骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的临床观察及机制初探

目的：观察骨肉瘤对骺板及骨骺的侵袭以及血管在其发生机制中的作用。方法：复习13例骺板未闭的骨肉瘤患者的资料,对9例行数字减影动脉造影检查,对7例术后大体标本进行观察,了解骨肉瘤穿越骺板侵袭骨骺的发生情况及机制。结果：X线片显示9例骺板被侵蚀,骨骺局部被破坏;4例未见骨骺受侵。9例骨肉瘤患者DSA检查发现8例在毛细血管期或肿瘤实质期时见肿瘤血管穿越骺板侵袭骨骺,在肿瘤实质期及静脉期见干骺端病变区及骺板、骨骺处有异常的血管网及瘤染,1例DSA检查时发现在动脉期见异常的肿瘤新生血管穿越骺板侵袭骨骺。结论：骺板不能阻止骨肉瘤的侵袭,肿瘤血管多在毛细血管期穿越骺板侵袭骨骺,证明了血管再生或再通在骨肉瘤穿越骺板、侵袭骨骺机制中具有重要的作用。     

大剂量纳洛酮治疗不同昏迷程度脑出血临床效果观察

目的探究大剂量纳洛酮治疗不同昏迷程度脑出血的临床疗效。方法选取我院2015年至2017年收治的44例不同昏迷程度脑出血患者作为研究对象,采用随机分配的方式将其分为参照组和实验组,参照组采用常规治疗法,实验组采用大剂量纳洛酮进行治疗。观察两组患者的临床疗效。结果根据研究资料显示,实验组轻、中度患者治疗后1d、3d、5d、7d的GCS评分与参照组对比差异不明显(P0.05),无统计学意义;实验组重度患者治疗后1d、3d的GCS评分与参照组差异不明显(P0.05)无统计学意义;实验组重度患者治疗后5d、7d的GCS评分与参照组对比(P0.05),差异有统计学意义。结论大剂量纳洛酮治疗轻、中度昏迷脑出血患者无显著效果,对重度昏迷脑出血患者的疗效较为显著。     

针刀松解术加局封治疗第三腰椎横突综合症

我们从1990年12月至1992年12月间共收治第三腰椎横突综合症120例,采用针刀松解术加局部封闭法治疗腰三横突致腰疼痛,效果明显现介绍如下: 临床资料 本组120例,男82例,女38例。一侧腰痛90例,二侧腰痛30例,波及下腰及放散到大腿后侧52例,其中10例伴有腹部胀痛。临床表现:患者都以腰痛或臀部、大腿后侧疼痛就诊,部分病人以双侧腰部疼,也有少数患者伴腹部胀痛来院就诊。查:在第三横突尖部压痛最为明显,并可及过长的第三横突,用指法进行按、拨、弹都能改善疼痛,本组病人拍片观察,有92例超长第     

DRFS系统 BAK手术治疗腰椎滑脱

目的:观察撑开复位固定系统(Distraction Reduction Fixation System,DRFS) 椎体融合器(Bagby and Kuslich,BAK)治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法:1999年7月～2002年6月,18例腰椎滑脱患者进行减压、DRFS系统内固定和BAK椎间融合.按Meyerdin分类Ⅰ度14例,Ⅱ度4例;滑脱椎体L4 10例,L5 8例.结果:随访10～24个月,18例均完全复位,椎间融合率100%,优良率94.4%.结论:DRFS系统和BAK在治疗腰椎滑脱中具有协同作用,增强了脊椎固定后稳定性,提高了椎体融合率,是治疗腰椎滑脱症的理想方法.     

经皮腰椎间盘髓核切除术后再手术原因分析

经皮腰椎间盘髓核切除术后再手术原因分析于秀淳，刘晓平，周银，曲卫东我院自１９９２年９月开展经皮腰椎间盘髓核切除术（ＰＬＤ）共治疗６７例患者，其中１０例效果差改行外科手术治疗。现就术中所见结合文献报道探讨其失败原因。本组１０例，男４例，女６例。平均年龄...     

骨肿瘤囊状缺损的修复

骨肿瘤囊状缺损的修复于秀淳刘晓平周银我院自１９９０年～１９９５年２月，收治骨肿瘤囊状缺损４１例，其中３０例获得随访。男１４例，女１６例。年龄５岁～６０岁。骨巨细胞瘤Ⅱ级７例、Ⅲ级２例，骨囊肿５例，骨纤维结构不良、非骨化性纤维瘤和骨化性纤维瘤各３...     

P糖蛋白及p53基因蛋白在骨肉瘤组织中的表达及相关性

 目的　探讨多药耐药及 p5 3基因蛋白在骨肉瘤组织中的表达及其相关性 ,以及对骨肉瘤预后的影响。方法　应用免疫组化方法 (S P法 )测定由多药耐药基因介导的P糖蛋白 (Pgp)及 p5 3基因蛋白在 33例骨肉瘤组织中的表达。男 2 4例 ,女 9例 ,年龄平均 2 0 .6岁。ⅡA5例 ,ⅡB2 3例 ,ⅢB5例。结果　 19例获得平均 1年 7个月随访 ,复发 3例 ,肺转移 11例 (其中 6例死亡 )。P糖蛋白阳性表达率为 4 5 .5 % ,p5 3基因蛋白阳性表达率为 5 7.6 % ,两者均与预后有关 ;P糖蛋白与 p5 3蛋白在骨肉瘤细胞中表达无相关性。结论　Pgp表达是骨肉瘤产生多药耐药的重要因素 ,Pgp及 p5 3基因蛋白同时表达的患者预后更差。p5 3基因是否参与或介导骨肉瘤多药耐药的发生尚有待于进一步研究和探讨。     

房室结慢径路文氏现象伴折返性房早

患者男,33岁,因频发房早,间歇性一度及二度房室阻滞来我院就诊。患者24h动态心电图示偶发房性早搏,间歇性一度房室阻滞。图1~3为晚上的心电图片段。图中见基础心律为窦性心律,图1中的P1~P2、P4~P5、P9~P10,图2中的P1~P3、P5~P6、P10~P11,图3中的P1~P3、P5~P6、P8~P10见PR间期逐渐延长,然后出现一长RR间歇(即房室传导文氏现象)。在     

PEEK棒椎弓根螺钉内固定系统的三维有限元分析

目的通过三维有限元方法,比较 PEEK 棒与钛棒两种固定系统的椎间应力、螺钉应力、相邻节段椎间盘的生物力学变化.方法建立 L3~L5的正常腰椎模型,在 Pro/E 软件中建立两种椎弓根螺钉系统模型.将两者组合构建 L4/5节段内固定系统模型,在同样的约束和载荷条件下,比较屈伸、侧屈、旋转三种运动状态下,植骨融合前后,两种内固定装置的生物力学特点.结果在植入 PEEK 棒和传统钛棒后,在植骨融合前后两种状态下,头侧 L3~L4相邻节段的纤维环和髓核应力 PEEK 棒组均较钛棒组降低.在植骨融合前 PEEK 棒组的椎间应力要更接近于正常的生理应力,PEEK 棒组内固定螺钉表面的应力在植骨融合前后均较小.结论 PEEK 棒与传统钛棒相比具有能减少内固定系统载荷与增加椎间植骨应力刺激、降低骨螺钉界面应力、减轻相邻节段载荷.     

血站型白细胞滤器过滤中溶血原因分析及处理

使用血站型白细胞滤器对采集后的血液立即进行过滤,然后离心分离血液成分,可避免破坏血袋密封性而带来细菌污染的危险[1].但是血站型白细胞滤器直接过滤时产生红细胞溶血现象较多.我们采用血浆浸润法有效地克服了血站型白细胞滤器过滤中溶血的问题,现报告如下.