肺动静脉瘘的栓塞治疗和并发症的预防与对策

目的应用介入栓塞的方法治疗肺动静脉瘘,探讨栓塞治疗中并发症产生的应对对策。方法回顾性分析栓塞4例肺动静脉瘘诊治的临床资料。结果4例患者栓塞成功,其相应的临床症状及体征基本消失。1例多支供血的右肺动静脉瘘经2次栓塞封堵了供血动脉;1例右肺动静脉瘘栓塞中微钢圈脱落至左房,经股静脉入路行房间隔穿刺后取出。结论介入栓塞是治疗肺动静脉瘘的有效方法,操作得当可避免并发症的发生。     

乙型肝炎病毒表面抗原国家定量标准品的研制

目的 研制乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)国家定量标准品及定量线性参考品.方法 收集各地乙型肝炎患者和健康献血员血样,用不同厂家乙型肝炎、丙型肝炎病毒血清学试剂盒筛选.6个协作单位用7种试剂以世界卫生组织(WHO)HBsAg定量标准品标定1份HBsAg国家定量标准品,稀释后得到HBsAg国家定量线性参考品.结果经7种试剂共21次协作标定,得到HBsAg国家定量标准品的浓度为1226 IU/ml,各次检测结果的变异系数均小于15%.将国家定量标准品系列稀释后得到由8个不同浓度血清组成的HBsAg国家线性参考品,经检测后表明其浓度与理论浓度的差值均<15%,通过加速试验检测该参考品的稳定性效期暂定为5年.将其作为HBsAg国家线性参考品并初步限定检测结果的允许值范围.结论 标定1份HBsAg国家定量标准品并建立了由8份血清组成的HBsAg国家定量线性参考品.     

肠道病毒71型北京分离株全基因组序列分析

目的 了解2008年北京地区肠道病毒71型(EV71)分离株的全基因序列特点.方法 收集北京地区手足口病患儿的咽拭子样本12份,对其中1份样品08YM-3,经Vero细胞分离培养,提取病毒RNA.利用RT-PCR和5'、3'RACE扩增EV71全长基因.对PCR产物克隆和测序.利用DNAStar软件包的MegAlign进行核苷酸序列分析,构建系统进化树.结果 分离的EV71病毒株经过扩增后克隆得到3个涵盖EV71全基因组的阳性质粒,测序后拼接为EV71全基因组,命名为BJ08株.BJ08的5'非编码区(UTR)、P1、P2、P3、3'非编码区(UTR)和全基因组的核苷酸与C4亚型的参考序列同源性均最高,分别为95.6%～96.7%、88.3%～96.1%、78.1%～94.0%、90.8%～94.6%、85.9%～94.1%和90.9%～93.9%.BJ08株与其他亚型各区段的核酸同源性均低于90%.在全基因序列与VP1区构建的系统进化树中,BJ08株均与C4亚型在同一分支.BJ08株与C4亚型参考株VP1区的6个亚型相关氨基酸序列一致,VP1抗原性表位(92～107aa)无变异.结论 北京BJ08 EV71病毒分离株为C4业型.     

腹部器官优化增强扫描的研究

目的 通过对腹部增强后器官时间－密度曲线的分析,对获取最佳的腹部增强扫描效果进行探讨。方法 对２０例受试者以3ml/s的速度注射30ml对比剂后12s在肝门下10mm层面行电子束CT扫描,采用Flow扫描方式。分别计算肝脏、脾脏和胰腺强化的峰值时间（PT）、上升半峰值时间（RHT）、下降半峰值时间（FHT）及其时间－密度曲线。结果 肝脏PT65＋／－5sRHT42 /-3s FHT 111 /-10s脾脏PT46＋／－3sRHT26 /-3sd FHT92 /-10s胰腺PT35＋／－4sRHT20 /-2s FHT64 /-3s。结论 不同器官获取最佳强化效果的时间不同,RHT到FHT这段时间为腹部器官强化的最佳时期。     

内分泌及调强放射治疗前、后前列腺癌MRI表现

目的评价前列腺癌内分泌及调强放射治疗前后磁共振表现.方法分析26例前列腺癌患者内分泌及调强放射治疗前后磁共振图像, 观察治疗后前列腺及肿瘤体积、信号的变化.结果治疗后前列腺体积平均缩小(34.3±18.2)% (P<0.01),周围带体积缩小程度[(56.1±21.6)%]大于移行带缩小程度[(30.5±21.1)%] (P<0.05); T2加权像上前列腺周围带及移行带信号显示不同程度的弥漫性减低;前列腺体积缩小与血清前列腺特异抗原(PSA)水平下降之间有显著性相关 (r=0.67, P<0.05).结论前列腺癌内分泌及调强放射治疗后磁共振表现为前列腺、肿瘤、精囊体积缩小、信号减低、肿瘤浸润包膜程度减轻等变化.     

老年患者体外循环后呼吸功能不全的对策

近年来,随着心血管外科手术的发展,心脏手术的老年患者越来越多,但体外循环术后呼吸功能不全的病例也越来越多,成为影响预后的危险因素。2003年我科共施行心脏手术1308例,60岁以上老年患者130例(占9.9%),其中23例发生呼吸功能不全(发生率占老年患者17.7%),现将其治疗情况汇报如下。1临床资料与方法1.1一般资料23例老年患者年龄60～81岁,平均(68±5)岁,平均体重(61±6.2)kg,其中男14例,女9例;行CA BG10例,M VR8例,DV R4例,bental1例;体外循环时间70～240m in,平均(129±10)m in;用膜肺者10例,国产鼓泡肺者13例;合并糖尿病者3例,合并高血…     

选择性冠状静脉动脉化后心肌微血管水平再灌注质量

目的:评估选择性冠状静脉动脉化对慢性缺血心肌微血管水平的灌注质量和心肌收缩功能的影响。方法:建立杂种犬慢性心肌缺血模型,采用结扎心大静脉(GCV)近心端,游离左内乳动脉(LIMA)与 GCV行端侧吻合,建立静脉动脉化逆行灌注模型。采用心肌声学造影(MCE)观察缺血区微血管水平的声学密度并判断其再灌注质量。心脏超声测定左室射血分数(LVEF)及左室前壁收缩期增厚率(AWT),评价心肌收缩功能。结果:经冠状静脉动脉化后缺血区心肌微血管水平声学密度明显提高,LVEF及AWT均明显增加(均P<0.05)。结论:选择性冠状静脉动脉化能有效提高慢性缺血区心肌微血管水平的血流灌注,从而增强心肌收缩功能。     

Feasibility of Bone Marrow Stromal Cells Autologous Transplantation for Dilated Cardiomyopathy

The feasibility of bone marrow stromal cells autologous transplantation for rabbit model of dilated cardiomyopathy induced by adriamycin was studied. Twenty rabbits received 2 mg/kg of adriamycin intravenously once a week for 8 weeks (total dose, 16 mg/kg) to induce the cardio-myopathy model with the monitoring of cardiac function by transthoracic echocardiography. Marrow stromal cells were isolated from cell-transplanted group rabbits and were culture-expanded on the 8th week. On the 10th week, cells were labeled with 4,6-diamidino-2-phenylindole (DAPI), and then in-jected into the myocardium of the same rabbits. The results showed that viable cells labeled with DAPI could be identified in myocardium at 2nd week after transplantation. Histological findings showed the injury of the myocardium around the injection site was relieved with less apoptosis and more expression of bcl-2. The echocardiography found the improvement of local tissue movement from (2.12±0.51) cm/s to (3.81±0.47) cm/s (P<0.05) around the inject site, but no improvement of heart function as whole. It was concluded bone marrow stromal cells transplantation for dilated car-diomyopathy was feasibe. The management of cells in vitro, the quantity and the pattern of the cells transplantation and the action mechanism still need further research.     

动脉转流加内膜开窗术治疗DeBakey ⅢB型夹层动脉瘤

我科自1993年3月至2001年3月采用升主动脉与腹主动脉和升主动脉与髂总动脉搭桥联合主动脉内膜开窗术治疗DeBakey Ⅲ B型夹层动脉瘤9例，现报告如下。     

CT、MR功能成像在肝脏病变的应用进展

影像医学正在从传统的单纯形态学检查向着形态学和反映细胞、分子水平生理生化改变的功能学检查相结合的方向发展。本文重点讨论了CT灌注成像、MR扩散加权成像、MR灌注成像的基本原理以及在肝脏病变，特别是肝硬化和肝脏肿瘤诊断中的应用。肝硬化病人灌注成像显示HAP增加，而PVP下降；肝脏恶性肿瘤病人HAF明显增高，磁共振DWI及ADC值的测量可以鉴别肝脏囊性良性病变与实质性恶性病变。文章同时探讨了MR波谱及特异性对比剂在肝脏病变诊断中的作用。CT、MR功能成像与形态学检查的结合有助于提高病变的诊断和鉴别诊断。