额叶皮质灌注不足的纯构音障碍

目的:观察纯构音障碍患者病变部位及脑血流量的变化。方法:选择1988-06/1997-02在日本Hyogo医科大学第十五医院收治的12例右利手纯构音障碍患者。纳入标准:均符合构音障碍主要特点,包括发音不清、慢,低音韵律,且没有其他神经受累,如伴随其他神经症状也为轻度,如面部肌肉受累、舌肌受累,无口语听理解和书写能力障碍。年龄49～81岁,平均(65±13)岁,其中男10例,女2例。选择11名CT或MRI显示无脑损伤同期入院健康体检健康者作为对照组,平均(68±11)岁。所有纳入受试对象均对检测项目知情同意。①对病例组患者进行头部MRI检查,确定脑梗死部位。②对两组受试对象进行局部脑血流量检测,局部脑血流量半量值按以下方法计算:选取4×4象素的兴趣区(ROI),定量分析脑区摄取的123I-IMP。参考脑功能定位图谱,检查15mm×15mm×7.5mm大小的脑体积所对应的28个标准化位置,包括前额叶2个(中、侧面)、前盖部1个、前环部1个、前中运动区1个,感觉运动区2个(上部、下部)、顶叶2个(上、后)、颞叶3个(上、中、下)、枕叶1个、小脑1个,均选择左右两侧。每1区域的吸收由此区的每象素的平均数来确定。测量每个区域的吸收率[吸收率=2×(垂直棒)左-(垂直棒)右/L R]。结果:纳入12例患者和11名健康对照者全部进入结果分析。①病例组患者MRI检查结果:11例患者为两侧多发腔隙梗死,1例为单侧内囊-放射冠梗死。所有患者病变部位均在内囊或放射冠(3例为单侧、9例为双侧)受累。8例为内囊梗死,其中6例为后肢损伤、3例为膝部、1例在前肢。9例有放射冠梗死(3例在前部、2例在后部、4例前后部均受累),3例为桥脑梗死,1例为丘脑梗死,1例为基底节梗死。10例在T2加权MRI上显示脑室周围高信号。②病例组患者脑血流量检测结果:8例患者前额叶皮质呈低灌注状态,其中1例患者主要在旁矢状面和前盖区,其他区域皮质未检测到灌注不足。局部脑血流量半定量检测显示,病例组患者前额叶前部内侧、外侧、前环区、前盖及前运动区的脑血流量分别为(0.800±0.065),(0.821±0.064),(0.746±0.092),(0.803±0.093),(0.851±0.065),明显少于对照组[(0.875±0.081),(0.874±0.054),(0.835±0.073),(0.881±0.067),(0.932±0.055),t=-2.447,-2.125,-2.560,-2.970,-2.449,P<0.05-0.01]。结论:纯构音障碍多见于多发腔隙梗死患者,额叶皮质低灌注,尤其是前盖和额叶中部低灌注,可能是引起纯构音障碍的重要原因。     

交叉性失语

交叉性失语是指右利手者右侧半球病变引起的失语,其存在是对右侧大脑半球具有语言功能的证明。交叉性失语的发生率较低,确诊需要严格的诊断及排除标准;交叉性发病的确切机制目前仍存在争议;交叉性失语的类型与左侧大脑半球病变引起的失语类型基本相同,但与病变部位不完全相符,且多为Broca失语,口语多为非流利型;交叉性失语恢复较快。     

原发性进行性失语

原发性进行性失语(primary progressive phasia,PPA)是以语言功能进行性下降为惟一或突出特征的痴呆综合征,病程晚期患者认知功能逐渐下降,日常生活能力丧失,但记忆功能相对保留.儿童期语言能力较差和早年累及语言中枢的脑外伤可能是PPA发病的危险因素.对于PPA是中枢神经系统变性疾病的某一特定阶段,还是独立类型的疾病,目前仍存争议.     

羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病性视神经病变的治疗效果

目的 观察羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病性视神经病变(DON)的疗效.方法 回顾性分析经78D前置镜、眼底数码照相、荧光素眼底血管造影(FFA)和中心30°视野检查确诊为DON的患者235例235只眼的临床资料.根据DON亚型分成前段缺血性视神经病变(AION)、视盘水肿(DP)、视盘新生血管(NVD)3组,分别为71、71,93只眼.每一组再随机分成治疗组和对照组.治疗组给予羟苯磺酸钙胶囊500 mg口服治疗,对照组给予维生素E胶囊10 mg口服治疗,均为2次/d.对诊断为AION的患者,均额外给予复方丹参注射液16 ml加人生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d,6次为1个疗程,连续2个疗程,疗程间隔3～4 d,疗程持续6个月.分别于开始治疗后2、4、6、8个月观察疗效,采用t检验和重复测量方差分析的统计学方法对视野缺损面积与中心30°总视野缺损面积比值(VFD/V)、视盘水肿面积与视盘面积比值(EA/d),视盘新生血管网面积与视盘面积比值(NA/d)、视盘新生血管FFA渗漏面积与视盘面积比值(LA/d)等视视盘参数行半定量分析.结果 治疗后2个月,羟苯磺酸钙组VFD/V为0.25±0.10,较治疗前的0.49±0.13有明显改善(P<0.001);EA/d为0.94±0.53,较治疗前的1.57±0.71有明显改善(P<0.001);LA/d为1.83±1.12,较治疗前的3.42±1.88有明显改善(P<0.001).在开始治疗后的2、4、6、8个月,羟苯磺酸钙组与对照组之间上述参数比较.差异均有统计学意义(P值均<0.01).随访期内,同对照组相比,羟苯磺酸钙组参数VED/V、EA/d和LA/d随时间变化的趋势更为快速(P值均<0.01).参数NA/d在各随访时间点组间和组内比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 口服羟苯磺酸钙胶囊能快速有效改善DON出现的视野缺损、视盘水肿,降低视盘新生血管的不良渗漏情况.     

糖皮质激素受体β的稳定过度表达对激素调节人骨肉瘤细胞增殖分化作用的影响

目的:研究糖皮质激素受体β(GRβ)的稳定过度表达对激素调节人骨肉瘤细胞增殖分化作用的影响,探讨糖皮质激素受体β的生物学意义.方法:将GRβ在人骨肉瘤细胞中稳定过度表达,用不同浓度(10-10～10-6 mol/L)的地塞米松处理稳定过度表达GRβ的细胞,用活细胞计数法和MTT法检测细胞的增殖,用标准酚比色法检测碱性磷酸酶(AKP)的活性.结果与结论:在稳定过度表达GRβ的人骨肉瘤细胞中,糖皮质激素抑制细胞增殖和诱导细胞分化的作用均减弱;GRβ可能是GRα的内源性抑制因子.     

原发性进行性失语1例分析

背景：原发性进行性失语是一种神经系统变性疾病，临床少见，国内仅报道了3例。关于原发性进行性失语的言语学及影像学特点，临床资料较少。目的：报道1例原发性进行性失语患者言语障碍及影像学特点，阐述原发性进行性失语的临床特征。设计：病例分析。单位：北京天坛医院神经内科、北京师范大学心理学院。对象：患者男，56岁，高中毕业，发病前经商。主因“言语能力进行性下降3年”就诊于北京天坛医院神经内科，诊断为原发性进行性失语。方法：对该例患者进行北京医科大学第一医院的汉语失语成套测验中口语流利性评定、应用西部失语成套测验判断失语症类型及波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级，进行记忆力、智力筛查及影像学检查。主要观察指标：该例患者的口语流利型，失语症类型，失语症的严重程度是否有记忆力及智力障碍，影像学特点。结果：患者为流利型口语，西部失语症成套测验评定为感觉性失语，失语严重程度为4级，无记忆力及智力障碍；MRI显示左侧额叶及颞叶萎缩，以左侧明显，功能磁共振显示左侧颞叶和额叶呈低代谢、低灌注状态。结论：原发性进行性失语以言语障碍为突出临床表现，发病初始无其他认知功能障碍，病变部位主要在左侧颞叶、额叶。     

复述障碍的起因初探

目的：通过探讨两例汉语传导性复述障碍的病因，来进一步揭示复述障碍的特点及其理论，从而为其临床诊断和康复治疗提供更丰富的客观依据。方法：以两例复述障碍个案为研究对象，采用了3组典型的认知测验：语音理解和再认测验、口语输出测验和短时记忆测验，分别考察患的语音内部加工、语音产生和短时记忆能力。结果：两例患在语音理解和再认测验中的成绩均达到正常水平。其中1例在所有口语输出任务中都存在认知缺陷(正确率为54％-75％)，但短时记忆正常(记忆广度值为3～8)。而另外一例的非词复述(正确率为62％)和短时记忆能力(记忆广度值为1或2)都严重受损，但在其他口语输出任务中缺陷不明显(正确率为92％-100％)。结论：复述障碍存在不同类型的起因；本报道的两例个案的发病原因分别为语音输出后期的加工缺陷和短时记忆缺陷。     

中老年人群中吸烟与血压关联的前瞻性队列研究

目的 吸烟是重要的心血管事件危险因素,但部分研究却发现吸烟与高血压无关,甚至吸烟者血压水平更低。吸烟与血压的关联还需要更多纵向研究证据。本研究基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Survey,CHARLS）数据探索45～80岁中老年人群中吸烟对血压的影响。方法 研究对象来源于CHARLS研究中完成2011年基线和2013、2015年随访的人群。纳入完成3次调查的研究对象,采用多水平线性回归分析吸烟对血压的影响,采用含时依变量的Cox回归分析吸烟对高血压发生风险的影响,同时调整性别、年龄、文化程度、婚姻状况、BMI和饮酒。结果 本研究共纳入6 667名无心血管疾病的研究对象,平均年龄58.8岁,男性占46.3%。多水平线性回归分析显示,在调整协变量后,相对于不吸烟者,吸烟者的SBP高1.81 mmHg（95% CI：0.55～3.07 mmHg,P<0.05）,DBP高0.85 mmHg（95% CI：0.10～1.60 mmHg,P<0.05）。Cox回归分析显示,吸烟与高血压发生风险的关联无统计学意义（HR=1.11,95% CI：0.89～1.38,P>0.05）。结论 在中老年人群中,吸烟与血压水平升高相关联。吸烟与高血压发生风险的关系有待进一步研究证实。     

母语为汉语的失语症类型与病变部位的关系

目的揭示母语为汉语的失语症类型与病变部位之间的关系。方法记录2002年2月2005年2月入院的1198例脑梗死患者的病变部位,进行失语症初步筛查;对符合入选标准的325例急性脑梗死患者,应用西部失语成套测验进行失语症的分类,应用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,并进行CT、MRI检查。结果1198例脑梗死患者中,有5例患者Broca区受累,4例患者Wernicke区受累,却没有引起失语症候群。在325例入选病例中,西部失语成套测验评定结果为Broca失语83例,Wernicke失语48例,完全性失语58例,传导性失语12例,经皮质运动性失语36例,经皮质感觉性失语17例,经皮质混合性失语19例,命名性失语52例。病变部位位于经典语言中枢的240例,非语言中枢受累85例;波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果:0级84例,1级79例,2级77例,3级63例,4级22例,其中失语严重程度为0级、1级的患者多为经典的语言中枢受累。结论多数失语症的类型与病变部位之间的关系符合经典的失语症模式,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语症患者失语程度严重。     

淫羊藿甙促成骨细胞中Cbfa1表达的信号通路机制

目的 观察淫羊藿甙对成骨细胞中核心结合因子α1(cbfa1)蛋白和活性表达的调节,以及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路是否参与此过程.方法 用酶消化法分离24 h内新生SD大鼠颅盖骨成骨细胞,进行原代培养,经鉴定后用于实验.设立对照组、淫羊藿甙组(10 ng/ml)以及雌二醇组(10-8mol/L),分别用药物干预24 h,抽提核蛋白.利用转录因子活性ELISA法检测成骨细胞cbfa1与DNA结合的活性,Western印迹法检测成骨细胞中cbfa1蛋白的表达.将MAPK信号转导通路抑制剂U0126和SB203580分别与淫羊藿甙或雌二醇共同加入培养液中,培养24 h,同上法检测Cbfa1活性和Cbh1蛋白表达量的变化.结果 淫羊藿甙和雌二醇均可以促进成骨细胞中Cbfa1活性和Cbh1蛋白表达量的提高(P<0.05).加入细胞外信号调节激酶(ERK)途径的抑制剂UO126后,可以下调淫羊藿甙和雌二醇对成骨细胞中Cbfa1活性和Cbh1蛋白表达量的上调作用(P<0.05).加入p38MAPK途径的抑制剂SB203580后,也可以下调淫羊藿甙和雌二醇对成骨细胞中Cbfa1活性和Cbh1蛋白表达量的上调作用(P<0.05).结论 淫羊藿甙和雌激素均可上调体外培养大鼠成骨细胞转录因子Cbh1的蛋白表达和结合活性.MAPK信号转导通路抑制剂可以部分阻断淫羊藿甙和雌激素对成骨细胞转录因子Cbh1蛋白表达和活性的上调作用,说明MAPK可能是淫羊藿甙发挥抗骨质疏松作用的信号转导通路之一.