头颈部皮肤癌的手术治疗(附116例分析)

<正> 我国皮肤癌生病率较低,据资料统计,占全身恶性肿瘤的1.69％——1.84％。所有皮肤癌中,头颈部占70～90％。自1975年10月至1991年10月,我科共手术治疗头颈部皮肤癌116例,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:男性79例,女性37例。男女     

下咽癌rasP~(21)蛋白的表达及临床意义

本文采用流式细胞术和单克隆技术对下咽鳞状细胞癌（下咽癌）细胞ｒａｓＰ２１蛋白表达进行定量检测。结果显示：下咽癌细胞的ｒａｓＰ２１蛋白表达量明显高于正常下咽粘膜细胞，下咽癌ｒａｓＰ２１蛋白阳性率为７５．９３％，ｒａｓＰ２１蛋白表达与下咽癌的临床分期无关，可能与下咽部细胞癌变的起动有关，对下咽癌的早期诊断有一定意义，ｒａｓＰ２１蛋白表达与下咽癌预后无明显相关性。     

喉全切及近全切术后发音重建及发音功能的评价

背景与目的:喉全切除术是治疗喉癌及下咽癌的常用术式,但术后患者会丧失发音功能.本研究回顾改良Amatsu与改良Pearson手术在喉癌及下咽癌患者中的应用,并且对其术后发音质量作出主客观评价.方法:对1996年～2003年69例在我科行喉全切除和喉近全切除术后发音重建的患者进行回顾性分析,采用嗓音学分析及Jiyan分级评分法,对其发音质量同喉垂直部分切除术(VHL)和健康人相比较.结果:69例患者均未发生明显的误吸.术后放疗4例,发音均成功.在3年随访的病例中,25例行喉近全切除术有22例生存.在5年随访的病例中,5例喉近全切除术有4例生存.嗓音学分析及Jiyan分级评分法提示改良Amatsu与改良Pearson术后患者的发音可以满足日常生活需要.结论:改良Amatsu与改良Pearson手术操作方便,易学易用,尤其是改良Pearson手术可作为选择术式之一.     

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月～１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例颈段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大弯“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率分别为３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病理阳性率４２．１％；气管食管沟及上纵隔淋巴结阳性率２７．２％。对５例局部复发和８例颈淋巴结转移的患者再手术切除率分别是２／５和３／８。认为结肠代食管、结肠－咽吻合术更符合生理功能，成功率高，局部复发率低，生活质量好。     

侵及气道和消化道的晚期甲状腺癌的外科治疗

目的　探讨侵及气道和消化道的晚期甲状腺癌的外科治疗方法。方法　回顾性分析了1988～ 1998年经治的 18例晚期甲状腺癌患者 ,均有气道、消化道的侵犯。结果　晚期甲状腺癌侵及气道、消化道的发病率占全部甲状腺癌的 3 5 % (18/ 5 16 ) ,腔内受侵率为 2 7% (14 / 5 16 )。其中 ,仅 1个器官受累 10例 ,占 5 5 6 % (10 / 18) ,其中最常见的是气管 ;其他依次是食管、喉、喉咽 ;2个及 2个以上器官受累 8例 ,占 4 4 4 % (8/ 18)。生存 1、3、5和 10年者分别为 17、14、9和 6例。分化型甲状腺癌的 5年生存率 (6 1 5 % )明显高于未分化癌 (2 0 0 % ) ,但统计学处理差异没有显著性意义 (P >0 0 5 ) ,其远期生存率与肿瘤的分期差异也无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,这可能与临床例数太少有关。结论　侵犯气道消化道的晚期甲状腺癌需要广泛切除受侵的部分 ,选用有效的手术方式 ,同时给予辅助治疗 ,可获得良好的远期效果     

设立医学观察区的做法与体会

20 0 3年初春 ,严重急性呼吸综合征 (SARS)先后在我国数省市传播。我部驻地张家口市处于疫情较重的京、晋、蒙三地交通要塞 ,防止SARS传入部队的形势一度十分紧迫。我们结合部队卫生实际 ,设立了多个医学观察区 ,对疫情严密监控排查 ,特点鲜明 ,效果明显。1　统一筹划 ,科学选址　尽管各单位医学观察区各具特点 ,但选址筹备过程都经历了勘察、评估、报批和改建 4个阶段 ,兼顾考虑了以下 4个要素 :(1)位置适中 ,环境适宜。避开部队办公、生活等人员密集区域 ,尽可能选择四周自然封闭或可以改造成封闭式的单独院落、楼房 ,便于疫情控制和…     

喉额-侧切除术的临床应用

目的　对 3 8例喉癌患者行改良Tucker手术 (喉额 侧切除术 ) ,进行回顾性分析 ,并就修复材料的选择进行评价。方法　自 1988年 2月～ 2 0 0 0年 2月采用会厌瓣、双蒂双肌瓣以及会厌瓣 +双蒂双肌瓣联合修复喉缺损。其中男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 3 2～ 72岁 ,平均 63岁。 8例患者行同期颈清扫术 ,4例于术后行Ⅱ期颈清扫术。声门型癌 3 6例 ,声门上型癌 2例。T2期病变 16例 ,T3病变 2 2例。结果　术后患者误吸较轻 ,均于术后 10～ 15d进食 ,术后拔管率为 97 3 % (3 7/ 3 8)。 3例术后发生伤口感染 ,1例发生软骨完全坏死并发生咽瘘。 3、5年生存率分别为 86 1% (3 1/ 3 6)和 83 9% (2 6/ 3 1)。结论　该手术操作简单 ,取材方便 ,创伤小 ,手术效果好 ,是一种值得推荐的修复方法。但该手术适应证局限 ,应严格掌握     

喉癌细胞DNA倍体和超微结构研究

本文对４８例喉癌际本进行了流式细胞术（ｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙ，ＦＣＭ）ＤＮＡ含量观察并对２２例标本进行了超微结构研究，探讨了其与预后的关系。结果显示，本组喉癌ＤＮＡ指数范围在１．０～２．０８，异倍体率为７７．１％（３７／４８例），二倍体肿瘤分化好，全部为ＢｒｏｄｅｒⅠ级或Ⅱ级，异倍体肿瘤大多为Ⅱ级或Ⅲ级。在电镜下，二倍体肿瘤和异倍体肿瘤细胞亦有不同超微结构改变。二倍体和近二倍体肿瘤的预后好，生存期长，异倍体肿瘤的预后差，生存期短。认为应用ＦＣＭ分析癌细胞核的ＤＮＡ含量，对癌的诊断及预后提供了重要的信息。