运脾法对脾虚大鼠胸腺组织结构的影响

目的 观察运脾法对脾虚大鼠胸腺组织结构的影响。方法 采用利血平塑造脾虚大鼠模型。分别经光镜放大40及100倍观察根据运脾法选药组方加工而成的纯中药制剂（主要由黄芪、当归、苍术、龙骨等药物组成）对其胸腺组织结构的影响。结果 该制剂对胸腺组织结构有较显著的恢复作用。结论 运脾法提高机体免疫机能的机理与其对胸遥组织结构的恢复作用关系密切。     

运脾治疗对脾虚大鼠小肠粘膜结构的影响

目的：观察治疗儿童厌食症、营养性贫血的运脾方药对利血平所致脾虚大鼠小肠粘膜结构的影响。方法：将大鼠分为正常组、模型组、中药治疗组,应用利血平化形成大鼠脾虚状态,三组对比观察小肠粘膜的结构变化。结果：模型组小肠粘薄变薄,绒毛缩短,或退变;治疗组小肠粘膜基本恢复正常。结论：运脾方药对小肠粘膜具有良好的恢复作用。     

白芍总苷胶囊治疗儿童特发性关节炎的临床有效性和安全性观察

目的观察白芍总苷胶囊(帕夫林,TGP)治疗幼年型特发性关节炎(JIA)的疗效及安全性。方法2003—2004年在上海4个中心(上海仁济医院、复旦大学附属儿科医院、上海第二军医大学附属长海医院、上海第二医科大学附属儿童医学中心)选择诊断明确的JIA中少关节型、多关节型及全身型三种类型的患儿80例,随机分为治疗组和对照组(采用拆信封法),治疗组给予TGP(朗生医药公司)联合甲氨蝶吟(MTX)治疗,对照组单用MTX治疗,观察患者关节症状改善程度、血沉变化情况以及药物副作用。结果第4周时治疗组患儿关节症状改善50%,明显高于对照组的30%(P<0.05),并且第4周时治疗组有效率为60%,明显高于对照组的37.5%(P<0.05),此外,白芍总苷胶囊与MTX联合应用在治疗初期能较大幅度地降低血沉。在不良反应发生方面,治疗组仅出现轻度的腹泻,且发生率较低(10%),而对照组部分患儿出现了肝功能的异常。结论白芍总苷胶囊与MTX联合应用能较好地缓解JIA患儿的关节症状,缩短患儿症状改善的时间,且不良反应发生率低,患儿耐受性好。     

门诊化疗患者静脉管理体会

化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,静脉给药是化疗中最常见的主要途径.由于多数化疗药物对局部组织有不同程度的刺激作用,如因各种原因造成药物外渗,不仅给患者带来不必要的痛苦和损害,而且易发生医疗纠纷.据国外学者统计,外周静脉给药导致的化疗药物渗漏率为0.1％～6.0％[1].如何避免化疗药物在静脉给药过程中的意外,减少患者的痛苦,保证化疗的顺利进行是护理工作者极其关注的问题.     

非典型重症川崎病临床分析

目的 探讨非典型重症川崎病(KD)的临床特征及其治疗.方法 2002年1月～2006年9月共收治KD患儿130例.其中符合非典型KD诊断标准者35例(26.92%),有12例为重症患儿.收集、回顾12例非典型重症KD患儿的病例资料,并与典型性(n=25,随机抽取)和非典型轻症KD(n=23)患者进行比较分析.结果 非典型重症KD组以男性患儿多见且平均年龄偏大,与典型性和非典型轻症KD组比较有显著差异(P＜0.05);早期临床表现以持续发热、结膜充血、唇红干裂、皮疹和手足硬肿为主.非典型重症KD组2个以上脏器受累者占91.67%,与其他两组比较有显著差异(P＜0.01);对大剂量丙种球蛋白反应欠佳,激素疗效较好.结论 对合并2个以上脏器受累和大剂量丙种球蛋白不反应的KD患者,应考虑存在冠状动脉损害的可能,及时重复给予丙种球蛋白并辅以激素疗法.     

儿童多发性肌炎和皮肌炎临床分析

目的 探讨儿童多发性肌炎(PM)和皮肌炎(DM)的临床特点与治疗.方法 分析1999年4月-2004年6月诊断为PM和DM 6例患儿的临床特点、实验室检查、肌电图和肌肉活检结果,以及糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗疗效和预后.结果 PM和DM患儿均有对称件近端肌无力,皮肤改变为双上眼腧水肿性淡紫红色斑和Gottron征,部分患儿累及关节、心脏、肺脏和消化系统;6例患儿均有肌酶升高,肌电图呈肌源性损害,肌肉活检示肌炎改变;泼尼松联合免疫抑制剂治疗后,肌力恢复至Ⅱ～Ⅲ级约为1～3个月.肌力从Ⅲ～Ⅳ级恢复至正常为7～13个月,四肢肌力早于颈部肌力恢复;血清肌酶1～6个月恢复正常,ESR、CRP、肝功能异常治疗后均恢复正常;6例患儿中5例已停止治疗,最长停药时间为4年,肌力正常,无发热、皮疹等情况,1例治疗中出现对称性腕关节、近端指间关节肿痛,活动受限.结论 PM和DM以肌无力和皮肤损害为突出表现,其他系统亦可受累,各脏器功能评估对诊断和判断疾病严重性非常有益;肌电图和肌肉病理检查是确诊PM和DM及与其他原因引起的肌病鉴别的重要依据;糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗PM和DM安全有效,儿童PM和DM预后较好.     

系膜增生性肾小球肾炎临床与肾小球肾小管间质改变的关系

目的：探讨系膜增生性肾小球肾炎（ＭｓＰＧＮ）的临床与肾小球、肾小管间质改变的关系。方法对４６例ＭｓＰＧＮ临床与肾小球、肾小管间质改变病理特点进行比较分析。结果４６例ＭｓＰＧＮ临床分型为单纯血尿２３例,肾病综合征１８例,肾炎综合征５例。轻度肾小球系膜增生为３２例,中度１３例,重度１例。单纯血尿以轻度为主,占８７％,肾病下轻度为５０％,中度４４％,重度６％;肾炎综合征轻度为６０％中度４０％。肾小管间质     

儿童过敏性紫癜与T-细胞亚群研究

目的探讨T-细胞亚群与过敏性紫癜（HSP）及其各临床亚型的关系以明确T-细胞亚群在HSP发病机制中的作用,并通过对HSP各临床亚型患儿的血清补体系列、免疫复合物和免疫球蛋白水平进行对比分析以了解HSP各临床亚型是否在发病机制上存在差异。方法对32例未接受过糖皮质激素及其他免疫抑制治疗的初发HSP患儿用流式细胞仪检测其外周血CD3、CD4、CD8值,并与正常儿童进行对照,同时检测HSP患儿血清补体系列（C3、C4、CH50）、免疫复合物（CIC）和免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）。结果HSP患儿CD4及CD4／CD8值明显低于正常儿童（P均〈0．05）,而HSP各临床亚型患儿的CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、C3、C4、CH50、CIC、IgG、IgA、IgM、IgE等水平差异无显著性。结论T细胞免疫功能紊乱与HSP发病可能存在某种联系。     

幼年特发性关节炎28例诊断治疗分析

目的　探讨幼年特发性关节炎 (JIA)临床特点及治疗。方法　总结 2 8例JIA患儿的临床表现、实验室和影像学检查结果 ,以国际风湿病学联盟 (ILAR)儿科专家组新的分类标准讨论稿 (加拿大埃得蒙顿 ,2 0 0 1)进行分析。结果　全身型JIA 7例 ,用非甾体类消炎药 (NSAIDs)治疗 ,3例有效 ,2例部分效应 ,2例无效 ;部分效应和无效者加用糖皮质激素治疗 ,其中 1例联合甲氨蝶呤 (MTX)治疗。少关节型JIA 2例 ,以NSAIDs治疗。多关节型JIA类风湿因子 (- ) 4例 ,多关节型JIA类风湿因子 (+) 2例 ,用NSAIDs联合MTX治疗 ,以MTX维持治疗。与附着点炎症相关性关节炎 13例 ,以NSAIDs联合柳氮磺吡啶 (SASP)治疗 ,其中 2例加用MTX ,2例并发虹膜睫状体炎加用糖皮质激素 ,以SASP维持治疗。结论　JIA中 ,与附着点炎症相关性关节炎最为多见 ,其次为全身型JIA ;治疗应依据临床分型 ,联合用药并注意个体化 ;MTX对各型JIA均有较好疗效。     

幼年特发性关节炎治疗进展

幼年特发性关节炎(JIA)治疗包括药物、外科和心理康复治疗等,需多学科协作,个体化地满足每个患儿的需要.对病情评估是治疗方案和药物剂量的选择依据,需评估所选择药物和剂量对患儿的风险/效果比率,寻求最适宜的药物和剂量.JIA治疗目标是最大程度地保护患儿的日常功能性活动,解除不舒适感,预防或减少器官损害,避免或最小化药物毒性.JIA为慢件疾病,现行所有治疗都不能治愈.JIA早期治疗的重要性、除非类固醇类抗炎药(NSAIDs)以外尽早联合应用改变病情药(DMARDs)治疗的必要性和作用于细胞因子药物的有效性已成为儿科临床风湿病医师的共识.