对照组分别为0．266、0．734、0．50和0．50。基因型频率分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。XbaI酶切多态性基因型、等位基因频率及结合XbaI和PvuⅡ两个酶切多态性分析在组内、组间比较差异均无显著性。PvuⅡ突变型频率在颈动脉内膜中膜厚度增厚组显著增高。糖尿病组Xx型的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于xx型，脑血管病变组的雌激素水平较无大血管病变组明显增高，XbaI和PvuⅡ突变型分别与总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平呈显著的正相关。PvuⅡ酶切位点突变是大血管病变的独立危险因素。此结果提示，男性和绝经后女性糖尿病人群的雌激素受体基因突变可能导致血脂水平的变化，雌激素水平增高可能与脑血管终点事件有关。XbaI酶切多态性与糖尿病合并大血管病变无相关性，而PvuⅡ酶切多态性的突变可能是大血管病变的危险因素之一。     

缩短合并糖尿病的创伤骨科患者围手术期禁食水时间的研究

目的评价缩短合并糖尿病的创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水的疗效。方法对2019年6月至2021年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的合并糖尿病的择期手术患者进行前瞻性非随机对照研究。将患者以病房为单位分为试验组和对照组。试验组:手术当日0 h开始禁食, 术前晚进糖尿病饮食, 不限制患者晚间的饮水量, 术前3 h可按5 mL/kg口服本院营养科配置的浓度为6.25%的麦芽糊精果糖饮品。对照组:手术当日0 h开始禁食禁水。所有患者术后均根据苏醒评分和防御反射性评分, 一旦清醒即可进无渣饮品, 如无不适2 h即恢复正常饮食。记录并比较两组患者基本信息, 比较实际术前禁饮时间、术前进饮总量, 术后首次进饮、进食时间。观察比较两组患者围术期的主观舒适度(焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕、虚汗、胃部不适等)、握力及血糖差异。观察两组患者不良反应的发生情况。结果共纳入135例患者, 其中试验组52例, 对照组83例。试验组男22例, 女30例;年龄30～84岁。对照组男39例, 女44例;年龄29～81岁。两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。试验组的术前禁...     

双气囊内镜在小肠肿瘤诊断中的作用评估

目的:评价双气囊电子内镜对诊断小肠肿瘤的价值。方法:运用双气囊电子内镜对2004年12月至2009年12月,253例不明原因消化道症状的患者进行检查。结果:检出82例小肠肿瘤,占本组病例32.41%,以消化道出血及腹痛、腹胀症状较多,而慢性腹泻、呕吐及不全性梗阻症状比例稍低。82例肿瘤患者中检出44例间质瘤,其中29例病理诊断为恶性;血管瘤12例;管状腺瘤8例;平滑肌瘤、B细胞性淋巴瘤各5例;平滑肌肉瘤3例;脂肪瘤、转移性黏液癌各2例;黑色素瘤1例。手术治疗患者中,部分患者术中再行全小肠检查,4例发现病灶为多发,占6.66%。结论:双气囊电子内镜可提高小肠肿瘤的病变诊断率。     

子痫前期孕妇甲状腺激素水平与疾病严重程度关系

目的：分析子痫前期(PE)孕妇甲状腺激素水平与疾病严重程度关系。方法：选取2019年2月-2022年3月本院收治的PE患者126例为观察组，孕周相同的产前检查健康孕妇60例为对照组。比较观察组不同程度患者与对照组甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)]及肝肾功能指标[谷草转氨酶(AST)、尿白蛋白/肌酐(uACR)]水平；统计观察组不同程度患者甲状腺功能异常情况，Pearson相关系数分析甲状腺功能指标与肝肾功能指标关系；观察组随访妊娠结局及新生儿情况。结果：重度PE组50例，轻度PE组76例。重度PE组、轻度PE组及对照组血清TSH、AST、uACR水平依次降低，FT3、FT4水平依次升高(均P<0.05)。重度PE组甲状腺功能减退(16.0%)、亚临床甲状腺功能减退(12.0%)发生率高于轻度PE组(4.0%、2.6%)(P<0.05),两组单纯性TPOAb阳性发生率(10.0%、4.0%)无差异(P>0.05)。轻度PE组uACR、AST水平与TSH、FT3、FT4水平无相关性(P>0.05)...     

高尿酸血症肾病中医与中西医结合研究进展

高尿酸血症肾病（HN）是一种临床常见的继发性肾损害，具有早期隐匿性、持续进展性等特征。中医认识HN，多从宏观角度出发，认为HN是因为感受外邪的同时机体内伤，二者合而发病，其病机多为本虚标实、虚实夹杂。西医认识HN则更多的从微观角度出发，认为HN的发生是炎症反应、氧化应激、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活、代谢异常等共同作用的结果。在中医辨证分型上，HN可分为4型，即湿热内蕴证、湿浊中阻证、脾肾两虚证和肾阴亏虚证，拟方用药时需根据所辩证型分别施以清热利湿、袪湿化浊、补益脾肾或补肾滋阴等相关治法。除了中药方剂之外，中药单药及其提取物、中成药、中医外治等均在HN的治疗过程中发挥了显著的疗效，有效推动了中医药治疗HN的进程。与此同时，中西医结合的方式在治疗HN上亦发挥了良好的作用，丰富了HN的治疗方案。由于HN同普通肾病如急慢性肾小球肾炎、肾病综合征比较，具有其特殊性，因此在临床过程中应做到谨慎鉴别、明确诊断。该文系统整理了中医、中西医结合关于高血酸血症肾病的研究成果，对HN的机制及治疗进行综述，以期为HN治疗的系统化、理论化提供一定的依据，进一步指导临床。