骨盆骨折并发腹膜后血肿26例临床救治

骨盆骨折可导致严重的并发症，并发腹膜后血肿时，常伴有失血性休克发生，有时与腹膜闭合性损伤难以区别，若处理不当，可危及患者生命。我院自2001～2004年救治各类骨盆骨折并发腹膜后血肿26例，报告如下。     

左室假腱索的超声心动图特征及其临床意义

本文采用二维超声心动图观察了296例左室假腱索的特征并将其分为3型.发现有室性早搏的患者,左室假腱索检出率最高(38.9％),有心前区杂音者次之(34.8％),无上述二种体征者最低(3.6％及0.6％).认为左室假腱索是产生室早及心前区杂音的原因之一,指出假腱的角度及粗细与室早及杂音的关系更密切.     

在教学与教改的道路上求索

当教师,要始终坚持边学边教,不断为自己“充电”,不断更新知识。一个不能随时更新知识的教师,就不是一个合格的教师。高等中医药教育的教学改革,在认识和处理传统与现代的关系上,要着眼于两者的结合、整合、融合、协调发展。通过实践去“优化”选择,不搞一种固定模式,不搞“一刀切”的做法,提倡充分的开放性、兼容性,并给学校以较大的自主权、较多的灵活性和个性,以期打破僵局、走出新路。     

肺心病酸碱失衡、电解质紊乱与心律失常关系的探讨

目的探讨肺心病者酸碱失衡、电解质与心律失常的关系。方法分析119例肺心病者,其中合并有心律失常的69例（A组）,无心律失常的59例（B组）。结果A组中存在酸碱失衡者30例（43．5％）,电解质紊乱者26例（37．7％）,二者兼有的12例（17．4％）。心律失常以快速型房颤（Af）为主要表现,亦可有复杂心律失常、短阵室速等。B组50例中,存在酸碱失衡者19例（38％）,电解质紊乱者10例（20％）,二者兼有的4例（8％）。结论酸碱失衡、电解质紊乱对肺心病者易诱发心律失常,诊断时应予注意。     

右美托咪定对先心病患儿麻醉诱导期血流动力学的影响

目的 观察右美托咪定对先心病患儿麻醉诱导期患者血流动力学的影响.方法 30例快通道麻醉先心病患儿随机分为2组.Dex组(n=15):患儿入室泵注右美托咪定1g/(kg.h) 15 min.N组(n=15)作为对照组,以相同速度泵注生理盐水.随后6％七氟醚、0.1 μg/kg顺阿曲库铵诱导行气管插管.记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR),以给药前(T0)、给药后3min (T1)、6min (T2)、9 min(T3)、12 min(T4)、15 min(T5)、插管前(T6)、插管时(T7)作为观察记录点.结果 Dex组T5与T0比较,HR明显减慢(P＜0.05).麻醉诱导期间,N组T7与T6比较,SBP、DBP、MAP、HR值均有升高(P＜0.05).结论 右美托咪定以1.0 μg/(kg.h)剂量输注对简单房、室间隔缺患儿产生明显镇静效应,复合6％七氟醚麻醉诱导期间的血流动力学更加稳定,减轻插管反应.     

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法将62例复杂胫骨平台骨折患者分为观察组(39例)和对照组(23例),观察组采用锁定钢板内固定治疗,对照组采用普通钢板内固定治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组骨折愈合时间、完全负重时间及平均住院时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组膝关节功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折具有固定牢靠、并发生少、恢复快等优点,是一种较佳的内固定手术方案。     

发挥第二课堂在生理学实验教学中的作用

实验班在课前成立第二课堂兴趣小组 ,由指导教师对其进行培训 ,在正式实验教学中由他们担任小教员。结果实验班较好地解决了生理学实验教学中的难点 ,有效地提高了实验教学效果和学员的学习成绩     

合肥郊区0—6岁儿童营养状况分析

目的：了解合肥郊区儿童的营养状况,评价农村儿保工作的质量。方法：于1990－1995年按既定诊断标准逐年调查全区0－6岁儿童佝偻病、缺铁性贫血（IDA）及营养不良的患病情况。结果;全区儿童营养不良、佝楼病及IDA的患病率分别为0.25％－1.06％,5.72％－18.44％及8．33％－42.9％;1992－1995年营养不良患病率有逐年下降的趋势,而佝偻病及贫血则相反;婴幼儿较学龄前儿童佝偻病患病情况严重,而贫血则相反;男女童营养状况无差异;经济状况较好的近郊儿童的营养状况明显好于经济状况较差的远郊儿童。结论：农村儿保工作的重点仍应放在营养缺乏病的防治上．对婴幼儿重点在佝偻病,学龄前儿童重点在IDA。     

宫骶韧带神经损伤与异位妊娠的关系

目的：通过比较异位妊娠患者中人流组和非人流组的宫骶韧带形态及其输卵管峡部神经纤维分布情况,分析人工流产与异位妊娠的关系,为输卵管妊娠的发病机制提供新的研究思路。方法：选取20例生育史为0-0-N-0（N均为人流）的异位妊娠患者作为人流组,12例生育史为0-0-0-0的异位妊娠患者作为非人流组,比较输卵管峡部抗蛋白基因产物9.5（PGP 9.5）表达情况并结合腹腔镜下宫骶韧带形态进行分析。结果：①非人流组宫骶韧带表现为对称的、光滑的、完整的拱形（10/12,P＜0.05）;人流组的宫骶韧带在腹腔镜下表现为1条和（或）2条损伤（19/20,P＜0.05）,覆盖于韧带表面的腹膜、邻近宫骶韧带的腹膜和输卵管系膜表面出现新生血管;②与非人流组相比,人流组患者输卵管峡部内侧肌层及外侧肌层PGP 9.5免疫反应阳性的神经明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;③2组患者输卵管系膜区PGP 9.5染色均为强阳性（P＞0.05）。结论：人流术可能会损伤宫骶韧带和子宫内膜-肌层的神经,导致输卵管峡部肌层PGP 9.5免疫反应阳性的神经纤维分布减少,可能是引起输卵管妊娠的病因之一。     

胃癌10和11组淋巴结转移及其清扫

目的：研究胃癌脾门淋巴结(No．10)和脾动脉周围淋巴结(No．11)转移规律，进一步探讨No．10和11清扫的必要性和方法。方法：1991年-2000年132例行全胃切除，D2以上淋巴结清扫的胃癌患者，回顾性研究临床病理资料，包括性别、年龄、肿瘤部位、大小、浸润深度、病理类型、其他淋巴结转移等对No．10和11转移的影响，比较全胃切除和全胃联合脏器切除的并发症发生率。结果：胃癌具有较高的No．10或11淋巴结转移率(18．9％)，Logistic回归分析表明，胃癌部位、病理类型、浸润深度和大小弯淋巴结转移五项临床病理指标影响No．10和U转移率。联合脏器切除的并发症发生率(32％)明显高于单纯全胃切除(11．2％)，联合肢体尾切除增加肠下脓肿发生率，而脾切除并不增加全胃切除的危险性。结论：No．10和11在胃癌有较高的转移率和特定的转移规律，预防性和治疗性的清扫实属必要，联合左侧肢体尾加脾切除增加手术危险性，应严格掌握的适应证。而保留胰腺，切除脾血管和脾清扫No．10．和ll淋巴结合理可靠。