早孕期孕酮的产生

人类早孕的维持主要依赖于血流中有足够孕酮(P)水平和月经周期中黄体功能的延长,它们又取决于人绒毛膜促性腺激素(hCG),而hCG和P之间的相互作用尚不清楚。现对44例平均25.9(19～39)岁的正常妊娠妇女于末次月经后42～111天以吸宫术行选择性流产,对他们术前后血清P和hCG水平的变化进行了研究。术前P(即基础水平)由黄体(CL)和滋养层二者所产生。由于手术清除了滋养层,术后3小     

经阴道穿刺选择性减胎术

作者采用经阴道途径，结合使用胚胎吸引、刺杀胚体和排空孕囊的方法，对９例３～５胎、孕７～９．７周的妊娠进行选择性减胎术，术后３例分娩正常双胎，１例孕２３周流产，余５例双胎妊娠１５～３７周未分娩．文中对手术的效果和技术要点进行了讨论，认为该术式是安全、有效的选择性减胎方法。     

体外受精—胚胎移植后宫内外同时妊娠3例报告

体外受精—胚胎移植后宫内外同时妊娠３例报告姚书忠①庄广伦周灿权（中山医科大学附属第一医院妇产科；广州，５１００８０）主题词受精，体外；胚泡移植；妊娠，异位／治疗中图号Ｒ７１４．１３宫内外同时妊娠在正常情况下非常罕见，但随着辅助生育技术的应用，这一少见...     

显微注射受精的卵母细胞质膜穿破特点对受精和卵裂的影响

回顾性分析显微注射受精过程中，卵母细胞质膜穿破的不同情形对卵子存活、受精和卵裂结果的影响。根据显微注射过程，卵母细胞胞浆膜穿破的不同情形，将卵母细胞分为３组：Ａ组：显微注射针穿刺卵母细胞膜过程中，注射针直接进入胞浆内，无需回吸胞浆（ｎ＝３０７）；Ｂ组：注射针穿刺到胞浆深部时，轻微回吸少许胞浆，卵膜即穿破（ｎ＝７６９）；Ｃ组：注射针穿刺到胞浆深部时，用力回吸一定量胞浆，卵膜才穿破（ｎ＝４０５）。结果：Ａ组卵母细胞的存活率最低（７２６％），３组卵母细胞的正常受精率未见统计学差异，但卵裂质量则有显著差异，Ｂ组卵裂球质量较好（碎片＜５０％的卵裂球占７７９％）。结论：卵膜穿破的不同情形对卵母细胞的存活和受精卵的卵裂有一定影响，而对卵母细胞的正常受精影响不大。     

血清孕酮水平对体外受精—胚胎移植结局的影响

目的：探讨注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）日血清孕酮水平对体外受精与胚胎移植（IVF－ET）结局的影响。方法：回顾分析2000年2月至2001年1月947个IVF－ET周期的资料。结果：在控制性超排卵中，按注射HCG日血清孕酮浓度不同分3组，依次为≤2．86mol/L(0.9ng/mL)组，＞2．86nmol/L-≤9.54nmol/L(3ng/mL)组，＞9.54nmol/L组，IVF－ET的种植率分别为22．20％，19．75％，11．83％，临床妊娠率分别为45．91％，42．40％，26．55％，孕酮＞9．54nmol/L组的种植率及临床妊娠率比其它组低，经χ^2检验，有统计学意义。结论：HCG注射日血清孕酮明显升高时，IVF－ET的种植率及临床妊娠率明显下降。     

对超排卵反应不良患者的应对策略

超排卵技术是辅助生殖技术(assisted reproductiontechnique,ART)的重要环节,卵巢对超排卵药物的适度反应是后续治疗的重要基础。卵巢对超排卵的反应不良(poor response)目前仍然是超排卵技术中有待克服的主要问题。1判断标准1965年Kinch等首次对卵巢抵抗或不敏感进行描述。1969年Jones等首次有卵巢内其卵泡“对Gn抵抗或反应不良”的描述。1983年Garcia等首先较清晰地提出卵巢反应不良的概念。然而时至今日,对超排卵反应不良仍未有统一和确切的诊断标准,这可能是导致文献报道的卵巢反应不良的发生率差异较大(9%~24%)的原因之一。反应不良…     

布舍瑞林（Buserelin）在体外受精中应用及对排卵前卵泡液类固醇的影响

从外周血用卵泡液中的激素水平评估两种不同超排卵方案在体外受精与胚胎移植中的作用。采用枸橼酸氯蔗酚胺(枸橼酸克罗米芬，clomiphcn citrate，CC)，人更年期促性腺激素(HMG)．人绒毛膜促性腺激素(hCG)进行联合(CHh)超排卵13例，采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)的制剂布舍瑞林(buserelin)结合HMG／hCG(BHh)11例。过早LH峰发生率CHh组为3／13，BHh组为0／11。BHh组妊娠4例，CHh组1例。卵泡液中黄体酮(P)及雌二醇(E2)浓度，P／E2比值BHh组均低于CHh组。P／E2比值在一定范围内对卵子受精有利。     

不同小剂量促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植中应用的比较

1984年,Porter等首次报道,于体外授精-胚胎移植（IVF-ET）中应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合促性腺激素（Gn）获得成功,至今已常规应用了20余年.但随着不同剂型、不同剂量GnRH-a的广泛应用,人们发现长效标准剂量,即3.75 mg的GnRH-a,存在对垂体-卵巢轴的过度抑制和妊娠率较低等问题.     

超短时受精对人类配子体外多精受精发生率的影响

【目的】分析精卵孵育10min的超短时受精方案对人类配子体外多精受精的影响。【方法】将获卵数≥6、行常规IVF受精的病人所获得的卵子随机分为两组，一组采用超短时受精方案（精卵孵育10min）；另一组采用常规短时受精方案（精卵孵育2h）。比较两组的多精受精率，正常受精率，受精失败的发生率，以及卵裂率、优质胚胎率（移植和冷冻胚胎的比率），并进行统计学分析。【结果】超短时受精组多精受精率为6．6％，常规短时受精组的多精受精率为4．8％，两组之间无统计学差异（P=0.34）；两组间正常受精率分别为65．6％、67．2％，差异无统计学意义；两组中受精失败的发生率相同；两组的优质胚胎（移植和冷冻胚胎）率无统计学差异。【结论】精卵孵育10min的超短时受精方案不能降低多精受精的发生率。     

靶向SMPD1基因的RNA干扰对人成纤维细胞凋亡的保护作用

 【目的】以人包皮成纤维细胞（HFF）为模型,通过系统比较针对不同靶点的小干扰RNA（siRNA）对酸性鞘磷脂酶1（SMPD1）基因的沉默效果,筛选获得最有效的小干扰RNA序列,同时观察沉默SMPD1对细胞凋亡的保护作用。【方法】设计合成三对靶向SMPD1基因的小干扰RNA作为实验组,同时设立阴性对照组和脂质体组（lipofectamine 2000）,瞬时转染原代培养的HFF细胞,采用荧光定量RT-PCR法及Western blot测定SMPD1表达抑制情况,并用化疗药物丝裂霉素诱导细胞凋亡,MTT法检测siRNA转染对细胞的保护作用。【结果】小干扰RNA1,2,3对SMPD1基因mRNA的抑制效率分别为96.3%,39%,63.2%,以siRNA1最高,最佳浓度为50nmol/L,最佳作用时间为48h。SMPD1蛋白在48h出现沉默效果,96h开始恢复。50nmol/L的siRNA1可以有效抑制化疗药物丝裂霉素引起的细胞凋亡,细胞存活率为73.8%,与对照组存活率65.4%比较差异具有统计学意义。【结论】三对siRNA均具有一定的靶基因沉默效果,其中siRNA1效果最佳,沉默效率达到96.3%;靶向SMPD1基因的siRNA能有效抑制人成纤维细胞的凋亡。