骨代谢信号通路的研究进展

骨代谢包括骨形成及骨吸收两方面,受到多种因素的调控,其分子机制涉及遗传基因、信号通路、激素及旁分泌因子等多方面作用,而信号通路在其中起到了重要的调控作用。在目前的骨代谢信号通路研究中,BMP/Smads、Wnt/β-catenin及OPG/RANKL/RANK等3条通路已经得到较为深入的研究,并且公认为在骨代谢中起到了关键的信号调节作用,其中BMP/Smads及、Wnt/β-catenin通路主要影响骨形成,而OPG/RANKL/RANK则主要影响骨吸收。最新的研究表明,低氧/低氧诱导因子-la通路、PDGF、TGF-beta和FGF通路、AKt2选择通路、G蛋白信号通路、硫酸已酰肝素和硫酸软骨素通路、黏着斑激酶及胞外信号调节激酶通路等同样对成骨细胞及破骨细胞的分化增殖起到调节作用,并且发现BMP/Smads通路和Wnt/β-catenin通路之间存在着相互调节作用。对骨代谢信号通路的深入研究,可为骨代谢疾病尤其是骨质疏松症提供潜在的以细胞为基础的治疗新途径。     

性别、年龄、卒中类型与卒中后失语症类型的相关性分析

【摘要】
目的 本文旨在探讨性别、年龄、卒中类型和卒中后失语症分类间的关系。
方法 回顾性分析2005年7月～2012年7月首都医科大学附属北京天坛医院收治的符合病例入排标准的421例急性卒中患者,应用北京大学第一医院神经内科汉语失语检查法中的利手评定标准进行利手判定、西部失语成套测验进行失语症的分类及失语指数（Aphasia Quotient,AQ）评分,按照年龄不同分为青、中、老年三组,按卒中类型分为脑梗死及脑出血,结合不同性别观察失语症类型的分布情况,比较不同年龄、性别以及卒中类型间失语症类型分布有无差异。
结果 入选患者均为右利手,男性占69.60%,女性占30.40%。失语症类型如下：运动性失语116例（男85例,女31例）,感觉性失语35例（男20例,女15例）,传导性失语15例（男10例,女5例）,经皮质运动性失语63例（男50例,女13例）,经皮质感觉性失语11例（男8例,女3例）,经皮质混合性失语27例（男13例,女14例）,命名性失语73例（男47例,女26例）,完全性失语81例（男60例,女21例）,经统计学分析,男性卒中后失语症发生率（69.60%）明显高于女性（30.40%）（χ2=11.57,P=0.003）,尤以青中年（≤65岁）为主（73.38%）,老年期（>65岁）女性发生率逐渐升高（42.97%）,与男性差异逐渐缩小（26.28%）;性别对失语症类型无明显影响（χ2=13.84,P=0.054）,男女患者均以运动性失语最常见（分别为29.01%、24.22%）;各年龄组患者失语类型分布无明显差异（χ2=14.94,P=0.382）。脑梗死所致失语症患者较脑出血所致者更为多见（分别为306例和115例）,但在失语症类型分布上差异无显著性（χ2=13.23,P=0.067）,除女性脑出血患者外,均以运动性失语最为常见（分别为29.82%,29.55%,26.67%）。
结论 年龄、性别及卒中类型对卒中后失语症类型分布均无明显影响,男性卒中后失语发生率明显高于女性且患病平均年龄小于女性,两性中均以运动性失语最常见;除去女性脑出血患者外,均以运动性、完全性及命名性失语最常见。     

中青年2型糖尿病患者血脂与骨密度关系

目的 探讨中青年2型糖尿病患者血脂与骨密度的相关性。方法 将230例中青年2型糖尿病患者按骨密度测定分成骨质疏松组和非骨质疏松组;检测两组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及骨密度和常见生化指标,如血糖和糖化血红蛋白、钙磷和肝肾功能,分析血脂各成分与骨密度之间的关系。 结果 (1) 中青年2型糖尿病患者体重指数与骨密度存在显著正相关(r= 0.256,P<0.01),而年龄、HDL-C与骨密度存在显著负相关（r1= -0.298,P1<0.01;r2= -0.237,P2<0.01）;TC、TG、LDL-C与骨密度均无相关性。(2) 在校正年龄、BMI等因素后,HDL-C仍与骨密度呈负相关(r=-0.152,P<0.05）。 结论 中青年糖尿病患者HDL-C增加可能与骨密度降低有一定的关系,而年龄增大可导致骨质疏松发生的增加,体重指数增加可减少骨质疏松发生的增加。     

胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床护理分析

目的：探讨胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床护理。方法选取我院2012年2月至2013年1月收治的胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者40例为研究对象,按抽签法随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用常规护理干预治疗,观察组采用整体护理干预治疗。观察两组胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者治疗后主要生理参数、护理质量评分以及护理满意度情况。结果经过护理干预,对照组患者PaO2含量为（85.62±8.52） mmHg,PaCO2含量为（28.84±4.24） mm-Hg,RR数值为（25.63±1.54）bpm,HR指标为（124.65±12.54）mmHg,MAP数值为（75.54±12.63）mmHg,BH 数值为（2.36±0.14）mmol/L,护理质量评分为（82.35±4.21）分,护理满意度为80.00％（16/20）;观察组患者PaO2含量为（96.25±8.62）mmHg, PaCO2含量为（37.24±7.24）mmHg,RR数值为（20.13±0.54）bpm,HR指标为（96.65±8.24）mmHg,MAP数值为（89.54±13.65） mmHg,BH数值为（1.06±0.07）mmol/L,护理质量评分为（96.45±2.11）分,护理满意度为100.00％（20/20）。两组胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者临床护理干预治疗效果差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者而言,采用整体护理模式干预治疗能够明显提升护理质量,改善患者各项生理参数,护理质量评分与护理满意度得到了极大的提高,具有极高的临床价值,值得临床推广应用。     

浅谈中医男性的摄生保健

健康长寿，乐享天年，是人们共同的愿望，要实现健康长寿的愿望，绝不是只关系到老年人，更重要的是在青壮年时期就应该注意摄生保健，并付之于实际行动。     

25例小儿原发性腹膜炎抗菌药应用分析

目的 分析25例小儿原发性腹膜炎抗菌药使用情况。方法 对25例小儿原发性腹膜炎应用抗菌药的种类、使用频率及联合用药进行调查、分析。结果 25例患儿中有9例(36％)进行血培养和腹腔液细菌学培养,为阴性。治疗的药物主要有甲硝唑(96％)、头孢曲松(84％)、妥布霉素(48％)、阿咪卡星(40％)、头孢哌酮(28％)、头孢拉定(28％)。全组病人100％使用抗菌药,以静脉途径给药,无单一用药。3联用药19人,2联用药4人,4联用药2人;出现频数3联为42次(使用频率50％),2联为39次(使用频率46.43％),4联为3次(使用频率3.57％)。25例中,15例完全通过药物治疗治愈,9例通过药物治疗结合外科腹腔引流治愈,1例好转带药出院。结论 本组病人在致病菌不明的情况下,采用经验性抗菌治疗,所选择的药物基本符合当前小儿急性腹膜炎致病菌流行特点,但在抗菌药的使用上仍存在一些问题。     

卒中单元与普通病房的早期疗效比较

目的：研究卒中单元的早期疗效。方法：2001-12／2003-01住院的脑卒中患者，随机进入卒中单元和普通病房．共392例。主要观察指标是生活能力评价(BI)、神经功能评价(NIHSS)、社会功能评价(OHS)，分析卒中单元的效果。结果：出入院前后的评分：BI差值卒中单元组为(20．00&;#177;24．36)分，高于普通病房组(10．63&;#177;23．59)分，差异有非常显著性意义(t=3．598，P=0．000)；NIHSS差值卒中单元为(-2．01&;#177;6．61)分，普通病房为(0．55&;#177;7．44)分，差异有非常显著性意义(t=3．598，P=0．000)；OHS差值卒中单元为(-0．74&;#177;1．04)分，普通病房为(-0．28&;#177;0．98)分，差异有非常显著性意义(t=-4．441，P=0．000)。康复比例增加(P=0．000)，住院并发症明显减少(P=0．000)。结论：相比普通病房，卒中单元治疗的患者能明显提高早期日常生活能力，减少神经功能缺损，提高回归社会的能力。     

膀胱底部黏膜血管曲张破裂出血超声表现1例

1病例报告患者,女性,63岁,因尿频、尿急、肉眼血尿3d,排尿困难伴下腹胀痛0.5d于2011年1月16日入院,当天超声所见：膀胱充盈一般,膀胱暗区内见膀胱底部一大小约94mm×70mm偏高回声团,与膀胱壁紧密相贴,团块前缘光滑,边界清楚,内部回声不均,团块内见少许液性暗区（图1）,嘱患者改变体位,     

结节病有无支气管黏膜受累病例的临床特征对比分析

目的 了解支气管黏膜受累对结节病临床特征的影响.方法 收集存在支气管黏膜受累(A组,n＝26)和无受累(B组,n＝61)结节病患者的临床资料,包括性别、年龄、症状、体征、实验室检查、治疗及转归等,并进行对比分析.结果 A组92.3%的患者有咳嗽症状,显著高于B组(49.2%,P=0.000).A组血清血管紧张素Ⅰ转换酶水平、肺泡灌洗液(BALF)中淋巴细胞比例和CD4+与CD8+比值(CD4+/CD8+)(分别为60.7±27.8U/L,45.3%±16.8%,7.6±5.4)均显著高于B组(分别为44.5±31.9U/L,36.7%±15.1%,3.1±3.2;P值分别为0.021,0.047,0.005).A组中84.6%的患者接受糖皮质激素等药物治疗,自行缓解率为15.4%;B组仅50.2%的患者接受药物治疗,自行缓解率高达49.2%.结论 支气管黏膜浸润可能是结节病活动的表现之一,可导致咳嗽等呼吸道症状,多数需接受糖皮质激素等药物治疗.     

引产后宫颈粘连误诊1例分析

对引产后引起宫颈粘连并轻度宫腔粘连1例分析如下。1病历摘要女,33岁。因引产后闭经伴周期性腹痛7a来本院就诊。7a前在外院中孕引产,产时宫颈裂伤缝合,产时大出血曾给予输血治疗,术后无月经来潮,有周期性剧烈腹痛,经抗炎治疗后腹痛能缓解。诊断为重度宫腔粘连,前后在当地医院行两次宫腔粘连分离术（第二次为宫腹腔腔镜联合手术）并上环,术后病情无好转。患者引产前月经正常,孕6产1,人工流产4次,引产1次,足月顺产1次。妇检：外阴、阴道无异常,宫颈呈蒜瓣样,子宫后倾后屈,大小正常,附件未及异常。血性激素结果正常。初步诊断“宫腔粘连”,在B超监视下宫腔镜检查见“宫腔”广泛粘连,宫底偏左有一小孔穴,因疑子宫穿孔而停止手术。经抗炎治疗一周后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后探查盆腔,见子宫大小、外形正常,右前壁有一陈旧性穿孔但未穿透浆膜面,表面暗紫色,双侧附件正常。自宫颈探宫腔数次均从陈旧性孔穴穿出。因患者无再生育要求,强烈要求解决腹痛症状,经与患者和家属协商后决定切开子宫以确诊。自子宫前壁近底部正中纵型切开子宫达宫腔,官腔可见正常内膜,两侧宫角部轻度膜性粘连,分离该粘连,用探针由宫颈反复探宫腔不能到达宫腔,遂用探针逆行从宫腔探宫颈管,感前方阻力大,用力旋转探针前进约1．5cm后阻力消失、穿透宫颈管的粘连达宫颈外口,依次扩张宫颈至7号,宫腔置双腔气囊管后缝合子宫,气囊内注水3ml。