急性结肠癌性梗阻术后12例吻合口漏原因分析

1995-2005年，本院行急性结肠癌性梗阻一期切除吻合123例，术后发生吻合漏12例，发生率为9．0％，现着重对吻合口漏的发生原因分析如下：     

Cullin1蛋白在胃癌中的表达及临床意义

目的:研究Cullin1在胃癌细胞及胃癌组织中的表达,并分析Cullin1、临床分期与患者生存率之间的相关性.方法:采用Western blot法检测SGC-7901、BGC-823胃癌细胞与正常胃黏膜上皮细胞GES-1中、胃癌组织与癌旁组织中Cullin1蛋白表达差异.我们利用已经构建的胃癌数据库,采用免疫组织化学法检测792例胃癌组织中Cullin1表达.结果:我们研究发现,SGC-7901、BGC-823胃癌细胞中Cullin1表达水平均高于胃上皮细胞株GES-1(P<0.01).胃癌组织中Cullin1蛋白表达水平均高于癌旁组织(P<0.01).Cullin1过表达与胃癌TNM分期(P=0.011)、浸润深度(P=0.035,T1-T3与T4)及淋巴结转移(P=0.036)显著相关.此外,我们发现Cullin1的高表达与胃癌患者较差的总生存时间及3年生存率明显相关(P=0.042,0.026).Cox回归分析显示,Cullin1表达是胃癌患者3年生存率的一个独立的预后因子(P=0.028).结论:我们的数据表明,Cullin1可作为胃癌淋巴结转移、预后以及潜在治疗的一个重要标志和研究目标.     

肝功能不良患者手术后早期不同营养支持途径的疗效观察

由于肝胆疾病引起肝功能不良的患者手术后早期给予营养支持能明显促进肝功能的恢复。但用‘何种方式对患者最为经济有效,本文对肝功能不良的32例手术患者进行肠外营养和肠内营养的对比研究,为为肝功能不良患者手术后应用肠内营养更利恢复。1　材料和方法1.1　取本科1998年1月～2000年1月有肝功能损害的肝胆疾病手术患者32例,其中男性13例,女性19例,年龄21～71岁,平均年龄51.4岁。1.2　将32例患者随机分成两组A组肠内营养组,经T管、胆总管到十二指肠过屈氏韧带进空肠3例,空肠造瘘4例,经鼻营养管10例,术后经这些导管灌注营养液;B组肠外营养…     

骨桥蛋白对胰腺癌细胞金属基质蛋白酶-9基因表达作用的研究

胰腺癌是一种恶性程度高、诊断与治疗都很困难的消化道恶性肿瘤,约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌,其发病率和死亡率近年来明显上升,5年生存率<1%,是预后最差的恶性肿瘤之一,侵袭和转移是目前胰腺癌患者治疗失败的重要原因。肿瘤的侵袭和转移是多分子参与的复杂过程,相     

经T型管置入鼻饲管替代空肠造瘘在胆源性胰腺炎中的应用

1996年1月至2001年12月,在治疗重症胆源性胰腺炎(severe biliary pancreatitis,SBP)手术中,将鼻饲管从T管内经胆总管下端壶腹末端开口引入十二指肠至屈氏韧带以远10 cm,替代空肠造瘘,效果满意,总结报告如下。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用

目的:观察重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性下肢深静脉血栓形成的效果和安全性。方法:对32例下肢深静脉血栓形成患者应用rt-PA进行静脉溶栓治疗,观察治疗前后患肢症状、体征变化,有无不良反应,结合血管多普勒彩超或数字减影血管造影(DSA)评价治疗效果。结果:出院时32例患者症状、体征均获缓解;血管多普勒彩超或DSA显示血栓形成相关血管完全再通3例,部分再通29例。无严重并发症。结论:rt-PA是一种安全有效的溶栓药物,可选择性用于治疗急性下肢深静脉血栓形成。     

闭合性胰腺损伤28例诊疗体会

闭合性胰腺损伤28例术前确诊9例，因腹部合并伤术中确诊19例，行胰腺损伤修补术10例，胰体尾切除9例，胰头侧缝闭，远侧端空肠Roux-en-y吻合7例；十二指肠憩室化手术1例；胰十二指肠切除3例，治愈出院27例，死于术后多脏器功能衰竭1例。淀粉酶测定及B超、CT检查可于术前确诊胰腺损伤、术中彻底检查，防止漏诊，采用合理的治疗手段，闭合性胰腺损伤可以治愈，死亡率明显降低。     

一次性手术切口固定器新用法在腹腔镜辅助结直肠癌手术中的应用效果

目的探究一次性手术切口固定器新用法在腹腔镜辅助结直肠癌手术中的应用效果。方法以2014年6月至2017年6于本院施行腹腔镜辅助结直肠癌手术的65例患者为例,随机分为对照组(n=30)及观察组(n=35)。完成腹腔外操作后,对照组将一次性手术切口固定器取出,再将Trocar置入辅助切口一端;观察组不去除一次性手术切口固定器,将一次性手术切口固定器的上环向外翻转至完全恢复到原位,将Trocar置入一次性手术切口固定器中间。比较两组方法重建气腹的时间、镜头被污染后擦镜头的次数、辅助切口的损伤情况。结果两组操作均无明显漏气现象,手术操作过程顺利。与对照组相比,观察组避免了辅助切口的组织损伤,重建气腹所需时间及重建气腹后擦镜次数更少(P0.01)。结论完成腹腔外操作后,Trocar被固定在一次性手术切口固定器薄膜的中间的做法,既对镜身起到良好的支撑作用,也避免了切口渗液流向镜头而污染镜头,是一种临床应用的小技巧。     

胆源性胰腺炎经T型管置管空肠内营养支持的护理

目的探讨急性重症胆源性胰腺炎经T型管置管空肠内营养支持治疗的方法。方法11例急性重症胆源性胰腺炎患者，术中通过T型管置空肠营养管，术后从空肠营养管内输注营养液支持。结果11例全部治愈；2例因胰周脓肿再次手术引流。本组感染率18．2％(2／11)低于对照组21．4％(3／14)。在插管中未发现插管困难及因插管引起的并发症。结论营养支持是治疗急性重症胆源性胰腺炎的重要方法，经T型管置管空肠内营养是一种安全、有效的肠内营养支持途径，认真做好其护理工作是肠内营养治疗成功的有力保证。     

十二指肠损伤的早期诊断与治疗

目的：为了提高十二指肠损伤早期确诊率和选择合适的治疗方法。方法：回顾性总结分析1990～2002年收治的23例十二指肠损伤的临床资料及诊治体会。结果：本组病例23例，17例术前得到确诊或疑诊，22例治愈，死亡1例。结论：十二指肠损伤的早期诊断和及时手术处理非常重要，应根据损伤的部位及程度选择适当的手术方式。