主动脉夹层动脉瘤误诊一例

1 病例简介 患者,男,73岁,因无明显诱因突发左侧胸痛半月余,于2011年3月18日入院.疼痛呈胀痛,可忍受,无明显放射性,无面色发白,无咳嗽、咳痰,无恶心呕吐,既往高血压病史10余年,近年血压控制良好.于当地医院行双排CT提示左上肺野片状阴影,密度不均,边缘模糊,诊断为肺结核.经抗结核治疗后症状无明显缓解,遂转入我院进一步诊治.     

“一勾到底法”在腹腔镜胆囊切除术中预防并发症的应用体会(附173771例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中应用电剥离钩"一勾到底法"的应用价值。方法:回顾分析1992年2月至2012年2月为173 771例患者行LC的临床资料,其中133 606例术中采用以电剥离钩为主的"一勾到底法"(观察组),应用"勾、打、压、推、撕、割、挑"操作技巧。同期为40 165例患者行常规LC(对照组),观察"一勾到底法"在减少手术并发症、缩短手术时间等方面的效果。结果:观察组36例(0.0269%)发生手术并发症,175例(0.131%)中转开腹,无一例死亡;胆囊分离切除时间一般为5 min,术后住院3～5 d。对照组60例(0.149%)发生并发症,431例(1.073%)中转开腹,3例死亡。两组患者并发症发生率、中转开腹率差异有统计学意义(P<0.01)。结论:LC术中应用"一勾到底法"可明显减少手术并发症,缩短手术时间、麻醉时间,减少出血量,减轻患者痛苦,术后康复快,在胆囊切除与胆道外科领域充分发挥了微创手术的优势,值得推广。     

左下肢深静脉血栓的治疗体会

<正>随着人均寿命的延长,髋、膝关节置换等外科手术的增加,癌症发病率不断提高,下肢深静脉血栓(DVT)在临床中越来越常见。鉴于DVT患者可能出现栓子脱落,导致肺栓塞危及生命,而下腔静脉内滤器置入[1]认为可以有效预防肺栓塞的发生,因此在DVT治疗过程中,下腔静脉内滤器置入在部分医师成为了一种常规手段。但考虑到左下肢静脉的解剖特点,我们认为不一定需要使用滤器来预防肺栓塞。在我科于2010年5月至2013年7月收治的单纯药物治疗的33例左下     

《预包装食品标签通则》(GB7718-2011)跟踪评价及对策建议

本研究对全国8个省市执行《预包装食品标签通则》(GB7718-2011)执行情况进行了跟踪评价情况分析。分析结果显示:生产企业的预包装食品名称标示符合GB7718标准要求的显著高于商场超市和农贸市场。商场超市预包装食品配料表标示以及配料表中添加剂的标示形式符合标准要求的显著高于农贸市场和生产企业。商场超市和生产企业的预包装食品标准代号标示符合标准要求的显著高于农贸市场。被调查的监管部门和食品生产经营单位GB7718标准知晓率为94.92%,社会公众调查该标准知晓率为78.35%。调查的各级监管部门和食品生产经营单位中有70.85%组织宣贯培训过该标准。各级监管部门和食品生产经营单位中有30.49%认为食品添加剂标示形式太复杂为主要难度内容,有16.59%认为配料表标示内容等要求太严。大部分监管部门和食品生产经营单位没有反馈过对GB7718标准的意见或建议。建议管理部门要重视标准工作,提升食品安全保障能力;要广泛吸纳意见,进一步完善标准的科学性和操作性;强化标准的宣传培训,提高标准的应用能力;进一步完善标准的跟踪评价机制;加强部门协作互享信息,提高标准执行力。     

200例滴虫性阴道炎的临床诊治研究

目的：探讨滴虫性阴道炎患者的患病因素,临床表现特点和治疗方法.方法：对2009年1月-2011年8月在我站诊治的200例滴虫性阴道炎患者临床资料进行回顾性分析.结果滴虫性阴道炎与性生活直接传播;经公共浴池,浴盆,浴巾,游泳池,坐便器,衣物,污染的器械及敷料等间接传播密切相关.200例滴虫性阴道炎均表现为阴道分泌物增多,外阴灼热,疼痛或性交痛.分泌物稀薄脓性,泡漠状,有臭味,阴道黏膜充血等.联合应用阴道分泌物悬滴法,在阴道分泌物中找到滴虫等检查,有助于诊断.结论：滴虫性阴道炎是常见的阴道疾病,由阴道毛滴虫引起,近年发病率呈增加趋势,及时发现早期进行正规治疗,方能治愈.     

乙肝肝硬化肝胆湿热及肝肾阴虚证物质基础研究＊

目的 运用代谢组学技术分析乙肝肝硬化患者肝肾阴虚及肝胆湿热两种典型证候（同病异证）的血清差异代谢产物及其代谢通路,探寻虚、实两种典型证候的内在物质基础,以期从代谢水平上为中医证候分类提供客观依据。方法 对符合纳入标准的111例不同证候的乙肝肝硬化患者（肝胆湿热证40例,肝肾阴虚证41例,隐证(无证可辨）者30例）中医症状及体征进行描述性分析,发现两种不同证型的临床信息分布规律及证候特征;采用气相色谱-飞行时间质谱联用（GC-TOF/MS）技术对乙肝肝硬化患者,以及与之相匹配的60例健康人的血清样本进行检测,经非监督的主成分分析（Principal Components Analysis,PCA）、有监督的偏最小二乘判别分析（Partial Least Square Discriminant Analysis,PLS-DA）及监督的正交偏最小二乘法（Orthogonal Partial Least SquareDiscriminant Analysis,OPLS-DA）分析,找出与乙肝肝硬化疾病本身及其两种典型证候相关的差异性物质;运用MetaboAnalyst 3.0数据库,寻找并解析肝胆湿热及肝肾阴虚虚实两种证候间差异性物质的相关代谢通路。结果 （1）肝胆湿热证中出现频率较高（50%以上）的症状为小便色黄,口干,口苦,口臭或有异味等。肝肾阴虚证中出现频率较高的症状为口干、腰酸、乏力、腿软等。两证共见症/征为口干、尿黄、易怒、舌红。（2）各组间丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase,ALT）数值无统计学差异（P > 0.05）;与健康组比较,隐证组中白蛋白（Albumin,ALB）,肝胆湿热证中总胆红素（Total Bilirubin,TBil）、直接胆红素（Direct Bilirubin,DBil）、谷草转氨酶（Aspartate Transaminase,AST）、碱性磷酸酶（Alkaline Phosphatase,ALP）、谷氨酰转肽酶（Gamma-Glutamyl Transpeptidase,GGT）、总胆汁酸（Total Biliary Acid,TBA）及ALB,肝肾阴虚证TBil、ALP、GGT、TBA、ALB值差异均有统计学意义（P < 0.05）;与隐证比较,肝胆湿热证TBil、DBil、AST、ALP、TBA、ALB,肝肾阴虚证TBA、ALB差异有统计学意义（P < 0.05）;肝胆湿热证与肝肾阴虚证相比,TBil、DBil差异有统计学意义（P < 0.05）。（3）代谢组学检测及代谢通路分析,发现各组之间代谢谱均有良好的区分,并获得各组间的差异性物质。发现肝胆湿热及肝肾阴虚两典型证的共同物质10个,去除疾病（隐证）的信息,则得到两证共同物质6个,涉及的代谢通路为甘氨酸、丝氨酸及苏氨酸代谢和苯丙氨酸代谢;同时,分别获得两证各自特异性的代谢物质各8个,分别涉及亚油酸代谢和甘氨酸、苏氨酸及丝氨酸代谢。结论 运用代谢组学技术,发现肝胆湿热及肝肾阴虚不同证之间既存在病的共同物质（同病）,也存在证的差异物质（异证）,从而在代谢层面上为中医证候分类的科学性提供科学依据。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗进展性IgA肾病的效果

目的 探讨吗替麦考酚酯（MMF）联合泼尼松治疗进展性免疫球蛋白A(Ig A)肾病的效果。方法 选取2020年1月至2022年6月于新余市人民医院治疗的50例进展性Ig A肾病患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为他克莫司（FK506）组与MMF组,每组各25例。FK506组采用FK506+泼尼松治疗,MMF组采用MMF+泼尼松治疗。比较两组患者的临床疗效、实验室指标及不良反应。结果 MMF组患者总有效率高于FK506组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者的24 h尿蛋白定量均低于本组治疗前,白蛋白（ALB）均高于本组治疗前,且MMF组患者24 h尿蛋白定量低于FK506组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,两组患者的ALB、血肌酐（SCr）、尿酸（UA）、葡萄糖（Glu）、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 进展性Ig A肾病患者采用MMF联合泼尼松治疗有利于降低24 h尿蛋白定量,提高ALB...     

二度房室传导阻滞并3相不完全性右束支传导阻滞及4相完全性右束支传导阻滞1例

1病例报告 患者,女性,56岁.因胸闷,心悸2天来院就诊.体检:BP:130/90mmHg,心界不大,心率68次/分,律不齐,未闻及病理性杂音.     

聚焦超声用于治疗慢性宫颈炎疗效观察与护理

我院从2006年4月～12月,采用聚焦超声治疗慢性宫颈炎,此项技术具有创伤小,其最大特点是由深面向浅面治疗,并保留表面组织,无烟无味,患者恢复快,现将护理体会报告如下。1资料和方法1.1一般资料选择我院妇科门诊就诊宫颈炎患者346例,经妇科检查、细胞学及阴道镜诊断慢性宫颈炎,病     

职业生涯规划与管理对护士职业发展影响的研究

目的:调查长沙市护士职业生涯规化和管理对护士职业发展现状的影响。方法:2016年8-10月对长沙市9家医院的在职护士进行职业生涯规划、职业生涯管理、职业发展现状问卷调查,并分析职业生涯规划与管理对护士职业发展现状的影响。结果:护士职业生涯规划量表得分为(39.98±8.38)分,职业生涯管理量表得分为(49.62±8.86)分,职业发展现状量表得分为(42.80±7.12)分。Pearson相关分析显示:除留离职意愿与注重关系两个维度无相关性外,护士职业生涯规划的其余维度及总分与其职业发展均呈正相关(P0.05);护士职业生涯管理的各个维度及总分都与护士职业发展现状均呈正相关(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,注重培训、确立职业目标及策略、自我展示对护士职业发展现状具有影响(P0.05)。结论:做好职业生涯规划和管理能够有效促进护士的职业发展。