应用钙离子载体A23187及6-甲基嘌呤对人卵母细胞进行孤雌激活

目的 :观察钙离子载体 A2 3 1 87( Ca-A2 3 1 87)及 6-甲基嘌呤 ( 6-DMAP)对人类卵母细胞的孤雌激活作用。方法 :收集体外受精周期中不适于进行卵胞浆内单精子注射的生发泡期或第一次减数分裂中期的不成熟卵母细胞 2 44个在体外培养成熟 ,其中 1 55个体外成熟卵母细胞按不同激活方案分组 :5μmol/ L Ca-A2 3 1 87组、1 0 μmol/ L Ca-A2 3 1 87组、对照组、6-DMAP组及 Ca-A2 3 1 87+6-DMAP组。激活处理后 1 2～ 1 8h观察第二极体排出及原核形成情况。结果 :5及 1 0 μmol/ L Ca-A2 3 1 87组卵母细胞激活率分别为 40 .7% ( 1 1 / 2 7)和 3 7.1 % ( 1 3 / 3 5) ,较对照组的 9.5% ( 2 / 2 1 )明显增加 ( P<0 .0 1 ) ;6-DMAP组的激活率 ,1 1 .5% ( 3 / 2 6)较 Ca-A2 3 1 87+6-DMAP组 ,58.7% ( 2 7/ 46)明显下降。 Ca-A2 3 1 87激活后卵母细胞主要表现为一原核二极体 ,而 Ca-A2 3 1 87+6-DMAP激活的卵母细胞以一原核一极体占多数 ( 1 9/ 2 7,70 .4% )。结论 :卵母细胞孤雌激活的发生及原核形成类型与激活方案有关 ,单独 Ca-A2 3 1 87或与蛋白激酶抑制剂 6-DMAP联合应用都能使人类卵母细胞发生孤雌激活 ,二者联合应用更易于诱导卵母细胞发生孤雌激活     

黄体生成素在控制性超排卵中的作用

目的 探讨体外受精与胚胎移植（IVF－ET）程序中注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清黄体生成素（LH）对控制性超排卵及其IVF－ET治疗结局的影响。方法 收集分析我院2000年2月至2001年3月因女性输卵管因素不孕行IVF－ET治疗的481个周期的资料。按注射HCG日血清LH水平由低到高分3组，A组LH＜1IU／L，B组：LH≥1－＜5IU／L和C组：LH≥5IU／L。结果 A组与其它两组比较，其注射卵泡刺激素（FSH）剂量增加（P＜0．001），用药天数延长（P＜0．001），而获卵数较多（P＜0．05），但受精率较低（P＜0．05），差异有统计学意义，A，B，C组的注射HCG日的E2水平，卵裂率，平均移植胚胎数，种植率，临床妊娠率及流产率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 在控制性超排卵治疗中应维持适量的血清LH水平，如LH水平过低，应适当减少促性腺激素释放激素激动剂（GnRH－a）用量或加用LH。     

体外受精与胚胎移植34例报告

本文是我院开展人类体外受精与胚胎移植技术研究的初步报道。1990年1～12月收治不孕妇女34例,42治疗周期,采用固定的 Fertilin/Pergonal/Profasi 超刺激排卵方案,B 型超声监测卵泡发育并指导经阴道取卵。每周期有6.97±4.1个卵泡发育,获得卵子4.7±4.6个,受精率为71％,卵裂率64％,移植率87.8％。每周期移植的胚胎总分与移植后妊娠率有显著相关性(r=0.8823,P=0.009),移植胚胎评分高,数量多,则妊娠率越高。在未建立胚胎冻存技术之前,4个以上的胚胎移植是处理过剩胚胎的权宜方法。本组大部分病人在门诊接受治疗,可减轻精神与经济负担。     

采用抽吸取精法结合单精子注射治疗无精子症结局

目的评价经皮附睾精子抽吸术（percutaneus epididymal sperm aspiration,PESA）或睾丸精子抽吸术（testicular sperm aspiration,TESA）结合卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）治疗无精子症的临床效果。方法对290例因男性梗阻性及非梗阻性无精子症（non-obstructive azoospermia,NOA）采用PESA或TESA穿刺获取精子,女方采用长方案超排卵,然后对处于细胞分裂中期的成熟卵母细胞进行单精子注射。结果梗阻性无精子症组203例,受精率77.5%,临床妊娠率46.1%;非梗阻性无精子症组87例,受精率73.0%,临床妊娠率41.4%,两组比较其受精率及临床妊娠率均无显著性差异（P〉0.05）。结论采用PESA或TESA获取精子结合ICSI是治疗梗阻性及非梗阻性无精子症等严重的男性不育症的一种有效的方法。     

卵巢储备功能降低不孕症中西医结合治疗的理论与临床试验研究探讨

卵巢储备功能降低(DOR)导致的不孕症业已成为生殖健康领域的难题,引起了国内外学者的广泛关注,其根本病机为肾精亏虚。中医药治疗不孕症历史悠久、经验丰富,针对DOR不孕症,从肾论治。将中西医治疗思想相结合,辨病论治与辨证论治结合,采纳中医专病通治方的理念,确定补肾养血、疏肝健脾的治法治则,组方遣药,通过中药补肾方加减可多系统、多靶点、多环节调节生殖功能,充分发挥中医药优势。同时,提出"长(卵)排(卵)并调,数量质量并举"假说,临床上采用中西医结合的两阶段疗法,达到增加卵泡数量,改善卵泡质量,促进卵泡发育和排出的效果,有效规范治疗DOR不孕症。     

精液分析质量控制方法专家共识

精液分析是评估男性生育力的重要方法,也是辅助生殖治疗策略制定、避孕节育效果评估、男科疾病诊断、疗效观察的依据。由于精液分析高度复杂,操作难以标准化,因此每个从事精液分析的实验室,均应该在标准化方法和操作的基础上执行质量保证项目,以保证结果的准确性和精确性。为此,中华医学会生殖医学分会制定“精液分析质量控制方法专家共识”,为我国各地从事精液分析的实验室提供参考。     

关于人类精子库应对心理健康问题的中国专家共识

在人类精子库供精者捐精过程中,大部分人均存在不同程度的心理困境。这不仅影响了他们的捐精体验,也打击了其捐精的积极性。为此,本共识建议人类精子库医务人员应重视供精者的心理健康,提高鉴别和舒缓供精者心理困境的能力,并为供精者提供有效的心理咨询服务;同时,鉴于精神心理障碍具有遗传性,人类精子库应对供精志愿者的心理健康状态进行评估,对疑似精神心理障碍者应经精神心理专科的评估来决定供精资格的取舍,以提升供精后代的健康水平。     

附睾精子和睾丸精子妊娠结局比较

目的比较经皮附睾穿刺抽吸术和经皮睾丸精子抽吸术两种方法获得的精子妊娠结局。方法83例无精子症患者经皮附睾穿刺抽吸术取得附睾精子；35例无精子症患者经皮睾丸精子抽吸术（TESA）获得睾丸精子。女方进行常规超排卵。采用卵胞浆内单精子注射技术获得妊娠，比较两者的受精率、种植率和临床妊娠率。结果附睾精子组和睾丸精子组的受精率分别为75．20％和74．61％，比较其差异无显著性（P〉0．05）；两者的种植率和临床妊娠率分别为29．18％VS23．89％和52．43％VS40．21％，差异具有显著性（P〈0．05）。结论附睾是精子获能、成熟的重要部位，附睾精子优于睾丸精子，对无精子症患者行ICSI之前尽可能首先选取附睾精子。     

广州地区不育男性Y染色体无精子因子微缺失的筛查

目的探讨Y染色体无精子因子(azoospermia factor,AZF)区域微缺失与原发无精、严重少精症之间的关系。方法采用多重聚合酶链反应技术对广州地区103例原发无精子症、72例原发严重少精症患者及60名正常生育男性进行AZFa、AZFb、AZFc3个区域微缺失分析。结果60名正常生育男性未发现Y染色体AZF区域微缺失,175例生精障碍患者中发现AZF微缺失19例,总缺失率为10.9%。其中11例无精症患者和4例少精症患者的缺失发生在AZFc区域,缺失率为8.6%;1例无精症患者和2例少精症患者发生AZFb、AZFc双重缺失,缺失率为1.7%;1例无精症患者发生AZFa、b、c3个区域同时微缺失,缺失率0.6%。生精障碍组与正常生育男性组比较Y染色体AZF区域微缺失率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论Y染色体AZF区域微缺失是引起男性无精、少精子症的重要原因之一,对原发无精、少精子症患者在单精子注射之前进行微缺失筛查是必要的。     

应用巢式PCR对单细胞进行性别诊断的初步研究

目的：应用巢式PCR技术对人类植入前胚胎进行性别诊断。方法：收集单个或两个淋巴细胞和卵裂球（50个／组），按不同的方法处理单细胞（纯水法、冻融法、碱法），而后行巢式PCR扩增牙釉质基因。结果：纯水法、冻融法、碱法处理后，扩增率分别为83％、94％、95％。后两种处理方法的扩增效率明显高于纯水法（P＜0．01），通过检测正常男性单淋巴细胞基因型发现3种方法等位基因脱失率分别为24％、12％、4％，差异有显著性（P＜0．05）。两个淋巴细胞或卵裂球的扩增率及等位基因脱失率与单细胞相比差异无显著性。结论：提高植入前遗传学诊断的准确性主要取决于如何克服单细胞PCR的缺点，采用碱法裂解单细胞及取两个卵裂球进行检测可提高用于性别诊断的单细胞PCR技术准确性和敏感性。