老年髋部骨折的流行病学特点

目的：回顾性分析386例老年髋部骨折的流行病学特点。方法：对我院2000年1月-2009年1月收治的386例老年髋部骨折,根据患者年龄、性别、骨折部位、致伤原因比较,进行流行病学统计分析。结果：老年人髋部骨折发生年龄主要在65-75岁,老年股骨颈骨折的发生年龄在65-69岁,股骨转子间骨折的发生年龄在70-75岁,均以老年女性较多（P〈0.05）。跌倒及扭伤是主要致伤原因（P〈0.05）。结论：老年髋部骨折有其自身的流行病学特点,应根据其特点进行防治。     

LC-DCP与LCP内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较与适应证分析

目的比较有限接触动力加压钢板(LC-DCP)与锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨干骨折的临床效果并分析其手术适应证。方法回顾性分析自2010-05—2014-10采用LC-DCP与LCP内固定治疗的156例肱骨干骨折,其中LC-DCP组64例,LCP组92例。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、肩肘关节活动度及术后并发症,末次随访时采用UCLA肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分评定疗效。结果所有患者均获得平均18(12~28)个月随访。LCP组术中出血量少于LC-DP组,骨折愈合时间短于LC-DCP组,差异有统计学意义(P0.05)。2组手术时间、住院时间、肩肘关节活动度、UCLA及Mayo评分比较差异无统计学意义(P0.05)。LCP组内固定失效率明显低于LC-DCP组,差异有统计学意义(P=0.0330.05);但2组医源性桡神经损伤及感染发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 LC-DCP和LCP均是切开复位内固定治疗肱骨干骨折的有效固定材料,相比于LC-DCP,LCP内固定具有骨折愈合时间短、内固定失败率低及适应证广的优点。     

浅谈医院医疗耗材库的管理

介绍了医疗耗材库内的医疗耗材是医院开展医疗活动不可缺少的物质基础,是开展医疗检查和救治的关键,阐述了医疗耗材库管理体系,从医疗耗材分类、储存和管理等方面提出了提高医院医疗耗材库管理的方法和措施,以加强医院医疗耗材库的规范化管理和医疗耗材的安全使用,这对医院医疗的救治及卫勤保障能力具有重要意义。     

慢病毒介导酪氨酸激酶受体 A过表达载体促进神经干细胞增殖和分化的实验研究

目的探究酪氨酸激酶受体 A(Trk A)过表达载体对神经干细胞增殖和分化能力的影响。方法取 SD大鼠海马组织进行提取神经干细胞,采用免疫荧光的方法对神经球进行鉴定,利用 siRNA技术构建 Trk A过表达载体,将培养的神经干细胞分成三组,空白对照组为未做任何处理的细胞组,阴性对照组是经空白载体的慢病毒转染的细胞组,实验组是由 Trk A的过表达载体构建的慢病毒转染细胞组。逆转录 PCR(RT?PCR)检测 Trk A和神经干细胞分化标志基因 Tuj1,GFAP和 CNPase的表达, CCK?8试剂盒检测各组细胞的增殖率。结果免疫荧光染色显示神经干细胞细胞球 Nestin(红色荧光), Brud染色(绿色荧光)阳性,且占细胞量的 90%以上;荧光双标染色(棕色荧光)显示双染细胞量占总细胞量的 90%以上,明培养的细胞是神经干细胞。慢病毒滴度的检测结果: Trk A过表达慢病毒载体转染滴度为 3×108 TU/mL。RT?PCR结果说表明,空白对照组(1.09±0.09)和阴性对照组(1.11±0.05)的 Trk A的 mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P＞0.05),实验组的 Trk A的 mRNA相对表达量(7.12±1.32)要明显高于空白对照组和阴性对照组(P＜0.05);神经干细胞分化标志基因 Tuj1,GFAP和 CNPase的表达与 Trk A相同。 CCK?8试剂盒检测结果表明,空白对照组、阴性对照组及实验组的细胞增殖率分别为(87.92±9.21)%、(88.22±9.37)%、(176.01±11.33)%(F＝18.082,P＜0.05)其中空白对照组和阴性对照组的细胞增殖率比较差异无统计学意义(P＞0.05)实验组的细胞增殖率要明显高于空白对,照组和阴性对照组(P＜0.05)。结论 Trk A过表达载体可以促进神经元干细胞向,神经元细胞,星型胶质细胞和少突胶质细胞的分化,并且可以促进神经元干细     

有限切开复位结合前外侧L形锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折

目的探讨胫骨远端干骺端骨折应用有限切开复位结合前外侧L形锁定加压接骨板(locking compression plate,LCP)内固定治疗的临床疗效。方法 2011年6月~2013年1月共收治15例胫骨远端干骺端骨折患者。骨折按照国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型:43A2型3例,43A3型10例,43B1型2例,均合并腓骨下端骨折;胫骨远端干骺端骨折线距踝关节面1.6~4.5cm,平均2.8cm;闭合性骨折8例,开放性骨折7例(GustiloⅠ型2例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例)。GustiloⅢA型2例急诊行清创、腓骨内固定及外固定支架固定,余患者术前行跟骨骨牵引。运用有限切开复位结合前外侧L形LCP内固定治疗,术中酌情植骨,术后早期功能锻炼。结果所有患者术后获12~18个月(平均16个月)随访,术后2例切口表皮坏死,经换药处理后愈合,余切口均一期愈合。骨折于术后16~24周(平均20周)获骨性愈合。末次随访时根据美国骨科协会足踝外科分会(American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS)评分标准:评分为73~95分,平均89.5分,其中优10例,良3例,可2例,优良率86.7%。随访期间无感染、骨不连及内固定松动断裂等并发症发生。结论采用有限切开复位结合前外侧L形LCP内固定治疗胫骨远端干骺端骨折,术中利用微创置板技术,并酌情植骨,术后早期功能锻炼,可获得良好疗效。     

桡骨远端骨折夹板外固定治疗对腕关节功能恢复的影响因素分析

目的探讨桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复的影响因素,为提高临床疗效提供依据。方法 150例桡骨远端骨折的患者,行手法复位夹板外固定后,随访9~12个月,首先进行单因素分析,采用χ~2检验对年龄、性别、掌倾角背伸是否10°、尺倾角是否15°、短缩畸形是否5 mm、骨折类型、有无骨质疏松、是否为严重粉碎性骨折、是否肿胀、固定后1周内是否复查、有无进行功能锻炼共11个因素与桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复相关关系进行单因素分析,逐一剔除无统计学意义的变量。在单因素分析的基础上,采用多因素Logistic回归分析影响桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复的因素。结果 Gartland及Werley腕关节评分89例患者评定为优,32例患者评定为良,21例患者评定为可,8例患者评定为差,优良率80.67%。年龄60岁组与年龄≤60岁组优良率分别为75.73%、91.49%;56例男患者与94例女患者优良率分别为71.42%、86.17%;短缩畸形5 mm组与≤5 mm组优良率分别为46.81%、96.11%;CooneyⅠ、Ⅱ组(关节外骨折组)与CooneyⅢ、Ⅳ(关节外骨折组)优良率分别为96.26%、41.86%;骨质疏松组和无骨质疏松组优良率分别为78.72%、83.93%;粉碎性骨折组与非粉碎性骨折组优良率分别为25.00%、93.44%;1周内复查组和1周无复查组优良率分别为98.31%、12.90%,以上差异均有统计学意义。结论骨折类型、严重粉碎、复查3个因素是影响桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复的主要因素。桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复除了与骨折本身的特点和受伤的程度有关外,人为可控因素应受到重视,门诊一定要向患者交代病情及相关注意事项,尤其是第一周的来院复查显得尤为重要。     

人尿源性干细胞体外向神经元样细胞诱导分化及对大鼠脊髓损伤的保护作用

文题释义： 人尿源性干细胞：是近年来新发现的成体干细胞,具有自我增殖能力和多向分化能力,可能是细胞治疗或组织工程的一种具有应用前景的种子细胞,其来源于尿液,不受伦理和取材限制,同时提取简便,已逐渐引起学者的青睐,近年来已应用于泌尿系疾病的治疗和修复。 脊髓损伤：由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍、肌张力异常及病理反射等相应改变。大鼠脊髓损伤模型是模拟人体脊髓损伤的基础模型,该研究采用人尿源性干细胞干预动物脊髓损伤模型,探索人尿源性干细胞对于神经修复的作用。 背景：人尿源性干细胞是近年来新发现的成体干细胞,其来源不受限制,提取简便,具备良好的增殖能力及多向分化潜能,近年来已应用于泌尿系疾病中的神经功能修复,如应激性尿失禁以及膀胱输尿管返流等。 目的：探索人尿源性干细胞向神经元样细胞诱导分化能力及对大鼠脊髓损伤的修复作用。 方法：体外获取人尿源性干细胞后利用流式细胞仪检测其细胞表型,将人尿源性干细胞向神经元样细胞诱导后进行免疫组织化学染色鉴定。采用Allen方法制作大鼠T₉节段脊髓损伤模型,24只SD大鼠被随机分为2组：脊髓损伤组和人尿源性干细胞组,每组12只。人尿源性干细胞组在脊髓损伤后第1天于损伤脊髓边缘注入2 μL细胞浓度为1.0×10¹¹ L^-1人尿源性干细胞,脊髓损伤组注入等量含体积分数为10%胎牛血清的L-DMEM培养液,于造模后第1,10,20,30天进行BBB评分,第30天取各组损伤脊髓组织分别进行Luxol Fast Blue染色、小胶质细胞/巨噬细胞染色和胶质纤维酸性蛋白染色,并计算损伤脊髓面积和胶质纤维酸性蛋白荧光强度。 结果与结论：①人尿源性干细胞高表达CD29、CD90,而低表达CD45,并且在体外可向神经元样细胞诱导分化;②造模后第1,10天两组大鼠BBB评分差异无显著性意义(P > 0.05),第20,30天人尿源性干细胞组BBB评分明显高于脊髓损伤组(P < 0.05);③人尿源性干细胞组脊髓损伤面积明显低于脊髓损伤组(P < 0.05),胶质纤维酸性蛋白染色显示人尿源性干细胞组荧光强度明显低于脊髓损伤组(P < 0.05);④结果表明,人尿源性干细胞能向神经元样细胞分化,并对大鼠脊髓损伤具有修复作用。 ORCID: 0000-0002-4704-2975(邓明) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

健侧高尔夫钢板内侧固定治疗累及中上段胫骨平台内侧髁骨折的疗效分析

目的探讨健侧高尔夫钢板内侧固定治疗累及中上段胫骨平台内侧髁骨折的临床疗效分析。方法回顾性分析2007年2月—2011年3月罗田县人民医院收治的18例累及中上段胫骨平台内侧髁骨折,其中男性12例,女性6例;年龄32~54岁,平均45.5岁。致伤原因:道路交通伤13例,高处坠落伤5例;左侧13例,右侧5例。合并腓总神经损伤1例,开放性骨折4例,其中Gustilo I型2例,II型2例,无腘窝部血管损伤。运用健侧高尔夫钢板内侧固定,手术距受伤时间8~14d,平均10d。结果 18例患者术后随访时间14~30个月(平均20个月),骨折均获骨性愈合,愈合时间为12~24周,平均18周。术后早期1例出现伤口浅表感染,经换药处理后治愈;1例出现切口表皮坏死,经清创换药后愈合。末次随访时依据Hohl膝关节功能评分标准评定,优10例,良5例,可3例,优良率为83.3%。结论健侧高尔夫钢板内侧固定治疗累及中上段胫骨平台内侧髁骨折的临床疗效良好,是一种可供选择的固定方法。     

140例系统性红斑狼疮患者的脑电图分析

目的了解不同表现类型的SLE患者在病程不同时期表现于脑电图上的变化,并利用脑电图检查来探讨SLE患者脑部受累的情况.方法140例不同表现类型的SLE患者按脑部不同的表现分为四组,进行发作期、治疗期、稳定期以及复发期的常规脑电图检查,又对伴有头痛症状的SLE患者与血管性头痛症的患者进行脑电图比较.结果在发作期,A组和B组的脑电图异常率为31%和37%;C组和D组为26%和100%.经过二周的治疗,脑电图的高度异常率自40%下降至零,中度异常率自60%下降至26%,但轻度异常的脑电图却难以转入正常.对于血管性头痛症患者和SLE伴头痛的患者在头痛期和非头痛期中前者的脑电图异常率自100%下降至9%,而后者几乎没有下降.结论不同表现类型的SLE患者中都可能有机会出现脑电图的异常者,反映了脑部受累的存在.但经治疗和症状的稳定,对于轻度异常的脑电图仍然难以转入正常,提示了脑部的基础损害可能是不可逆的.复发期患者的脑电图异常程度往往和其原先的脑电图异常程度基本相同.     

外翻应力位X线片对膝踝关节内侧不稳定损伤的诊疗意义

目的探讨外翻应力位摄X线片对膝、踝关节内侧不稳定损伤的诊疗意义。方法对膝、踝关节内侧不稳定患者28例采用外翻应力位摄X线片,并与健侧比照,观察内侧间隙的改变,以判断损伤性质,指导临床治疗。结果根据19例膝、踝关节内侧不稳定损伤患者术中所见,外翻应力位摄X线片的位移程度直接反映韧带损伤性质,诊断与术中所见基本相符。28例患者均获随访,疗效优良率达92.9%。结论外翻应力作用的位移程度与膝、踝关节内侧不稳定损伤的严重程度密切相关,外翻应力位摄X线片对其诊断及治疗具有重要的指导价值。