开江县1950-2009年细菌性痢疾发病趋势与防制对策

细菌性痢疾是一种急性肠道传染病,可转为慢性。各种人群均可发病。为了掌握开江县细菌性痢疾的发病趋势,为制定预防控制对策提供科学依据,本研究对开江县1950-2009年细菌性痢疾的疫情资料进行了分析。     

保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除在舌癌联合根治术中的应用评价

目的:探讨保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除在舌癌联合根治术中的应用,评价其的手术方法、操作要点、适应症和临床效果。方法:对2007年1月~2012年12月,应用保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除的舌癌137例。改良型即是增加了往复锯和磨头对下颌下缘内侧和口底黏膜连接处的骨组织进行片切和选磨。选择性/根治性颈淋巴清扫术,拉拢缝合/带蒂/游离皮瓣移植行舌、口底重建再造。术后30个月以上的随访观察。结果:术后随访均达到30个月以上,中位随访时间42个月。3 、5 年生存率分别为74.45 %(101/137)和70.80 %(97/137)。术后的咀嚼、吞咽、语言和外形的丧失程度有较大的改善,无一例发生病理性骨折,疗效比较满意。结论:保持下颌骨连续性的改良型边缘性下颌骨切除、舌癌联合根治术对中期舌癌是一种可行的根治性手术,既能完成根治性,又能对患者的外形和功能保留有积极的作用。手术的关键是掌握好适应症,同时要求术者具备相当的经验和手术技巧。     

积极对待生活挫折

在日常生活中,常常听到“万事如意”、“一帆风顺”、“心想事成”之类的祝福。其实,这只是人们良好的心愿。在人生旅途中,每一个人都有可能遭受不同程度的生活挫折。如自然灾害、车祸、房屋倒塌,罹患重病、亲人早逝,失恋、婚姻解体,经济损失,高考落榜、晋升提薪不遂,生活或工作环境恶劣,人际关系紧     

麻醉科纤维支气管镜清洗消毒的问题与对策

分析手术麻醉科纤维支气管镜消毒的问题并提出对策。手术室纤维支气管镜清洗消毒问题为清洗方法不规范、设备不足等。对策为增加纤维支气管镜数量、改由内镜中心消毒室统一清洗消毒、设置内镜转运车和储存设备,全程采用封闭式运送和保存。按改进后的流程,清洗消毒合格率由79.6%提高到99.0%。     

饱和脂肪酸对昆明小鼠口腔溃疡愈合影响的研究

目的：研究饱和脂肪酸对昆明小鼠口腔溃疡愈合的影响。方法：3组3～5周龄昆明小鼠,用40％冰醋酸制造口腔溃疡,3组鼠分别喂养含有不同浓度饱和脂肪酸的饲料,观察其对口腔溃疡愈合的影响。结果：实验组动物口腔溃疡愈合时间明显长于对照组,高脂组口腔溃疡愈合时间较对照组延长12 d。结论：饱和脂肪酸对昆明小鼠口腔溃疡有着明显的延缓愈合的作用。     

地图舌危险因素的研究进展

地图舌（良性游走性舌炎）是一种常见的浅表性良性舌部炎症,临床表现为丝状乳头剥脱红斑区伴周围黄白条带状微凸边缘,病理为非特异性炎症表现,大多数患者无症状,病损可自愈,常有复发,一般不需药物治疗。当病损累及舌部以外口腔黏膜时称异位性地图舌（游走性口炎）,其临床表现及组织病理学特点均似地图舌。地图舌病因尚不明确,与年龄相关,儿童多发;危险因素复杂,包括免疫因素、遗传因素、过敏体质、精神压力、吸烟、内分泌因素以及缺锌等;可伴发其他疾病如沟纹舌、银屑病、糖尿病、胃肠紊乱、灼口综合征或唐氏综合征等。地图舌是否为银屑病的口腔表征尚存争议,其与沟纹舌关系尚待进一步研究。本文就地图舌危险因素的研究进展作一综述。     

根性神经痛与脊神经节、神经根基质金属蛋白酶-9表达的关系

目的：探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在自体髓核移植所致背根节(DRG)炎症中的作用及其与神经行为改变的关系。方法：采用自体髓核移植至DRG的根性神经痛模型，分为自体髓核移植组，自体肌肉移植组及正常对照组，观察背根节的组织学改变及DRG内血管的超微结构改变，用Yon Frey针丝检测动物的痛觉行为改变．应用免疫组化的方法检测MMP-9在DRG、背根中的表达。结果：自体髓核移植可导致DRG明显的炎症反应，血管的超微结构改变明显，双侧机械刺激回缩反射的阈值之差，由术前的(0．5&;#177;0．94)g变为(-9．7&;#177;1．75)g；MMP-9的表达于术后表达开始升高，1周时最为明显，术后3周时方趋于正常。结论：MMP-9参与了自体髓核所致的DRG的炎症的产生，破坏血神经屏障，引起DRG的水肿，可能参与了根性神经痛的发生，导致神经行为的改变。     

单肺通气期间出现低氧血症的病例分析1例

1 患者资料:患者,男,76岁,身高175 cm,体质量89 kg,BMI 29.1 kg/m 2,2011年,外院体检行胸部CT发现左肺上叶结节(体积不详),后每年定期复查,2013年结节体积增长至1.8 cm×1.0 cm,2014年复查胸部CT发现结节体积较前有增大、实变倾向,周围见片状模糊影,边缘见支气管影,内可见空泡影,临近斜裂胸膜局部增厚,考虑早期肺癌可能,于2014年9月28日以“左肺占位”收入南京鼓楼医院。既往有高血压病史,血压(BP)最高150/100 mmHg,服用氯沙坦钾氢氯噻嗪片降压治疗,检测BP波动在140~150/90~95 mmHg;血糖偏高2年,空腹血糖波动在6.0~6.5 mmol/L,未明确诊断糖尿病;房颤病史3年,先后服用华法林、阿司匹林肠溶片抗凝抗血小板治疗,后自行停用,入院时口服酒石酸美托洛尔片控制心室率。结合病史、检验检查报告等入院初步诊断为:(1)左肺占位;(2)高血压病2级(很高危);(3)持续性房颤。入院后完善相关检查,继续行降压、控制心室率治疗,予依诺肝素钠术前抗凝。1 d后出现上呼吸道感染症状,予药物治疗,5 d后好转。心脏彩超示:左心房、右心房增大,室间隔基底部增厚,三尖瓣中度、二尖瓣轻中度反流,主动脉瓣钙化,轻度肺动脉高压[肺动脉收缩压(SBP)约36 mmHg],EF值61%。肺功能:最大通气量偏低,F-V曲线示小气道气流受限,中度混合型通气功能障碍。动态心电图示持续性[JP3]心房颤动,最长R-R间期2.16 s,[JP]共67次室性早搏,间歇性T波低平。     

孕期运动干预对妊娠结局影响的系统评价

目的系统评价孕期运动干预对妊娠结局的影响。方法计算机检索中国生物医学数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、Cochrane图书馆、Pubmed、Springer、EBSCO、SCI数据库,收集关于孕期运动对妊娠结局影响的随机对照试验。由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.2统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入17项随机对照研究,包括3384名孕产妇。Meta分析结果显示,孕期运动干预可降低干预组孕妇剖宫产率[RR=0.73,95%CI(0.64,0.85),P0.001]、妊娠糖尿病发病率[RR=0.60,95%CI(0.47,0.77),P0.001]及巨大儿出生率[RR=0.35,95%CI(0.22,0.56),P0.001],减少孕期体质量增长[SMD=-0.31,95%CI(-0.40,-0.21),P0.001],提高新生儿出生后1min Apgar评分[SMD=0.13,95%CI(0.03,0.23),P=0.01],但在孕期、新生儿出生体质量、身长、头围及新生儿出生后5min Apgar评分等方面,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论对无孕期运动禁忌证的孕妇行孕期运动干预可降低剖宫产率、妊娠糖尿病发病率及巨大儿出生率,减少孕期体质量增长;建议进一步制定规范化系统的孕期运动干预方案策略,提高孕妇孕期运动的依从性。     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值研究

目的探究计算机断层扫描(CT)引导下经皮肺穿刺活检对肺部病变的诊断价值。方法研究对象为该院2015年1月至2019年7月收治的52例疑似肺部病变患者,分别行CT引导下经皮肺穿刺活检术,对其临床资料、影像学资料、病理学检查资料进行分析,并与常规CT扫描在准确度、灵敏度及特异度方面进行比较。结果 50例经穿刺得以确诊,穿刺活检总确诊率96.15%(50/52)。并发症7例,其中4例气胸,2例少量咯血,1例少量血胸,均未出现严重并发症。CT引导下经皮肺穿刺活检术在灵敏度、准确度(97.96%、96.15%)与常规CT扫描相比(67.34%、67.30%),差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检是一项便捷、高效、准确的诊断技术,可广泛用于临床,对肺部肿块或弥漫性病变的诊断具有重要价值。