临床护理途径在白内障手术患者围手术期中的应用

手术是治疗白内障最有效的方式,然而老年患者对手术的耐受性较差,不同程度地降低了手术的疗效。临床护理途径是一种高效的护理模式,能够最大限度地提高护理质量。2007年3月至2010年9月,我们将临床护理途径用于112例白内障手术患者中的32例,效果满意,现报告如下。     

非小细胞肺癌患者胸腔积液肿瘤细胞EGFR基因突变检测及其在治疗中的价值

目的 对晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)并发恶性胸腔积液的患者利用胸腔积液中的肿瘤细胞检测表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因19、20及21外显子的突变,了解EGFR的突变率以及与表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase factor inhibitors,EGFR-TKIs)疗效的相关性.方法 收集23例晚期NSCLC患者的恶性胸腔积液,经反复离心后取沉淀细胞行石蜡包埋,巢式PCR法扩增EGFR 19、20及21外显子,取扩增片段进行DNA测序及分析.结果 23例NSCLC患者中8例检测到EGFR基因突变,突变率为34.8%.其中4例为外显子19的缺失突变,2例为外显子21的点突变,2例患者检测到复合突变.EGFR突变在不吸烟者(7/12,58%)高于吸烟者(1/11,9%)(P<0.05),EGFR突变与性别、年龄无明显相关性.EGFR-TKIs治疗有EGFR基因突变的患者与无突变的患者相比有较高的疾病控制率(100% vs 25%,P<0.05),有突变患者的中位无疾病进展时间明显长于无突变患者(9.5月vs 2.8月),但因病例数少未能进行统计学检验.结论 恶性胸腔积液可以作为NSCLC患者进行EGFR基因突变的检测标本,胸腔积液肿瘤细胞EGFR基因突变主要位于外显子19及21,外显子19主要为缺失突变,外显子21主要为点突变.有EGFR基因突变的患者接受EGFR-TKI治疗的疗效好于无突变患者,EGFR基因突变可以作为是否接受TKI治疗的预测因子.     

腹腔镜下离断式肾盂成形术并发症的护理

目的 探讨腹腔镜下行离断式肾盂成形术的常见并发症及护理对策.方法 对本院2008年7月～2010年11月行腹腔镜下离断式肾盂成形术患者17例的并发症情况及护理效果进行回溯式分析研究.结果 17例患者的手术均获成功,未进行中转开放手术,所有患者均无脏器损伤或严重并发症发生.平均手术时间为(107.1±12.3)min,平...     

70岁及以上乳腺癌患者雌孕激素受体和表皮生长因子受体-2表达与病理的关系

目的 探讨70岁及以上乳腺癌患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(Her-2)的表达情况及其与临床病理的关系.方法 回顾性分析124例70岁及以上原发性乳腺癌患者的临床和病理资料,采用免疫组化二步法测定乳腺癌组织中ER、PR、Her-2的表达,并对ER、PR、Her-2与病理类型、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移状况和病理分期的相关性进行分析.结果 124例患者乳腺癌组织中ER、PR的表达阳性率分别为75.0%(93/124)、71.0%(88/124),Her-2表达+++的阳性率11.3%(14/124),Her-2表达++的阳性率24.2%(30/124).ER、PR的表达与乳腺癌的病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移、病理分期均无相关性(P＞0.05),Her-2与乳腺癌的病理类型无相关性(P＞0.05),与肿瘤大小、淋巴结转移、病理分期均呈正相关(均P＜0.05).结论 70岁以上乳腺癌组织中ER、PR表达阳性率高,其与临床病理预后指标不相关;Her-2过度表达与临床病理预后指标相关.     

低、高频彩色多普勒超声结合寻找麦氏点对急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨低、高频彩色多普勒超声结合寻找麦氏点对急性阑尾炎的诊断价值。方法146例急性阑尾炎患者均行低、高频彩色多普勒超声结合寻找麦氏点检查。结果急性单纯性阑尾炎49例,急性化脓性坏疽穿孔性阑尾炎36例,急性阑尾炎并阑尾周围脓肿46例,网膜包裹性阑尾炎15例。结论低、高频彩色多普勒超声联合应用并结合寻找麦氏点可提高急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断水平。     

5634名新生儿听力筛查结果

听力障碍是新生儿最常见的出生缺陷,也是最主要的致残原因之一。听力障碍不仅影响患儿的言语功能,而且影响其今后的交流、教育等,降低生活质量,甚至累及社会。新生儿听力筛查是运用简捷的手段对新生儿进行听力测试,是早期发现先天性听力障碍的有效方法之一。奉化市妇幼保健院对5634名新生儿进行听力筛查,结果报告如下。     

阿托氟啶治疗胃肠道恶性肿瘤Ⅱ期临床研究

目的评价国产抗癌新药阿托氟啶(atofluding,ATFU)对胃癌、食管癌、大肠癌及肝癌的临床疗效、不良反应及对免疫功能的影响.方法单药组采用开放非随机试验,联合治疗组中心内配对随机对照.单药组给予ATFU 750mg@m-2@d-1,分3次口服,连用4～8周,第4周结束时评价疗效.联合治疗给予化疗药加ATFU(治疗组)或替加氟(FT-207,对照组),均500mg@m@d-1,分4次口服,连用2周,2组同一类型肿瘤联合用化疗药物相同,均每3周为1周期,连用2～3周期,从第2周期始,每周期前评价疗效.以上治疗达CR,PR,NC者继续用药至8周(单药组)或3周期(联合化疗组)停药.结果入组24例患者有23例可评价疗效.接受ATFU治疗的患者有3例(单药组1例,治疗组2例)达PR,总有效率15%,其中单药组和治疗组有效率分别为12.5%和16.7%;对照组3例中无有效病例.疗前疗后免疫学指标测定表明,ATFU对免疫功能无影响或有所改善.ATFU血液学毒性轻微,均为I度;非血液学不良反应主要表现为恶心、呕吐、腹泻、脱发、粘膜炎、肝功损害,多为I度.结论国产抗癌新药ATFU对胃癌、食管癌均有一定疗效,不良反应轻微,无免疫抑制作用,是一有价值及治疗前景的抗癌新药.     

角膜塑型术致角膜损伤并继发感染调查分析

目的 探讨角膜塑型术(OK镜)致角膜损伤并继发感染的原因。方法 对1998-2002年以来接受角膜塑型术者778例1475眼中所发生的角膜损伤980眼及继发感染7眼进行观察。结果 本组角膜塑型术1475眼中有角膜上皮不同程度损伤者987眼(历．92％)。其中980眼(66．44％)为单纯角膜上皮脱落；有7眼(0．48％)角膜浅层损伤继发细菌感染，停戴OK镜后经治疗2-7天痊愈，5眼遗留角膜斑翳。其中戴片15-36月发生角膜损伤并继发感染者6眼；另1眼戴片3月继发感染。5眼细菌培养为阳性；另2眼未作细菌培养。结论 角膜塑型术戴镜片时要注意规范操作，如有损伤角膜的先兆症状应立即停止戴用镜片并及时治疗。     

20例老年人晚期肺癌支气管动脉导管化疗的临床观察

目的探讨支气管动脉导管化疗（简称动脉化疗）对改善老年人晚期肺癌的疗效及生存期。方法对不能手术的老年人中心型肺癌２０例，用环磷酰胺、阿霉素（或表阿霉素）及顺铂进行支气管动脉灌注２～４次治疗，加用放疗或放疗后复发患者加动脉化疗。结果治疗有效率６０％，平均生存期１６．２个月，中位生存期１２．０个月。主要副作用是骨髓抑制，特别是粒细胞减少，与常规静脉化疗的副作用相类似，未见其它严重的不良反应。结论动脉化疗加放疗能改善老年人晚期肺癌的疗效及生存期，特别是非小细胞肺癌，其不良反应是可耐受的。     

瘢痕子宫足月妊娠合并子宫肌瘤孕妇阴道分娩的效果及安全性

目的 分析瘢痕子宫足月妊娠合并子宫肌瘤孕妇阴道分娩的临床效果和安全性.方法 选择2017年12月至2019年12月随机抽取56例瘢痕子宫足月妊娠合并子宫肌瘤孕产妇作为此次研究对象,用随机数字表法分组,每组各28例.对照组予以剖宫产,28例观察组予以阴道分娩,比较两种分娩方式的效果和安全性.结果 (1)观察组并发症发生率为3.57％,对照组并发症发生率21.43％,组间数据经比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组分娩过程中和分娩后24小时出血量均少于对照组,组间数据经比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)观察组和对照组Apgar评分经过软件对比可知,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组恢复时间显著缩短,和对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于瘢痕子宫足月妊娠合并子宫肌瘤孕妇而言选择阴道分娩效果良好,具有一定的安全性,临床应依据产妇的实际情况选择合适的分娩方法.