重庆市50岁及以上中老年人新近感染艾滋病后行为变化研究

目的了解重庆市中老年人感染艾滋病后短期内行为的变化情况,为老年人艾滋病防治提供依据。方法采用病例对照研究,按照1∶2匹配,选择渝中区和开州区分别代表主城区和非主城区的情况,开展面对面问卷调查和HIV、梅毒检测。结果病例组21.86%(61/279)认为自身健康状况较好,低于对照组的34.98%(198/566)。病例组去医院或诊所就诊的比例分别是13.00%(36/277)和2.9%(8/276),低于对照组的17.75%(101/569)和9.31%(53/569)。病例组艾滋病知识知晓率61.92%(174/281),高于对照组的38.67%(220/569)。病例组近半年发生过性行为的比例为12.46%(35/281),低于对照组的38.67%(158/569)。结论在感染HIV一年内,感染者的自我认知健康状况、就医行为、艾滋病知识知晓率、性行为等受到有一定的影响;感染者和社区居民均存在商业性行为中存在不使用安全套的情况,亟需加强中老年人特别是艾滋病感染者的健康教育。     

老年股骨转子间骨折65例围手术期处理

目的:探讨手术治疗老年股骨转子间骨折患者术前准备、术后并发症的防范措施和处理。方法:回顾性分析65例手术治疗的股骨转子间骨折老年患者的病例资料,根据AO分型:A1-1型3例,A1-2型5例,A1-3型2例,A2-1型14例,A2-2型17例,A2-3型19例,A3-1型2例,A3-2型1例,A3-3型2例。麻醉连续硬膜外麻醉38例,腰硬联合麻醉27例。A1、A2型60例采用动力髋螺钉(DHS)内固定术,A3型5例采用DCS内固定术。结果:平均手术时间80min,平均出血130ml,平均住院时间为16.8天。出现术后并发症12例(18.4%),其中中枢神经系统5例,电解质紊乱3例,褥疮2例,DHS主钉"割头"、肺栓塞死亡各1例。结论:老年股骨转子间骨折宜采用创伤小,快速的麻醉手术方式,术前充分准备,治疗合并症,改善全身状况,积极预防及处理术后并发症,才能保障手术疗效。     

头颈部肿瘤放疗中软木塞简易个体化口腔支架的位置重复性探讨

目的 探讨头颈部肿瘤放疗中软木塞简易个体化口腔支架在口腔中的位置重复性.方法 选择24例接受整体挡铅放疗的头颈部肿瘤患者制作软木塞简易个体化口腔支架,并在软木塞内置入3小段铅丝.患者戴口腔支架作面罩固定,首次拍摄正侧位X线片后,在整体挡铅校正时以及放疗Dt 36 Gy/18F、Dt 50 GY/25F、Dt 60Gy/30F及Dt 70 Gy/35F时重新拍片,根据X线片计算和比较铅丝中点在左右、前后和头脚方向的位移.结果 得到232张X线片,铅丝中点在左右、前后及头脚方向上的位移分别为(0.89±o.76) mm、(1.33±0.98) mm及(1.17±1.03)mm,三维矢量位移为(2.01±1.14)mm(0～5.88 mm).结论 头颈部肿瘤放疗中软木塞简易个体化口腔支架在口腔中的位置重复性较好,制作简便,在精确性要求相对较低的普通放疗中具有一定推广应用价值.     

重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期肠内营养支持对预后的影响

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者肠内营养支持治疗的临床疗效。方法将50例AECOPD患者随机分为两组,对照组（25例）采用常规治疗;治疗组（25例）在常规治疗的基础上加用肠内营养支持治疗,比较两组患者治疗前后各项指标的变化情况。结果治疗组各项指标改善率方面与对照组比较有明显疗效。结论加强肠内营养支持治疗有助于缩短患者住院天数,减少住院费用。     

启东市2006-2008年乙型病毒性肝炎流行病学分析

病毒性肝炎是严重危害我市人民群众身体健康的主要传染病,为准确掌握疫情分布动态及流行特征,为改进措施提供依据,促进人类健康,现对近3年乙型病毒性肝炎资料进行流行病学分析如下;     

采用同伴推动抽样法在重庆市男男性行为人群中开展HIV流行病学调查

目的 了解重庆市男男性行为(MSM)人群HIV的感染状况和相关危险因素,并探索同伴推动抽样方法(RDS)的可行性.方法 在前期定性调查的基础上,采用RDS对MSM人群进行抽样,用标准化问卷收集行为学信息并采集血液样本进行HIV和梅毒的血清学检测,采用RDSAT软件对数据进行权重处理并用SPSS软件进行单因素分析,NETDRAW软件作网络招募图.结果 经RDSAT软件调整后,在617名招募者中,HIV和梅毒的感染率分别为16.8%和10.9%.其中20～29岁组占73.0%,72.9%是本地人,83.4%未婚,学生的构成比最高占24.6%.最近半年83.4%的调查者有肛交行为,54.0%的人有无保护性肛交性行为.梅毒阳性与HIV感染状况密切相关.结论 重庆市MSM人群的HIV感染率处于较高水平;在重庆市MSM人群较活跃的地区RDS方法是简便可行的,相对于滚雪球法可招募到更多不常去"同志场所"的目标人群.     

重庆市临床医生丙型病毒性肝炎防治知识知晓率调查北大核心CSCD

目的 了解临床医务人员对丙型病毒性肝炎（简称丙肝）防治知识认知现状,为下一步防治工作提供参考。方法 采用问卷调查的方式对重庆市4家医院的临床医生开展丙肝防治基本知识及专业知识知晓率调查,并对调查结果进行统计分析。结果 共调查413名临床医生,医生对丙肝防治基本知识知晓率为94.4%,三级医院医生知晓率高于二级医院（OR=6.078,95%CI:2.339～15.791）,其中医生对“丙肝可以治愈”知晓率最低（83.3%）。医生对丙肝防治专业知识知晓率为35.6%,三级医院（OR=11.581,95%CI:5.819～23.051）、内科医生（OR=1.898,95%CI:1.009～3.572）、工作年限6～10年（OR=2.976,95%CI:1.655～5.351）及10年以上（OR=2.737,95%CI:1.524～4.913）者知晓率更高。医生对丙肝病例的诊断分类及临床病例的诊断依据认知最低,完全正确认知率分别为24.2%和29.1%;仅有40.7%的医生能完全认知感染HCV的高风险人群,61.7%的医生能完全正确认知HCV筛查的实验室检测项目,49.6%的医生认为治疗丙肝最有效的药物是直接抗病毒药物（DAAs）。结论 重庆市临床医生对丙肝防治专业知识知晓率较低,今后应加强医务人员丙肝防治专业知识的培训,从而提高丙肝病例发现率和诊治水平。     

经胸右心声学造影预估肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果的初步研究

目的探讨经胸超声心动图（TTE）和经胸右心声学造影（Ｃ-TTE）对肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗效果是否有预测价值。 方法前瞻性选取2020年5月至2021年3月在四川省人民医院行首次食管胃底静脉曲张内镜下治疗并完成完整随访的26例肝硬化失代偿期患者。根据内镜下序贯治疗次数将患者分为2组：治疗次数≥3次或转介入、外科手术治疗的为内镜下治疗效果不佳组（14例）;治疗次数＜3次的为内镜下治疗效果良好组（12例）。比较分析2组患者的一般资料、术前生化指标、食管胃底静脉曲张及治疗情况,以及术前TTE和C-TTE参数。 结果治疗效果良好组与治疗效果不佳组术前生化指标、TTE参数比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。2组患者食管静脉曲张范围比较,差异存在统计学意义（P＜0.05）,2组均以中下段食管静脉曲张占比最多,治疗效果不佳组该比例更高（85.71% vs 41.67%）。术前C-TTE显示治疗效果不佳组有78.57%存在右向左分流（RLS）（心内水平2例,心外水平8例,心内合并心外1例）,中量及以上占比达50.00%;而治疗效果良好组仅33.33%存在RLS（心内水平1例,心外水平3例）,中量及以上占比约16.67%。治疗效果不佳组RLS的发生率高于治疗效果良好组（χ²=5.418,P=0.020）,中量及以上分流量占比也高于治疗效果良好组。 结论通过C-TTE明确是否伴发心内和（或）心外水平RLS,可能有助于预测肝硬化伴食管胃底静脉曲张内镜下治疗的效果,C-TTE对其治疗效果预估可能有一定指导价值。     

恶性心律失常30例分析

恶性心律失常是指临床上发生的室性心动过速和室颤，起病急，发展迅速，危及人类生命安全，已成为内科、特别是心血管内科的急诊。对我科2001~2006年收治的30例分析如下。     

小儿鸡蛋过敏33例临床分析

鸡蛋是富有营养的重要蛋白食品，是小儿的主要食物之一。鸡蛋过敏是临床上少见的食物变态反应性疾病，我院1998年10月～2004年2月共收治小儿鸡蛋过敏病例33例．现报告如下。