经皮附睾或睾丸抽吸取精结合ICSI治疗无精子症

目的评价经皮附睾精子抽吸术（percutaneus epididymal sperm aspiration,PESA）或睾丸精子抽吸术（testicu1ar sperm aspiration,TESA）结合卵胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection,ICSI）治疗无精子症的临床效果。方法对290例因男性梗阻性及非梗阻性无精子症（non-obstructive azoospermia,NOA）采用PESA或TESA穿刺获取精子,女方采用长方案超排卵,然后对处于细胞分裂中期的成熟卵母细胞进行单精予注射。结果梗阻性无精子症组203例,受精率77．5％,临床妊娠率46．1％;非梗阻性无精子症组87例,受精率73．O％,临床妊娠率41．4％,两组比较其受精率及临床妊娠率均无显著性差异（P〉0．05）。结论采用PESA或TESA获取精子结合ICSI是治疗梗阻性及非梗阻性无精子症等严重的男性不育症的一种有效的方法。     

体外受精-胚胎移植中暂时性高催乳素血症对妊娠的影响

目的探讨在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)中,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日血清催乳素(PRL)浓度对妊娠的影响。方法回顾性分析2005年10月至2008年3月期间127个体外受精与胚胎移植周期的资料。结果在控制性卵巢刺激(COS)中,按注射HCG日血清催乳素浓度不同分4组,依次为<30ng/mL(A组),≥30～<60ng/mL(B组),≥60～<90ng/mL(C组),≥90ng/mL(D组)。体外受精与胚胎移植的种植率分别为13.68%、24.16%、15.90%、2.86%;临床妊娠率分别为25.00%、47.17%、29.41%、7.69%。各组的种植率及临床妊娠率差异有统计学意义(χ2检验,P值分别为0.018和0.019)。进一步进行两两比较,HCG日PRL≥90ng/mL(D组)的种植率及妊娠率明显较PRL水平≥30～<60ng/mL(B组)低,差异有统计学意义(P值分别为0.005和0.009)。结论控制性卵巢刺激后血清催乳素浓度较基础水平明显升高,导致暂时性高催乳素血症。当HCG注射日血清催乳素明显升高(≥90ng/mL)时,体外受精与胚胎移植的种植率及临床妊娠率明显下降。对控制性卵...     

不育男性精子膜表面抗精子抗体水平与精液主要参数及精子功能的相关性

目的探讨男性不育症患者精子膜表面抗精子抗体与精液主要参数的相关性。方法收集男性不育症患者350例,均采用免疫珠法测定精子膜表面抗精子抗体(AsAb,IgA或IgG型),根据结果分为AsAb阳性组(43例)和阴性组(307例)。结果在这350例男性不育症患者中精子膜表面抗精子抗体检出率为14.00%。AsAb阳性组患者的精液主要参数(精液密度、活动率、活动力、精液量)均低于AsAb阴性组患者,两组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论精子膜表面抗精子抗体与精液主要参数及精子功能下降有明显相关性,是导致男性免疫性不育的重要因素之一。     

男性不育病人Y染色体AZFc/DAZ微缺失的实时荧光PCR筛查

目的 :建立一套Y染色体微缺失的实时荧光PCR筛查方法 ,对无精子症或少精子症男性不育病人进行Y染色体AZFc/DAZ微缺失的常规筛查。　方法 :采用实时荧光PCR对进行卵细胞胞质内单精子注射 (ICSI)治疗的 87例无精子症和少精子症病人以及睾丸活检的 30例无精子症病人进行Y染色体AZFc/DAZ微缺失的检测 ,同时用多重PCR作为方法学对照。　结果 :AZFc/DAZ缺失 11例 (9.4%) ,其中 6 1例少精子症病人中发现 4例(6 .6 %) ,5 6例无精子症病人中发现 7例 (12 .5 %)。　结论 :Y染色体AZFc/DAZ微缺失的实时荧光PCR筛查方法是易行和可靠的 ,与多重PCR筛查结果完全一致。     

辅助生殖技术中一些值得注意的问题

辅助生殖技术经过二十多年的发展,已经取得了惊人的进步.可喜的是,我国生殖医学工作者通过不懈的努力,已经使我国的临床生殖医学技术基本上与国际的水平接轨,某些方面已经具备了与之一起赛跑的基础.尽管如此,我国的生殖医学毕竟起步较晚,这一学科的发展又是如此之快,特别是临床生殖医学本身的一些特性,我国的生殖医学领域确实在一定程度存在一些值得注意的问题.     

配子腹腔内移植术后宫内妊娠（附首例报告）

选择合并有宫颈因素和男方因素的不孕病人。以促性腺激素诱导超排卵后，经阴道Ｂ超引导下穿刺取卵，所获卵子与经上游法收集到的活动精子混合后再经阴道穿刺途径移植至一侧卵巢旁的腹腔内，成功地获得妊娠并于１９９３年１１月１６日分娩单胎正常新生儿。作者同时对配子腹腔内移植术式的特点、方法和实施条件及其副作用进行了讨论。     

人类植入前胚胎形态与染色体异常关系初探

[目的]探讨人类植入前胚胎发育及形态与染色体异常之间的关系.[方法]对6例染色体异常患者的67个胚胎进行植入前遗传学诊断,对其进行形态评定,并用荧光原位杂交方法对胚胎进行染色体分析,分为染色体正常胚胎组及异常组.[结果]分析的67个胚胎中,染色体正常16个,异常51个.染色体正常及异常的胚胎在取卵后72 h发育至6细胞以上的比率分别为68.75%,62.75%;正常与异常的胚胎中碎片均＜20%的胚胎分别占100%、94.12%;胚胎活检后继续发育率分别为73.33%,79.54%;差异均不具显著性.[结论]用荧光原位杂交方法可对植入前胚胎进行染色体分析并研究早期胚胎形态与染色体异常之间的关系.     

超声监测排卵与诊断不孕症

超声监测排卵与诊断不孕症５１００８０中山医科大学第一附属医院周灿权，庄广伦随着声像质量的提高，现时超声显像检查以其直观、方便、无创和可重复性等特点，逐渐成为被广泛使用的排卵监测方法之一，为不育症的诊治提供了一种有效的手段。一、自然周期的排卵监测。自然...     

长效GnRH激动剂治疗多囊卵巢综合征的疗效

在体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期中，应用长效促性腺激素释放激素激动剂（ｇｏ－ｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎｒｅｌｅａｓｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅａｇｏｎｉｓｔ，ＧｎＲＨ－ａ）合用促性腺激素（ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｈｉｎ，Ｇｎ）治疗２６例顽固性多囊卵巢综合征患者并与其中１９例前次常规ＩＶＦ－ＥＴ方案治疗的结果相比较。结果：①长效ＧｎＲＨ激动剂治疗组受精率和妊娠率分别为７６．２％和３８．６％，有明显提高（Ｐ＜０．０５）。②用药２周后，子宫内膜厚度及卵巢面积明显缩小，用药第４周时，达最小值。③促黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡生成素（ＦＳＨ）、睾丸酮（Ｔ）、雌二醇（Ｅ２）在用药１周后开始下降，至用药第４周达早卵泡期水平。结果提示：对于使用常规ＩＶＦ－ＥＴ方案过程中，曾发生卵巢过度刺激综合征或早熟ＬＨ峰以及使用外源性Ｇｎ６个周期无受孕的多囊卵巢综合征病人，长效ＧｎＲＨ联合Ｇｎ超排卵是较好的选择方案。