用循证医学指导护理实践

循证医学是以证据为基础的医学 ,循证医学不但指导医疗实践 ,而且也指导着护理实践。循证医学要求各种疾病的诊断治疗标准、疗效、转归判断标准、护理常规等都要以临床试验研究为依据。护理学科作为临床医学中的一个重要部分 ,其护理过程、护理诊断等当然离不开循证医学。1　护理过程护理过程就是护士针对病人的需要而进行的有计划的系列护理步骤与活动。 50年代美国学者提出了“护理过程”的概念 [1]。护理过程是一个动态的过程 ,护士从病人的动态中搜索体征与症状 ,做好护理计划 ,完成护理过程。用循证医学指导护理过程 ,其要求不仅仅是在…     

加强社区护理 适应老龄化社会

人口老龄化是社会进步的标志。世界上许多发达国家已进入老龄社会,目前,我国老年人口正以每年3％的速度递增,全国现有老龄人口1.3亿,占总人口的10.6％,按照联合国规定的年龄结构标准,发展中国家60岁以上人口占总人口数10％以上称老年型人口,达到这个标准的社会称老龄化社会。据此标准,我国已进入老龄化社会。人口老龄化已成为世界各国关注的问题,现有的医疗卫生保健机构已不能满足逐渐增加的老年保健需求。健康老龄化观点的提出,使老年人的医疗预防保健工作更应加强,我国目前的社区护理现状已不能适应形势的需要。社区护理是社区…     

加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽随机平行对照研究

[目的]观察加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组30例青霉素,2.5万U/kg,每12小时给药l次,肌注。地塞米松,2~20mg/次,2次/d,静注;或5%葡萄糖注射液稀释,2~6h重复给药至病情稳定,大剂量连续给药不超过72h,静滴。氨茶碱,2~4mg/kg,1次/d,5%~25%葡萄糖注射液稀释,静注。治疗组30例加味三子养亲汤(苏子15g,菜菔子炒、白芥子、款冬花、紫菀、杏仁各9g,甘草3g,桔梗6g,炙麻黄、川贝各10g)。1剂/d,水煎150mL,4次/d(睡前1h,餐后30min)。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈17例,好转11例,无效2例,总有效率93.33%。对照组治愈10例,好转11例,无效9例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]加味三子养亲汤治疗小儿咳嗽效果显著,值得推广。     

右美托咪定对心肌梗死PCI围术期炎性因子的影响

目的分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入手术(PCI)治疗围术期氧化应激炎性反应及心肌酶学指标的影响。方法选取医院收治的急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例,所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗,术后入CCU留观24h。依据镇静药物种类的不同,按随机数字表法患者分为观察组(130例)与对照组(130例),观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,采用Ramsay镇静分级,患者维持镇静深度2~3级;对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予2~5mg吗啡静脉推注,效果不显时以2~3mg吗啡静脉复推。观察2组患者用药前(T0)及用药后24h(T1)检测心肌酶学指标:血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钠尿肽(BNP)水平,以及氧化应激炎性反应指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化。结果 T0时2组患者c Tn I、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),T1时2组患者c Tn I、CK-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较T0降低,且观察组降低幅度大于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以降低急性心肌梗死PCI治疗围术期氧化应激炎性反应,减少心肌坏死。     

IUPU 与自制气囊腹膜腔方式建立后用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术对肾功能和尿常规的影响

目的：观察用镜体直接分离建立后腹腔的方法（ IUPU）与自制气囊两种建腔方式用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术对肾功能和尿常规的影响。方法将208例肾囊肿患者随机分为试验组和对照组各104例。试验组经自制气囊法腹腔镜下肾囊肿手术切除术，对照组以IUPU法建立后腹腔经腹腔镜肾囊肿手术切除。术后比较2组患者肾功能和尿常规。结果治疗前2组患者肾功能各项指标水平检测相近，差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后2组患者血清肌酐（ Scr ）、血尿素氮（ BUN ）水平及收缩压（ SBP ）和舒张压（ DBP ）均降低，而肾小球滤过率（GFR）水平升高，且试验组降低或升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者蛋白尿、尿白细胞（WBC）和尿红细胞（RBC）检出率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论自制气囊建腔在单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术中对肾功能和尿常规的影响优于IUPU建腔模式。     

人工流产手术反应临床分析

人工流产手术反应临床分析周玉琴，俞玲人工流产术是计划生育中最常用的一种手术。为减少受术者手术反应，防止并发症的发生，我们总结了多年的人工流产术的经验，观察人工流产反应的发生及发生前后心电图，现将观察结果小结如下。１观察内容和方法观察２４６例受术者手术...     

浅谈固涩法的临床运用

一般来讲,固涩法多用于久病虚寒、滑脱不禁之证,其不仅能收敛气血津液的耗散而治标,同时由于气血津液的敛聚而起扶正治本的作用,只要临床上揆度病机,审证明确,均可取效。肺虚劳嗽补肺固金例１,陈某,男,４４岁,１９９７年１０月１４日初诊,有肺结核病史十二年,...     

补虚止呕汤治疗化疗反应32例

笔者自拟补虚止呕汤治疗化疗反应32例．疗效满意，现报告如下。1一般资料32例均为根治性手术后患者，其中乳腺癌18例，胃癌10例，结肠癌4例．男17例，女15例，年龄42～75岁，平均56岁，全部病例术后基本恢复后开始采用2种以上药物联合化疗，每1病种化疗方案基本相同。所用药物：5-氟脲嘧啶、丝裂霉素、环磷酰胺、阿霉素、顺铂等。化疗期间患者均出现不同程度药物副反应：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、乏力、口舌糜烂、白细胞降低等。2治疗方法自拟补虚止呕汤：党参12g、白术12g、阿胶129（烊化）、黄民12g、炙甘草6g、神曲309、豆黄卷15g、…     

银杏内酯对大鼠基底前脑神经元生长发育的影响

目的：观察银杏内酯对培养的胚胎大鼠基底前脑胆碱能神经元和NADPH-d阳性神经元生长发育的作用。方法：取E17Wistar大鼠胚胎基底前脑进行体外细胞培养，并给予银杏内酯。进行乙酰胆碱酯酶(acetyl cholinesterase，AChE)和NADPH-d酶组织化学染色，并在光镜下进行阳性细胞计数和显微测量胞体及突起发育状况。结果：给予银杏内酯处理后，培养物中乙酰胆碱酯酶阳性神经元和NADPH-d阳性神经元数量均较对照组显著增加，且神经元发育状况好于对照组，胞体大，突起多且长。结论：银杏内酯可以促进体外培养的基底前脑神经元中乙酰胆碱酯酶和NADPH-d的表达，并能促进表达这两种酶的神经元生长发育。     

心理应激与心理护理

自塞里提出应激理论以来，学者们对应激引起心身方面的生理、病理、心理机制进行了大量的研究。目前较公认的是心理应激主要引起机体的免疫机能减低。本文主要探讨心理应激对机体的影响，以此针对不同疾病的心理应激变化,采取合理科学的心理护理。