增生性肌炎冷冻切片误诊一例

【病例】男,65岁。因右下腹壁正中无痛性包块半年入院。查体:生命体征正常。右下腹壁正中可触及一7 cm×6 cm×6 cm大小的包块,质中,活动可。拟诊为右下腹壁肿物,性质待定?行手术治疗。术中见包块位于右下腹直肌旁,与周围组织有少许粘连,行包块单纯切除并冰冻活检。术中送检肿物约6 cm×5 cm×4 cm大小,似有薄层包膜,切面呈灰白、淡黄相间的实性均质状,湿润、质细。镜下见大量增生似神经节细胞样的多角形细胞,细胞体积较大,胞浆丰富、淡染,核大呈圆形、卵圆形,染色质均匀;间质纤维组织增生,透明变性。冷冻切片报告:节细胞神经瘤。术后行石蜡…     

辨证治疗鼻渊47例

鼻渊是鼻道较深部位的病变 ,是以鼻塞、头痛、秽涕不断、久则衄血为主要症状的一种临床常见病。《素问·气厥论》称之“辛安页” ,俗名为脑漏。它属于现代医学的鼻炎、鼻窦炎、额窦炎的范畴。　　临床对 47例患者通过分型辨证治疗 ,效果很好 ,治愈 42例 ,有效 4例 ,疗效不明显 1例 ,总有效率为 97.8% ,治愈率为 89.4%。由于致病因素不同 ,临床可分为外感风热、肺胃热盛、胆热移脑三种类型。1　风热袭肺证　　其证发热 ,咳嗽 ,头痛 ,鼻塞 ,涕先清后浊 ,脉浮数。　　因风热袭肺 ,肺气失宣 ,肺窍不利则鼻塞流涕 ,热郁则诸症使然。浮数之脉乃风…     

胆汁反流性残胃炎相关因素及干预性治疗的研究

目的 探讨Billroth Ⅰ式（毕氏Ⅰ式）和BillrothⅡ（毕氏Ⅱ式）术后胆汁反流性残胃炎与幽门螺杆菌（Hp）及胆汁反流的关系,评估干预性治疗的临床意义.方法 总结两种术式后97例患者临床资料,将胆汁反流性残胃炎69例分两组,实验组35例,给予铝碳酸镁片1.5 g,3次/d;对照组34例,给予莫沙必利片5 mg,3次/d,4周后以综合结果进行对比.再将治疗无效的22例中Hp阳性的15例作A组;将原28例无胆汁反流Hp阳性的18例作B组,两组进行1周抗Hp治疗,停药1月后复查.结果 毕氏Ⅰ式胆汁反流性残胃炎发生率显著低于毕氏Ⅱ式（P＜0.05）;毕氏Ⅰ式残胃Hp感染率显著高于毕氏Ⅱ式（P＜0.05）;胆汁反流性残胃炎Hp感染率显著低于无胆汁反流性残胃炎（P＜0.05）.实验组总有效率高于对照组（P＜0.05）.A组与B组Hp根除率、残胃炎总有效率,差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 Hp感染是毕氏Ⅰ式残胃炎的主要致病因子;胆汁反流是毕氏Ⅱ式残胃炎的主要致病因子,对因干预性治疗均能显著改善综合结果,具有现实的临床意义.     

高血压合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4与血压变异性的关系

目的探讨高血压合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)与其血压变异性的关系,以及可能的作用机制。方法选择78例高血压病合并急性脑梗死患者为观察组,以同期住院或门诊就诊且年龄、性别组成相匹配的45例单纯性高血压病患者为对照组。所有患者均行24h动态血压监测,采取静脉血作常规血生化检查,用酶联免疫法测定血清RBP4水平,统计患者临床资料。用Pearson线性相关分析RBP4与血压变异性以及临床资料、血生化指标的相关性。结果观察组血清RBP4水平、24h收缩压标准差(24SSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.01)。血清RBP4与HOMA-IR(r=0.443,P<0.01)、24SSD(r=0.419,P<0.01)、dSSD(r=0.432,P<0.01)、nSSD(r=0.372,P<0.05)呈显著正相关。结论视黄醇结合蛋白4可能通过增加胰岛素抵抗,加大高血压病患者收缩压的变异性,促进脑梗死的发生或发展。     

肌钙蛋白T测定在心肌损害中的意义

目的　评价血清肌钙蛋白T(cTnT)定量测定对心肌微小损伤患者的诊断价值。方法　对 30例健康对照者 ,2 0例心肌炎患者 ,2 4 0例疑似心肌炎患者 ,39例射频消融术 (RFCA)后患者 ,分别进行血清cTnT及CKMB测定。结果　 2 0例心肌炎患者中 ,有 5例CKMB超过参考值 ,占 2 5 % ,cTnT超过参考值的有 1 5例 ,占 75 % ,cTnT升高的百分数与CKMB升高的百分数比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;39例接受RFCA患者术前及术后 1 2h内cTnT有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,CKMB无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　cTnT是反映心肌细胞微小损伤的灵敏和特异的指标 ,其升高为诊断病毒性心肌炎等心肌微小损伤患者的诊断提供可靠依据     

鸡骨草汤治疗母儿ABO血型不合的疗效观察

目的:研究中草药鸡骨草汤对孕妇血清IgG抗体效价的影响及与新生儿ABO溶血病发生的关系.方法:将140例母儿ABO血型不合(血清IgG抗体效价≥1:128)的孕妇随机分为二组,A组给予中医(鸡骨草汤)治疗和B组给予西医治疗,检测治疗前后孕妇血清IgG抗体效价.结果:A组70例孕妇中血清抗体效价下降64例,有效率为91.4%.产后新生儿ABO溶血病发生5例,发病率7.1%,与B组相比有显著性差异.结论:用鸡骨草汤治疗母儿ABO血型不合比西医治疗效果显著,其血清IgG抗体效价明显降低,新生儿ABO溶血病发病率也随之下降.     

氯沙坦联合阿托伐他汀对糖尿病肾病内皮功能及血管弹性的影响

目的 观察氯沙坦联合阿托伐他汀对糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）内皮功能及血管弹性的影响.方法 65例糖尿病肾病合并高血压患者,按照随机信封法分为3组：氯沙坦组,50 mg/d;阿托伐他汀组,20 mg/d;联合治疗组,氯沙坦50 mg/d＋阿托伐他汀20 mg/d.观察治疗6个月后肱动脉血流介导的血管舒张功能（FMD）和肱-踝动脉脉搏波速度（baPWV）的变化情况.结果 治疗6个月后,联合治疗组FMD为（10.61±0.52）,与氯沙坦组（7.28±0.59）或阿托伐他汀组（6.87±0.62）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合治疗组baPWV为（8.56±0.44） cm/s,与氯沙坦组（10.8±0.62） cm/s或阿托伐他汀组（11.2±0.41） cm/s比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 氯沙坦和阿托伐他汀联合使用有助于进一步改善DN血管内皮功能及动脉血管的弹性度.     

产程中半卧位分娩效果的临床观察

目的探讨半卧位分娩体位对分娩的影响。方法选择经阴道分娩的单胎头位足月妊娠初产妇50例,采用床头抬高40~60°的半卧位分娩体位作为观察组,同等条件下的常规平卧为对照组,进行分娩方式、产程、产后产妇舒适度、产后出血、新生窒息的观察。结果观察组比对照组的第二产程缩短(P<0.01),自然分娩率提高,产后产妇舒适度明显增加,新生儿窒息发生率明显降低(P<0.05)。结论半卧位分娩体位符合产道生理,有利于胎头入盆下降,可缩短第二产程,提高自然分娩率,增加产妇产后舒适感。     

高血压合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4与血压变异性的关系

目的探讨高血压合并急性脑梗死患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）与其血压变异性的关系,以及可能的作用机制。方法选择78例高血压病合并急性脑梗死患者为观察组,以同期住院或门诊就诊且年龄、性别组成相匹配的45例单纯性高血压病患者为对照组。所有患者均行24h动态血压监测,采取静脉血作常规血生化检查,用酶联免疫法测定血清RBP4水平,统计患者临床资料。用Pearson线性相关分析RBP4与血压变异性以及临床资料、血生化指标的相关性。结果观察组血清RBP4水平、24h收缩压标准差（24SSD）、白昼收缩压标准差（dSSD）、夜间收缩压标准差（nSSD）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）均高于对照组（P〈0．01）。血清RBP4与HOMA—IR（r=0．443,P〈0．01）、24SSD（r=0．419,P〈0．01）、dSSD（r=0．432,P〈0．01）、nSSD（r=0．372,P〈0．05）呈显著正相关。结论视黄醇结合蛋白4可能通过增加胰岛素抵抗,加大高血压痛患者收缩压的变异性,促进脑梗死的发生或发展。     

汗管瘤2例

汗管瘤罕见,一般在外阴多见。现报告2例：病例1,女性,26岁。大阴唇多发结节1年伴瘙痒。查体：双侧大阴唇布满散在隆起的褐色结节,不相融合。直径0．15cm～0．4cm。病理检查：0．7×0．5cm皮肤组织,见直径0．15cm、0．2cm淡褐色结节2个。镜下：真皮层内见许多小囊状导管,管壁由二层扁平上皮细胞组成,少部分内层细胞呈空泡状。羹腔内见红染无定型物。另见一些实性嗜碱性上皮细胞索,与导管不相连。病理诊断：（大阴唇）汗管瘤。病例2,男性,30岁。阴茎肿块半月伴刺痒。查体：阴茎系带处见0．3X0．scm结节。病理检查：0．5X0．4cm皮肤…