浅谈医院现状和改革的方向与原则

党的十四大确立的社会主义市场经济新理论，是我们进一步改革开放．建设有中国特色社会主义卫生事业的依据和准则，必将推动卫生事业的蓬勃发展，     

反相高效液相色谱法同时测定血清中苯妥英、卡马西平、苯巴比妥

本文报道一个专属、准确、精密、灵敏的抗癫痫药物苯妥英(Phenytoin DPH)、卡马西平(Carbamazepine,CBZ)和苯巴比妥(Phenobarbital,PB)血药浓度的反相高效液相色谱测定法。本法以5—乙基—5—对甲苯基巴比妥酸为内标,采用简单的溶液提取,于40℃、氮气流蒸干,流动相制成供试液进样。以乙腈、甲醇、水和氯仿(10∶35∶56∶0.13,V/V)为流动相,于254nm检测。在三个不同水平,DPH、CBZ、PB的平均回收率为97.81%、98.14%和100.7%(n=12),日内和日间变异均低于5%。内源性物质及34种常用药物未见干扰本测定条件,在分析范围内具有良好的线性关系,并已在临床分析中应用。     

重复经颅磁刺激治疗伴有失眠的焦虑症35例临床效果观察

目的研究重复经颅磁刺激应用在伴有失眠的焦虑症患者中的临床效果,并分析两组患者的觉醒时间。方法选取2017年10月1～2017年12月31日期间盐城四院所收治的35例伴有失眠的焦虑症患者作为此次研究对象,并选取同期来盐城四院治疗的30例伴有失眠的焦虑症患者作为对照组,研究组应用重复经颅磁刺激联合文拉法辛治疗,对照组采取伪线圈经颅磁刺激+文拉法辛治疗,所有患者每天均刺激1次,连续刺激7天后,观察两组患者治疗前后的汉密尔顿焦虑量表,觉醒次数与觉醒时间等临床指标。结果两组治疗前HAM-A评分、觉醒次数与觉醒时间等临床指标比较无显著统计学意义,治疗后,研究组HAM-A评分显著低于对照组,觉醒时间与觉醒次数显著少于对照组,睡眠潜伏期短于对照组,组间比较存在显著差异,具有统计学意义。结论重复经颅磁刺激应用在伴有失眠的焦虑症患者的治疗中,效果显著,能够有效改善患者的不良焦虑情绪,减少觉醒次数,并在缩短睡眠潜伏期时间方面有显著优势,值得临床应用。     

瘢痕子宫分娩方式的研究进展

对瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式进行分析,寻求瘢痕子宫再次妊娠的最佳分娩方式。笔者根据临床经验结合相关研究资料,分析瘢痕子宫对分娩的影响、两种分娩方式的利弊及选择因素。结果显示剖宫产和阴道试产分娩各有利弊,需结合产妇条件进行选择。医务工作者要从产妇和新生儿的角度出发,做好分娩方式的选择和解释工作,确保使用最佳的分娩方式。     

羊水脱落细胞中c-myc基因检测在诊断葡萄胎中的诊断意义

[目的]研究羊水脱落细胞中c-myc mRNA的检测在葡萄胎的诊断意义。[方法]采用RT-PCR检测50例良性葡萄胎患者和48例恶性葡萄胎患者羊水脱落细胞中c-myc mRNA的表达,以53例健康妊娠女性作对照。[结果]健康组女性阳性率为5．6％（3／53）,良性葡萄胎患者阳性率为26％（13／50）,恶性葡萄胎患者阳性率为75％（36／48）,三者之间差异具有显著性。[结论]检测羊水脱落细胞中c-myc mRNA的表达有助于恶性葡萄胎的诊断,对良性葡萄胎的诊断也有一定的参考意义。     

血清胱抑素C和尿微量清蛋白联合检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的意义

目的探讨血清胱抑素C（CysC）和尿微量清蛋白（mALB）联合检测对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法对81例2型糖尿病患者根据尿清蛋白排泄率的不同分为A组和B组,40例健康体检者为对照组,采用免疫比浊法分别检测血清CysC和mALB水平。结果糖尿病B组患者血清CysC和mALB水平均高于糖尿病A组和健康对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,糖尿病B组患者血清CysC水平与mALB水平呈正相关,糖尿病患者联合检测的阳性率明显高于单项检测,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清CysC和mALB可作为反映糖尿病患者肾功能早期损伤情况的指标,联合检测对及时准确地诊断糖尿病早期肾损伤有重要的临床诊断价值。     

邵阳市2010年手足口病流行病学特征分析

目的分析2010年邵阳市报告的HFMD病例的流行病学特征,并初步探讨重症与轻症HFMD患儿相关因素差异,为HFMD的防控提供参考。方法全年病例资料来源于中国疾病预防控制系统,采集病例标本,利用肠道病毒PCR-荧光探针法检测肠道病毒、EV71和CA16核酸。资料分析采用描述性流行病学、单因素分析、相关分析。结果邵阳市2010年HFMD发病7 509例,发病率为105.66/10万;死亡21例,死亡率为0.30/10万;重症282例,重症率为3.74%;发病高峰在4-7月,共5 962例（占79.40%）;新宁县发病数与发病率最高,发病1 482例,发病率259.42/10万;5岁以下婴幼儿发病6 988例,占93.06%。检测病例标本530份,EV71阳性215份,Cox16阳性41份,其它肠道病毒阳性79份,阴性195份,月发病数与EV71阳性检出率相关（P=0.049）。单因素分析的因素有EV71感染、男性、年龄在1~4岁（不包含4岁）、发病-临床诊断时隔3 d（P均〈0.1）。结论邵阳市2010年HFMD发病人数是2009年的4.39倍,发病强度增强与EV71在该市流行相关,且该市HFMD疫情具有明显的季节性;1~3岁儿童感染EV71转变为HFMD重症病例的风险较高。     

邵阳市2010年手足口病病原学检测结果分析

目的监测邵阳市手足口病病原情况,为制定预防和控制肠道病毒感染提供依据。比较评价检测方法、标本类型及采样时间对病原学诊断的意义。方法采用实时荧光定量PCR方法和RT-PCR方法,进行EV71、CoxA16和其他肠道病毒的核酸检测。结果肠道病毒阳性率为63.38%,其中EV71阳性率为40.61%,CoxA16阳性率为7.97%,其他肠道病毒阳性率为14.80%。男女阳性率分别为65.07%和59.88%。阳性病例0~岁到5~岁组构成比为97.60%。咽拭子肠道病毒阳性率61.60%,疱疹液肠道病毒阳性率80.0%,粪便或肛拭子肠道病毒阳性率75.0%。重症病例肠道病毒阳性检出率为67.43%,轻症病例标本阳性检出率60.71%。109份标本实时荧光定量PCR和RT-PCR比较结果差异有统计学意义。结论 EV71是引起邵阳市儿童手足口病的主要病原体,男性EV71阳性检出率高于女性,5岁以下儿童是高危人群,春夏季高发,不同类型标本的阳性检出率差异有统计学意义,实时荧光定量PCR阳性检出率高于RT-PCR,重症病例EV71检出率高于轻症病例,要加强对EV71和CoxA16的鉴别诊断,有利于提出更好的预防和控制措施。     

多索茶碱辅助治疗儿童哮喘急性发作临床研究

目的:观察多索茶碱治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效及安全性。方法:将支气管哮喘急性发作的145例患儿随机分为治疗组80例和对照组65例,治疗组在常规治疗的基础上给予多索茶碱6 mg/kg,对照组给予氨茶碱5 mg/kg,两药均于20～30 min内静脉滴注,观察喘息症状和肺部体征以及不良反应,测定最大呼气峰流速占预计值百分比(PEF-pred%)的变化。结果:治疗3 d后,两组患儿PEF-pred%变化比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为96.3%,对照组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多索茶碱治疗儿童哮喘急性发作较氨茶碱更有效、安全,可作为哮喘急性发作辅助治疗方案的首选。     

利奈唑胺治疗耐万古霉素链球菌败血症合并骨髓炎一例

患儿,男,4岁,因"发热伴右下肢疼痛、活动受限2周余"入院.患儿2周前出现发热,体温波动于39℃,伴右下肢疼痛,以股部为主,活动受限,无进行性面色苍白,曾就诊于安徽阜阳人民医院,以"败血症、急性骨髓炎、先天性免疫缺陷病、心肌病"予哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦治疗1周,体温高峰较前下降,右下肢疼痛减轻,为进一步治疗转至我院诊治.