区域神经阻滞联合全身麻醉对胫腓骨骨折手术患者应激反应、认知功能及睡眠质量的影响

目的:研究区域神经阻滞联合全身麻醉对胫腓骨骨折手术患者应激反应、认知功能及睡眠质量的影响。方法:选取2020年1月至2022年9月在郑州大学第一附属医院行切开复位内固定术的胫腓骨骨折患者104例,根据麻醉方式分为观察组(区域神经阻滞联合全身麻醉,64例)和对照组(全身麻醉,40例)。比较2组患者麻醉诱导前、手术切皮时、手术30 min、手术结束时、术后30 min应激反应指标[血清白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)水平],记录苏醒时间,拔管时间,拔管后VAS评分、镇静Ramsay评分,并于术前1 d、术后1 d和3 d评价患者认知功能(MMSE评分)及睡眠质量(PSQI评分)。结果:与对照组比较,观察组血清IL-6、COR水平波动更小(P<0.001)。观察组苏醒时间[(7.11±1.55) min vs(12.28±1.83) min]、拔管时间[(11.09±1.26) d vs(17.43±2.02)d]均短于对照组,且拔管后VAS评分[(1.92±0.70)分vs(3.95±0.71)分]低于对照组(P<0.05)。2组拔管后镇静Ramsay评分差异无统计学意...     

CorelDRAW在科技期刊插图编辑中的应用技巧

CorelDRAW是一个矢量制图软件,目前广泛应用于科技期刊插图的制作,这给编辑工作带来了极大的便利,本文略述该软件在插图编辑中的应用技巧。     

支气管腺瘤14例临床分析

支气管腺瘤是 1种低度恶性肿瘤 ,发病率较低 ,多见于中青年人。我院自 1988年 9月至 2 0 0 0年 9月共收治支气管腺瘤 14例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 14例患者中 ,男性 7例 ,女性 7例 ,年龄 17～ 47岁 ,平均年龄 32岁。咳嗽、胸闷伴气短 8例 ,胸痛、发热和气急 3例 ,咳嗽伴间歇性咯血 2例。右侧胸痛伴双下肢关节肿痛 1例。肿瘤发生部位 :右主支气管 5例 ,左主支气管 2例 ,右上叶支气管2例 ,右中间段支气管 2例 ,右下叶背段支气管 1例 ,左上叶支气管 2例。本组 14例中 2例胸部Ｘ线摄片未发现异常 ;胸部ＣＴ检查 :13例显示支…     

氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌术后并发症的防治

目的探讨氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌的术后并发症及其防治策略。方法对120例晚期肺癌行氩氦刀冷冻消融术,术后密切观察并发症,分析其原因,并总结有效的防治措施。结果120例患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后常见并发症有：术后发热、咳血、气胸、胸腔积液、体温过低、肿瘤溶解综合征等。结论氩氦刀冷冻治疗晚期肺癌耐受性好,并发症发生率低且轻微,经积极治疗均很快恢复,对提高患者生存质量有重要价值。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附3例报告)

我院自1988年3月～1993年4月共手术修补主动脉窦瘤破裂3例。术后效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组3例均为男性,年龄14～28岁。均为突然发病,均有咳嗽、咳痰、活动后心慌气短。l例心前区针刺样疼痛。查体均于胸骨左缘3～4肋间可闻及双期连续     

盆腔手术后肺栓塞4例临床分析

目的探讨盆腔手术后肺栓塞的诊治措施。方法回顾性分析哈尔滨市第一医院妇科2003年10月-2007年10月间4例盆腔手术后严重肺栓塞患者的治疗经过。结果肺栓塞是国内外重要的常见病，发病率、误诊率、病死率高，治疗这一疾病关键在于早期诊断。该4例病例中，2例经及时诊断并行早期治疗获得良好的疗效。结论如何根据患者的症状、体征及某些基本实验室检查去怀疑肺栓塞，并做出初步诊断。正确诊断肺栓塞对肺栓塞患者治疗和预后起着至关重要的作用。     

胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗塞大鼠心肌多聚ADP核糖聚合酶表达的影响

目的 研究胸段硬膜外阻滞（TEB）对急性心肌梗塞（AMI）大鼠心肌多聚ADP核糖聚合酶（PARP）（一种DNA修复蛋白）表达的影响。方法 65只健康雄性Wistar大鼠，随机分为3组：正常对照组（C组，n=5）、AMI组（n=30）、TEB组（n=30）。采用结扎大鼠左冠状动脉前降支制备AMI模型。TEB组行T4，5硬膜外置管，在制备AMI模型成功后，白天硬膜外注射1％利多卡因50μl，1次／2 h。AMI组和TEB组分别于结扎左冠状动脉后2 h（T1）、4 h（T2）、6 h（T3）、1周（T4）、4周（T5）、8周（T6）随机处死5只大鼠，测定坏死心肌组织PARP和DNA片段化水平。结果 AMI组、TEB组T2，3时检测到85 kD PARP，与C组比较，AMI组、TEB组T2，3时85 kD PARP水平增强（P〈0．05）;与AMI组比较，TEB组T2，3时85 kD PARP水平降低（P〈0．05），AMI组和TEB组T4-6时均未检测到85 kD PARP。AMI组T2时检测到DNA片段化，T3时其水平明显增强，TEB组T3时检测到DNA片段化，AMI和TEB组T4-6时均未检测到DNA片段化。结论 TEB可在一定程度上抑制AMI大鼠早期心肌PARP的降解，促进心肌细胞DNA的修复。     

胸段硬膜外阻滞对急性心肌梗塞伴急性左心衰患者血浆Ang Ⅱ、IL-10和TNF-α浓度的影响

目的探讨胸段硬膜外阻滞（TEB）对急性心肌梗塞（AMI）伴急性左心衰患者血浆血管紧张素（Ang）Ⅱ、白细胞介素（IL）-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α浓度的影响。方法AMI伴急性左心衰患者60例,Killip心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级,随机分为2组,对照组（n=32）给予常规治疗;TEB组（n= 28）在给予常规治疗的基础上,于T3,4行硬膜外阻滞,头向置管固定,阻滞成功后硬膜外腔注射0.5%利多卡因5ml,1次/2h（夜间睡眠期间除外）,持续治疗1周。分别于治疗前、治疗2、4、6h和1周时测定血浆AngⅡ、IL-10和TNF-α浓度,于治疗前和治疗1周时测定左室射血分数（LVEF）、左室射血时间（LVET）和短轴缩短率（FS）。结果与对照组比较,TEB组血浆AngⅡ和TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,LVEF、LVET和FS均升高（P〈0.05）;与治疗前比较,TEB组血浆AngⅡ和TNF-α浓度降低,IL-10浓度升高,LVEF、LVET和FS升高（P〈0.05）。结论AMI伴急性左心衰患者早期应用TEB治疗可降低血浆AngⅡ和TNF-α浓度,升高血浆IL-10浓度,从而迅速改善心功能。     

先天性长QT综合征长期误诊1例

患者女性,28岁,反复晕厥24年,加重1年。患者24年前惊吓后突发晕厥,意识丧失,摔倒在地,2～3min自行缓解,此后8年中每年发作晕厥1～2次。12岁～19岁的7年中无晕厥发作,近8年晕厥次数再次频繁,近1年,每3个月发作1