医院医用耗材SPD供应链配送商风险管理研究

目的：为医院对医用耗材SPD配送商的有效监管提供决策参考。方法：运用博弈论,通过构建医院与医用耗材SPD配送商在合作监管中的演化博弈模型,分析双方博弈行为的演进规律,探讨双方合作中的稳定状态。结果：医院与医用耗材SPD配送商之间的演化博弈结局有4种可能,即投机行为,严格监管;投机行为,不严格监管;不投机行为,严格监管;不投机行为,不严格监管。其演化方向主要取决于支付矩阵的参数值、院方的监管力度、监管成本以及医用耗材SPD配送商投机收益和损失等。结论：为进行有效医用耗材SPD监管,院方应建立完善组织机构,明确监管责任部门,构建评价机制,降低监管成本,发挥合同约束作用,必要时引入第三方监督。     

特应性皮炎相关视网膜脱离的临床特征及手术疗效观察

目的观察特应性皮炎相关视网膜脱离(AD-RD)患者的临床特征及手术疗效。方法回顾性病例系列研究。2015年1月至2023年4月于中山大学中山眼科中心检查确诊的AD-RD患者8例12只眼纳入研究。患者均行最佳矫正视力(BCVA)、超广角眼底彩色照相、B型超声、超声生物显微镜(UBM)、广域光相干断层扫描(OCT)检查。BCVA检查采用标准对数视力表进行, 统计时换算为最小分辨角对数(logMAR )视力。1期行巩膜扣带手术9只眼;玻璃体切割手术(PPV)联合硅油、C3F8填充各1只眼;玻璃体腔注气(C3F8)联合视网膜激光光凝治疗1只眼。随访时间(29.1±40.9)个月。手术前后BCVA比较行配对t检验。结果 8例患者中, 男性6例, 女性2例;年龄(23.40±7.95)岁。双眼、单眼各4例。患眼logMAR BCVA 0.86± 0.86。既往均曾诊断为葡萄膜炎, 其中双眼发病的8只眼中, 初诊误诊为葡萄膜炎合并渗出性视网膜脱离6只眼。就诊时伴前葡萄炎11只眼;合并白内障病史9只眼, 其中并发性白内障、人工晶状体眼分别为4、5只眼。所有患眼均表现为局灶性视网膜脱离。UBM检查可见睫...     

结肠憩室合并结肠肿瘤临床特征分析

目的 分析结肠憩室合并结肠肿瘤的临床特征及风险与转归。方法 回顾分析2012年1月—2019年7月于同济大学附属同济医院行结肠镜检查的63 417例患者的临床资料。按有无结肠憩室将患者分为憩室组（n=1 616）和无憩室组（n=45 243）,采用多因素Logistic回归分析结肠憩室与结肠肿瘤之间的关系,探讨结直肠息肉合并憩室的风险与转归。结果 憩室组患者结肠息肉、腺瘤和进展期腺瘤的比例明显高于无憩室组（P<0.05）。两组患者的锯齿状病变和结肠癌的比例差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示: 结肠憩室是息肉和腺瘤检出的独立危险因素（OR>1,P<0.05）,而与锯齿状病变和结肠癌之间无显著关系。近端、远端或双侧结肠憩室患者均有较高的息肉和腺瘤检出率（P<0.05）。息肉和腺瘤的检出率随着憩室数量的增加而增加（P<0.05）。近端和远端憩室合并结肠息肉出现不典型增生的风险较低。结论 结肠憩室与结肠息肉和腺瘤的检出显著相关,但并不增加同一结肠段息肉的风险。     

在治疗过程中瘤型麻风的淋巴结和皮肤病变的比较研究

目前,在治疗麻风时,一般从临床症状和体征有无进步、查菌以及皮肤的活体组织检查来判断治疗的效果。有人特别重视皮肤的病理检查,并根据皮肤的病变提出对治疗期限的意见。作者等在1958年查见经过治疗的瘤型麻风患者的淋巴结的病变和皮肤的病变并不平行,皮肤的病变可以很轻微,只有少数淋巴球浸润甚至完全没有细胞浸润,看来似乎已经治愈,但该患者腹股沟的浅淋巴结中仍有无数麻风细胞(即泡沫细胞)浸润,因此引起著者等的注意。此后在山东省麻风研究所和甘肃省第一、第二麻风疗养院等单位的协作下,积累了一批材料,进行了分析,对经过治疗的瘤型麻风淋巴结和皮肤的病变加以比较,希望能找出一定的规律,作为治疗瘤型麻风时的参考。     

慢性肾衰竭维持性血液透析合并不宁腿综合征的中医证候研究

【目的】探讨慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者合并不宁腿综合征(RLS)中医证候的分布规律及相关性。【方法】纳入MHD患者304例,采集患者中医四诊信息进行辨证分型得出其中医证候规律,比较各证候RLS的患病率;同时,比较不同转铁蛋白饱和度(TS)下RLS及其证候分布情况。【结果】(1)MHD患者各中医证候RLS患病率比较,差异有统计学意义(P0.05);本虚证中的气阴两虚证、肝肾阴虚证RLS患病率较高,分别为33.3%、23.5%;标实证中血瘀证的患病率较高,为21.6%。(2)TS20%的透析患者合并RLS的比例较TS≥20%的高,差异有统计学意义(P0.05);气阴两虚证、肝肾阴虚证的透析患者TS20%的百分比较其他证候高,差异有统计学意义(P0.05)。【结论】气阴两虚证、肝肾阴虚证是血液透析合并RLS的高危证候,临床上需注意气阴两虚证、肝肾阴虚证透析患者的TS水平。     

改良乳腺癌手术与传统乳腺癌手术的临床比较

目的比较改良后乳腺癌手术与传统乳腺癌手术治疗乳腺癌患者的临床效果。方法选取乳腺癌患者98例,随机分为观察组（n=48）和对照组（n=50）。观察组采用改良乳腺癌根治术治疗,对照组采用传统乳腺癌根治术治疗,观察2组术后术后效果。结果观察组并发症发生率8.33%,复发率16.67%,5年内因病死亡率8.33%;对照组并发症发生率30.00%,复发率38.00%,5年内因病死亡率28.00%;组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对乳腺癌患者进行改良乳腺癌根治术的临床效果良好,值得临床推广应用。     

胃潰瘍癌之病理研究

导言及一般文献复習胃之慢性消化性溃瘍轉变为癌腫的問題,自一百多年以來,長期的引起臨床学家和病理学家之注意。远在1842年,Rokitansky氏即指出癌腫可能來自溃瘍基礎之上。1848年,Ditterich氏搜集160例胃癌,其中六例發生之地点与溃瘍相接近,而二例僅限于溃瘍之边緣,該氏即認为溃瘍和癌腫可偶而相互并存,但認前者并非致發后者之因子。至1858年,Brinton     

糖尿病肾病合并破伤风病案1例

正糖尿病肾病(DKD)是糖尿病(DM)最常见的微血管并发症[1],在我国的发病率呈上升趋势。糖尿病微血管病变常伴有微循环障碍,尤以双下肢末端为多见。糖尿病足是其最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,可表现为局部神经异常和下肢远端外周血管病变造成的足部感染、溃疡和(或)深部组织破坏,重者可导致截肢[2]。而破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口并在局部生长繁殖产生毒素所引起的一种急性感染性疾病,以牙关紧闭、全身肌肉强直及阵发性痉挛为临床特征,其来势凶险,病情危重,早期易误诊,且病死率高。糖尿病肾病晚期患者因内环境、免疫系统、局部血管神经功能紊乱致局部皮肤溃疡可能性较正常人高,最常见的皮损则为糖尿病足,但是否足     

盐酸达克罗宁与西甲硅油联合糜蛋白酶在无痛胃镜检查患者中的应用效果

目的探讨盐酸达克罗宁与西甲硅油联合糜蛋白酶在无痛胃镜检查患者中的应用效果。方法选取我院2018年1月-2019年3月收治的自愿接受胃镜检查的门诊及住院患者800例,按照随机数字表法分为观察组及对照组,各400例,两组患者均接受无痛胃镜检查。检查前,对照组患者口服盐酸达克罗宁胶浆;观察组患者口服西甲硅油联合糜蛋白酶溶液。比较两组患者胃镜检查视野清晰度、胃镜检查时间、微小病灶检查结果以及两组医生满意度。结果观察组患者视野清晰度总评分为(0.91±0.37)分,显著低于对照组(1.35±0.64)分(P0.01)。观察组患者胃镜检查时间为(5.31±2.34) min,显著低于对照组(9.05±4.64) min(P0.01)。观察组患者检查发现红斑、溃疡、出血点、糜烂、息肉样增生的个数均显著多于对照组(P0.01)。观察组医生满意度为95.25%,显著高于对照组(80.75%)(P0.01)。结论在无痛胃镜检查前,口服西甲硅油联合糜蛋白酶相比于盐酸达克罗宁,能够减少上消化道泡沫样黏液,提高检查视野清晰度,缩短胃镜检查时间,避免微小病灶的漏诊、误诊,提高检查准确率,值得在临床推广。