腹腔镜大子宫全切除术手术方式的探讨

目的 探讨超过妊娠12周的大子宫腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(LAVH)及腹腔镜全子宫切除术(TLH)的安全性及疗效.方法 对该院460例超过妊娠12周大子宫行全子宫切除术的病例进行回顾性分析,并与同期开腹行大子宫全切(TAH)的222例病例进行对比.其中LAVH 300例、TLH 160例,比较分析3种术式术中、术后各项参数.结果 手术时间LAVH组与TLH组均明显长于TAH组(均P<0.os),TLH组长于LAVH组(P<0.05);术中出血TAH组明显多于LAVH组与TLH组(均P<0.05),LAVH组与TLH组相比差异无显著性(P>0.05);LAVH组和TLH组术后恢复的各项指标均优于TAH组(P<0.05).结论 2种腹腔镜下大子宫全切除术是安全可行的,应视患者的具体情况,选择好适应证,根据医生的技术水平来选择手术方式.对于盆腔有严重粘连、合并阔韧带肌瘤及宫颈肌瘤的患者不推荐该2种术式.     

4种子宫全切术式在肥胖患者中的应用

目的:评价肥胖患者经腹子宫全切术(TAH)、经阴道子宫全切术(TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)和经腹腔镜下子宫全切除术(TLH)4种手术的临床效果.方法:回顾分析338例采用TAH、TVH、LAVH、TLH 4种术式行子宫切除术的手术时间、术中出血量、术后恢复情况.结果:TAH组手术时间明显长于其他3组(P均<0.01);LAVH组与TVH组、TLH组比较,差异有统计学意义(P<0.01);TVH组与,TLH组比较差异无统计学意义(P>0.05).TAH组术中出血量多于其他3组(P均<0.01);TVH组多于LAVH组(P<0.01).与TLH组相比差异无统计学意义(P>0.05),TLH组多于LAVH组(P<0.05).TAH组术后排气时间、术后前3天平均体温、术后住院时间与其他3组比较差异均有统计学意义(P均<0.01);TVH组、LAVH组及TLH组3组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:4种术式均为肥胖患者子宫全切除的有效术式,应根据患者病情、医生的技术条件及现有设备来选择适宜的方法.     

脑益康对阿尔茨海默病大鼠tau蛋白过度磷酸化及其相关酶类表达的影响

目的探讨脑益康对阿尔茨海默病（AD）模型大鼠海马神经元tau蛋白过度磷酸化及其相关酶类表达的影响。方法采用β-淀粉样蛋白1-40（Aβ1-40）右侧海马注射制备AD大鼠模型,免疫组化法和Western blot法检测大鼠海马神经元tau蛋白在Ser404位点的磷酸化水平、蛋白磷酸酯酶2A（PP-2A）的表达情况,ELISA法检测糖原合酶激酶-3β（GSK-3β）蛋白的水平。结果AD模型组大鼠海马组织p-tau（Ser404）、GSK-3β表达增加,PP-2A表达减少,与假手术组的差异有高度统计学意义（P〈0.01）;脑益康治疗组大鼠的p-tau（Ser404）、GSK-3β表达显著减少,PP-2A表达显著增加,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论脑益康可通过增加PP-2A的表达和抑制GSK-3β的表达减轻AD模型大鼠tau蛋白的过度磷酸化。     

微创手术在妇科应用的研究进展

妇科微创手术是在妇科手术和器械、设备不断改进及医学科学技术不断发展的基础上的必然趋势.手术本身并无"巨创"与"微创"之分,出现"微创"只是由于医生对特定疾病治疗的理解和医学观念的改变而出现的新观念.近20～30年来,传统妇科手术的"微创"化已经在不断发展,在医学由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转型的时期,这一微创化改变潮流已显得非常突出."微创"并非只是最小切口,而应该有一个新的概念,那就是要扩大视野,使手术微创化,在进行医学干预过程中,保持机体最佳的内环境稳定状态、最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合、最好的医疗效果.     

病例教学法在病理生理学理论教学中的实施与评价

目的与传统的灌输式理论教学方法进行比较,探讨在本科生病理生理学理论教学中开展病例教学法的必要性,探索开展病例法教学的可能方法,并评价其效果。方法在2005级本科生中抽取儿科专业两个班作为实验班,五官专业两个班作为对照班,在实验班中采用全程病例教学法,在对照班中仍采用传统的灌输式理论教学方法。课程结束之后,在学生中进行问卷调查,同时采用实验班和对照班期末考试考同一份卷的方法比较两种教学的成绩差异。结果采用病例教学法能够更好地调动学生的学习兴趣和热情,培养学生分析问题、解决问题及临床思维的能力,也可以促进教师综合教学能力的提高,并进一步提高病理生理学的理论教学质量。     

华蟾素对小鼠H22肝癌移植瘤作用的研究

目的 :观察华蟾素对小鼠移植肝肿瘤H2 2 生长的影响 ,初步探讨华蟾素对肝肿瘤细胞的作用机制。方法 :以瘤株 (H2 2 )接种于小鼠 ,制备肝癌模型 ,设正常对照组、荷瘤模型组、5 -FU组、华蟾素组。各组小鼠采血计白细胞数 ,切除肿瘤、胸腺及脾脏 ,称取重量 ,计算肿瘤抑制率 ;光、电镜下观察肿瘤组织结构。结果 :华蟾素和 5 -FU组小鼠肿瘤抑制率分别为 3 0 .99%和 74.2 8% ,均明显高于荷瘤模型组 (P <0 .0 1)。华蟾素组白细胞数与正常组比较无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,显著高于 5 -FU组 (P <0 .0 1)。电镜观察华蟾素组有典型的细胞凋亡形态学特征。结论 :华蟾素通过提高机体免疫功能 ,以及诱导肿瘤细胞凋亡从而抑制移植性肝肿瘤的生长     

冠心病、风湿性心脏病心力衰竭加重的季节性预防

目的　探讨季节变化对冠心病、风湿性心脏病心衰加重的影响 ,对其预防和护理提供依据。方法　对 2 3 9例冠心病心衰和风湿性心脏病心衰住院病人的临床资料进行统计学分析。结果　夏季和冬季为风湿性心脏病并发心衰的高发季节 ,秋季则是冠心病并发心衰的高发季节 (χ2 =13 .894,P <0 .0 1)。结论　在炎热、寒冷季节应作好对风湿性心脏病的治疗和提供预防措施 ;在季节开始转为寒冷时应重视冠心病的诊治和预防 ,这是减少心力衰竭复发率的关键。     

山莨菪碱对肝纤维化大鼠转化生长因子-β1及受体表达的影响

目的:观察山莨菪碱对肝纤维化大鼠肝组织内转化生长因子-β1(TGF-β1)及其受体(TβRⅠ)表达的影响,探讨该药对肝纤维化防治作用的机制。方法:本研究用四氯化碳(CC l4)诱导肝纤维化模型。防治组在造模后1h始以山莨菪碱7.0mg.kg-1.d-1腹腔注射。大、小剂量治疗组造模后第4周始腹腔注射给药,剂量分别为14.0mg.kg-1.d-1和7.0mg.kg-1.d-1。第10周末测定血清血清谷丙转氨酶(ALT)和透明质酸(HA),RT-PCR法和免疫组化法分别检测肝组织中TβRⅠmRNA和TGF-β1蛋白的表达。结果:各山莨菪碱给药组大鼠血清ALT和HA含量均较模型组明显下降(P<0.01或P<0.05);同时该药还能抑制纤维化肝组织中TβRⅠmRNA的表达和TGF-β1蛋白的表达。结论:山莨菪碱能通过抑制肝组织中TGF-β1及TβRⅠ的表达,减轻肝纤维化。     

直肠阴道隔严重粘连的腹腔镜辅助下阴式全子宫切除36例报告

目的探讨直肠阴道隔严重粘连的腹腔镜辅助下阴式全子宫切除的可行性。方法腹腔镜下离断子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管及子宫血管,初步钝性分离子宫直肠间隙,至致密粘连处停止分离,转阴式手术。切开阴道黏膜后先分离宫颈与阴道间隙至腹腔,离断子宫骶韧带及主韧带后,自子宫主韧带断端水平截除宫颈,从已打开的子宫前穹隆翻转子宫,自阴道前穹隆翻出子宫,暴露子宫后壁与直肠粘连,直视下沿子宫后壁锐性剪开、分离并切除粘连组织。结果 35例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术顺利完成,1例因子宫直肠间隙粘连严重,镜下及经阴道分离时出血多而中转开腹。35例手术时间(134±38)min,术中出血(138±36)ml,无直肠及膀胱输尿管损伤。35例随访12～36个月,平均18.5月,33例完整切除病灶者预后良好,2例未能完整切除病灶者症状缓解,病灶持续存在。结论自阴道前穹隆翻出子宫,暴露子宫后壁与直肠粘连,在直视下切除直肠阴道隔严重粘连的全子宫可行,提高了手术的安全性。     

体重指数对腹腔镜子宫全切除术的影响

目的:探讨体重指数对腹腔镜子宫全切除术的影响.方法:选取2006年7月至2008年7月因子宫良性病变行子宫全切除术的患者157例,按体重指数分为正常体重组(BMI<25 kg/m2)58例,超重组(BMI 25～30 kg/m2)55例,肥胖组(B加≥30 kg/m2)44例,比较3组术中及术后和并发症情况.结果:3组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).术后排气时间、住院时间比较差异也无统计学意义(P>0.05),术中及术后无严重并发症发生.结论:对不同体重指数的患者,腹腔镜子宫全切除术是一种安全、有效的手术方式,对高体重指数患者不增加手术时间、住院天数,也不增加术中出血量和术后并发症的发生,更体现出其微创优势.