61例小儿败血症抗菌药治疗用药分析

目的：了解我院小儿败血症的抗菌药使用情况,以提高用药的合理性。方法：回顾性分析61例小儿败血症的致病菌、药敏试验及抗菌药使用等临床资料。结果：61例均为单一菌种致病,包括葡萄球菌属23例,肺炎克雷伯菌18例,大肠埃希菌14例,绿脓杆菌6例。葡萄球菌属对万古霉素高度敏感,其次为苯唑青霉素;肺炎克雷伯、大肠埃希菌、绿脓杆菌对碳青霉烯类敏感,其次对头孢三代抗菌药及阿米卡星敏感。各类抗菌药使用频度由高到低依次为β-内酰胺类、氨基糖苷类、万古霉素。全部二联用药,以β-内酰胺类 氨基糖苷类、2种β-内酰胺类联合为主。结论：我院治疗小儿败血症的抗菌药使用情况基本合理。     

雌、孕激素对去卵巢大鼠骨代谢及肾脏1,25-(OH)2D3受体mRNA表达的影响

目的:观察雌孕激素替代治疗对去卵巢大鼠骨组织计量学参数变化及大鼠肾脏1,25-(OH)2D3受体(VDR)mRNA 表达的影响,并探讨其可能的机制.方法:25只成年SD雌性大鼠,随机分为为5组,假手术组、单纯去势组以及去势 补充雌激素组、去势 补充孕激素组、去势 补充雌、孕激素组,每组5只.喂养3个半月后处死,取出肾脏,RT-PCR方法检测VDR mRNA的表达;取胫骨上段不脱钙骨制片,应用半自动图像数字化分析仪检测各组大鼠骨组织计量学参数.结果:与假手术组、雌激素及雌孕激素组相比,去卵巢大鼠松质骨骨量明显减少,伴有骨结构变差,骨形成和骨吸收的参数值增加(P<0.05);与去卵巢组相比,孕激素组大鼠无显著改变.去卵巢组大鼠肾脏VDR mRNA的相对表达量显著低于假手术组、雌激素组及雌孕激素组(P<0.05);而与孕激素组无显著差异.结论:雌激素能有效地抑制去卵巢大鼠的骨吸收和骨形成,降低骨转换,可能与促进去卵巢大鼠肾脏VDR mRNA的表达有关.     

雌激素对卵巢切除大鼠肾脏VDR mRNA表达的影响

目的 探讨雌激素对卵巢切除(OVX)大鼠肾脏维生素D受体(VDR)mRNA表达的影响.方法 25只成年雌性SD大鼠随机分为为假手术组、OVX组、OVX 补充雌激素组、OVX 补充孕激素组和OVX 补充雌、孕激素组(n=5).于分组处理2月后处死大鼠取肾脏组织,RT-PCR检测各组VDR mRNA的相对表达量.结果 OVX组大鼠肾脏VDRmRNA表达显著低于假手术组(P<0.05);与OVX组相比,OVX 补充雌激素组和OVX 补充雌、孕激素组大鼠肾脏VDR mRNA表达显著增加(P<0.05).结论 OVX大鼠肾脏组织VDR mRNA表达减少;雌激素能促进OVX大鼠肾脏组织VDR mRNA的表达.     

浅论性与老年人

性是生物繁衍的基础。人类正是由于具有性的特征和性能力，才有了男女的结合，种族才得以延续进化。性行为是人的一种“本能”。然而，许多因素，包括社会、心理、遗传、疾病等等，都会影响或破坏这种本能。     

复述障碍的起因初探

目的:通过探讨两例汉语传导性复述障碍者的病因,来进一步揭示复述障碍的特点及其理论,从而为其临床诊断和康复治疗提供更丰富的客观依据。方法:以两例复述障碍个案为研究对象,采用了3组典型的认知测验:语音理解和再认测验、口语输出测验和短时记忆测验,分别考察患者的语音内部加工、语音产生和短时记忆能力。结果:两例患者在语音理解和再认测验中的成绩均达到正常水平,其中1例在所有口语输出任务中都存在认知缺陷(正确率为54%～75%),但短时记忆正常(记忆广度值为3～8)。而另外一例的非词复述(正确率为62%)和短时记忆能力(记忆广度值为1或2)都严重受损,但在其他口语输出任务中缺陷不明显(正确率为92%～100%)。结论:复述障碍存在不同类型的起因;本文报道的两例个案的发病原因分别为语音输出后期的加工缺陷和短时记忆缺陷。     

磁共振灌注成像分析原理及其对脑卒中发病预测评估的价值

目的：综述近几年国外有关磁共振灌注成像的基本原理及在脑卒中发病预测评估应用方面的研究近况。 资料来源：应用计算机检索Medline1990／2005与磁共振灌注成像的基本原理及其在脑卒中应用相关的文章，检索词为“pedusion-weighted imaging，Stroke”．“cerebral perfusion，stroke”，“cerebral blood flow”并限定文章语言种类为“English”。 资料选择：对资料进行初审，选取有关磁共振灌注成像及在脑卒中应用方面的相关文献，然后筛除明显不随机临床试验的研究，对剩余的文献查找全文，纳入标准为随机对照临床研究（RCT），无论是否为单盲，双盲或非盲法。 资料提炼：共收集到相关文献21篇，排除6篇重复的同一研究，对剩余的15篇进行综述。 资料综合：在符合入选标准的15篇文献中，共包括91例患者，从磁共振灌注成像的基本技术、磁共振对比剂的种类、脑卒中后脑缺血的阶段、磁共振灌注成像的常用参数及意义分别论述了磁共振灌注成像的基本原理；从脑卒中后脑血流量的变化、预测脑缺血缺氧的发展变化、评估梗死的范围及判断预后等方面，阐述了磁共振灌注成像在脑梗死中的应用。 结论：磁共振灌注成像可用来研究梗死后血流量的变化，可以提供必要的血流动力学参数；磁共振灌注成像也可以用来评估最后梗死的范围，判断脑卒中的预后。     

磁共振灌注成像分析原理及其对脑卒中发病预测评估的价值

目的:综述近几年国外有关磁共振灌注成像的基本原理及在脑卒中发病预测评估应用方面的研究近况。资料来源:应用计算机检索Medline1990/2005与磁共振灌注成像的基本原理及其在脑卒中应用相关的文章,检索词为“perfusion-weightedimaging,Stroke”熏“cerebralperfusion,stroke”熏“cerebralbloodflow”并限定文章语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,选取有关磁共振灌注成像及在脑卒中应用方面的相关文献,然后筛除明显不随机临床试验的研究,对剩余的文献查找全文,纳入标准为随机对照临床研究(RCT),无论是否为单盲,双盲或非盲法。资料提炼:共收集到相关文献21篇,排除6篇重复的同一研究,对剩余的15篇进行综述。资料综合:在符合入选标准的15篇文献中,共包括91例患者,从磁共振灌注成像的基本技术、磁共振对比剂的种类、脑卒中后脑缺血的阶段、磁共振灌注成像的常用参数及意义分别论述了磁共振灌注成像的基本原理;从脑卒中后脑血流量的变化、预测脑缺血缺氧的发展变化、评估梗死的范围及判断预后等方面,阐述了磁共振灌注成像在脑梗死中的应用。结论:磁共振灌注成像可用来研究梗死后血流量的变化,可以提供必要的血流动力学参数;磁共振灌注成像也可以用来评估最后梗死的范围熏判断脑卒中的预后。     

右侧大脑半球语言功能的研究

关于右侧大脑半球是否具有语言功能的问题一直存在着争议。自1865年，法国神经病学家Broca提出优势半球的概念以来，多数学者认为具有语言功能的一侧是绝对优势半球，而非优势半球与语言功能毫不相关。后来的研究发现右侧大脑半球也具有语言功能，受损后可引起语言功能障碍，交叉性失语症的存在为右侧大脑半球具有语言功能提供了依据。从右侧大脑半球病变造成的语言功能障碍及右侧大脑半球在失语症恢复中的作用两方面，综述了右侧大脑半球的语言功能，探讨右侧大脑半球的语言加工机制，为语言功能的康复提供理论依据。     

失语症类型与语言中枢之间的关系

背景：多数研究认为病变部位对失语症的发病及失语症的类型起着决定性的作用，但对此也有争议。 目的：对失语症进行分类评估及CT，MRI检查。揭示失语症类型与病变部位之间的关系。 设计：横断面调查。 单位：首都医科大学附属北京天坛医院神经内科。 对象：选择2002-02／2005-02首都医科大学附属北京天坛医院神经内科卒中单元住院的1198例脑梗死患者病变部位。纳入失语症患者325例。纳入标准：（1）诊断符合全国脑血管病会议拟订脑梗死诊断标准并经头CT或MRI证实为左侧大脑半球病变引起的脑梗死患者。（2）母语为汉语语种者。（3）意识清醒能合作者。（4）文化程度小学以上，发病前智力正常，无精神疾病史。（5）初次发病或多次发病但没有言语功能障碍。（6）不合并严重肝、肾及其他内、外科疾病。（7）不合并其他影响语言功能的疾病。（8）不合并其他影响认知功能的疾病。（9）西部失语成套测验得分≤93．8分。排除标准：（1）右侧大脑半球病变引起的脑梗死。（2）母语不为汉语者。或普通话不标准。（3）文盲。（4）多次发病且遗留语言障碍。（5）合并记忆力、智力障碍。（6）合并严重的视力、听力障碍。（7）不合作者。（8）西部失语成套测验得分〉93．8分。其中男221例，女104例，平均年龄（68．72&;#177;4．56）岁。 方法：（1）入院前进行CT检查，入院后1周内完成MRI检查，利用SIEMENST Trio 2003T磁共振仪及siemens AG2003 work station完成全脑的数据收集和后处理。（2）入院2周内由卒中单元专业语言治疗师用西部失语成套测验进行失语症分类评估。（3）进行西部失语成套测验检查的同一天由同一语言治疗师应用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级，共分6级．0级为无有意义的言语或听觉理解能力，5级为有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点儿困难，但听者不一定能明显觉察到。 主要观察指标：失语症类型与病变部位间的关系；失语症严重程度分级。 结果：纳入患者325例，均进入结果分析。（1）语言中枢受累未引起失语情况：1198例脑梗死患者中。有5例Broca区及4例Wernicke区受累．没有引起失语症候群的患者。（2）失语症的分类：失语症患者325例中，西部失语成套测验评定结果为Broca失语83例，Wemicke失语48例，完全性失语58例，传导性失语12例；经皮质运动性失语36例。经皮质感觉性失语17例，经皮质混合性失语19例，命名性失语52例。病变部位位于经典语言中枢240例。非语言中枢受累85例。（3）波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果：0级84例，1级79例，2级77例，3级63例，4级22例。其中失语严重程度为0级、1级的患者多为经典的语言中枢受累。 结论：多数失语症的类型与病变部位之间的关系符合经典的失语症模式，但也有少数失语症类型与病变部位不完全相符，非语言中枢病变也可引起失语，病变部位位于语言中枢的失语症患者，失语严重程度大。     

延髓背外侧综合征所致吞咽障碍的特点及相关机制

目的观察延髓背外侧综合征造成机体吞咽障碍的特点，并探讨其相关机制。方法采取横断面方式研究，对12例延髓背外侧综合征患者的吞咽功能进行临床评估及电视透视检查，观察其临床表现及电视透视下吞咽生理改变特点；同时记录患者出院及随访3个月时的吞咽功能恢复情况。结果12例患者临床吞咽障碍包括饮水、进食咽下困难、咳嗽及清嗓动作，急性期不能经口进食，需要鼻饲摄入营养；口期吞咽损伤者7例，仅表现为软腭上抬减弱，剩余患者未见明显口期损伤；12例患者咽期均有明显异常，10例患者喉上提幅度降低及无效吞咽，8例患者吞咽启动延迟。电视透视检查显示，患者口期吞咽均未见明显损伤，9例患者喉结构上抬幅度明显减弱，10例患者环咽肌打开不能，2例患者打开不全，12例患者喉穿透等。经系统吞咽康复治疗后，共有11例患者经平均治疗36d（13～50d）后拔除鼻饲导管恢复经口进食；3个月后饮食习惯与发病前一致。本研究中，病史为3年的患者经治疗后未能恢复经口进食。结论延髓背外侧综合征造成的吞咽困难多数（9／12）以喉上提明显减弱为主要特征，致使环咽肌打开不全／不能；少数患者（3／12）以环咽肌顺应性降低为主要特征，喉上提幅度尚充分。延髓背外侧综合征患者经早期康复治疗可获得良好预后，如延误治疗时机则疗效欠佳。